Общая анестезия. Общая анестезия (общее обезболивание или наркоз) - обратимое состоя­ние торможения

Общая анестезия (общее обезболивание или наркоз) - обратимое состоя­ние торможения центральной нервной системы, которое сопровождает­ся потерей сознания (наркоз).

•Общее обезболивание - это совокупность нескольких компонентов, которыми управляет анестезиолог.

КОМПОНЕНТЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ:

••1. Наркоз (выключение сознания больного):

•Достигается введением лекарственных препаратов (общие анестетики или гипнотики). Применяются анестетики ингаляционные (эфир, фторотан, изофлюран, энфлюран, десфлюран, севофлюран, ксенон) и неингаляционные (ГОМК, тиопентал на­трия, гексенал, кетамин, пропофол, бензодиазепины (диазепам, флунитразепам, мидазолам)).

•2. Анальгезия и нейровегетативная блокада (устранение нейровегетативных и нейроэндокринных реакций на боль):

•Введение анспьгетиков (фентанил, ремифентанил, морфин, промедол). Дополнительное применение регионарной анестезии (проводниковой, эпидуральной, спинальной)

•3. Миорелаксация (обездвиживание и расслабление мышц):

•Наступает при использовании больших доз анестетиков или миорелаксантов. Применяются мышечные релаксанты деполяризующие - сукцинилхолин (листенон, дитилин) и недеполяризующие (тубокурарин атракуриум, панку-рониум, пипекурониум, рокурониум, мивакуриум и т.д.).

•4. Поддержание адекватного газообмена:

•• Управление внешним дыханием с помощью вспомогательной (масочной, искусственной) вентиляции легких;

•• Искусственное повышение содержания кислорода в крови с помощью оксигенотерапии;

•• Снижение потребностей организма в кислороде с помощью искусственной гипотермии;

•• Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей с помощью устранения западения языка, интубации, ларингеальной маски, трахеостомии.

5 Обеспечение стабильной гемодинамики.

•6. Регуляция обменных процессов:

•Предупреждение кислородного голодания, обеспечение адекватного водно-электролитного обмена, энергетических потребностей организма, предупреж­дение нарушений терморегуляции.

•• СТАДИИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

•Клиническое течение анестезии сложное и многогранное, требует постоян­ного и четкого наблюдения за состоянием больного. Клиническая картина анестезии имеет как определенные отличия, так и общие черты – стадии (Гведел,1963):

•I стадия - анальгезии (привыкания, усыпления);

•II стадия - возбуждения (расторможенности);

•III стадия - хирургическая;

•IV стадия - пробуждения (передозировки).

•ПЕРЕЧЕНЬ

•обязательных исследований у больных для проведения сбалансированной анестезии, спинальной и эпидуралъной анестезии:

•1. Общий анализ крови с тромбоцитами;

•2. Общий анализ мочи;

•3. Биохимический анализ: общий белок, мочевина, билирубин, электроли­ты, сахар;

•4. Коагулограмма, время свертывания и длительность кровотечения;

•5. Группа крови, резус-факторы (Rh(D), rh'(c));

•6. ЭКГ;

•7. Рентген органов грудной клетки (флюорография).

•КЛАСИФИКАЦИЯ АНЕСТЕЗИИ

Вид

Дата добавления: 2015-07-26