Виды местной анестезии

В зависимости от уровня блока, выделяют следующие виды местной анестезии:

1) терминальная анестезия (блокада рецепторов) - смазывание или орошение слизистых. В настоящее время для этого используются дикаин и пиромекаин. Применяется в офтальмологии (наносится на роговицу глаза), в стоматологии и ларингологии (наносится на слизистую оболочку полости рта), а также для выполнения эндоскопических исследований верхнего этажа желудочно-кишечного тракта;

2) инфильтрационная анестезия (блокада рецепторов и мелких нервов). Применяется при небольших нетравматических операциях (удаление липомы, операция по поводу грыжи и др.), а иногда в тех случаях, когда наркоз представляется опасным для жизни пациента.

Данный вид анестезии не должен применяться в гнойной хирургии, так как нарушаются нормы асептики и онкологии, так как нарушаются нормы абластики.

Для создания блокирующего эффекта применяются следующие анестетики: новокаин, лидокаин, бупивакаин. Для того чтобы усилить их эффект, в раствор добавляют сосудосуживающие препараты (адреналин). В современной хирургической практике инфильтрационная анестезия осуществляется по принципам, разработанным А. В. Вишневским, создавшим так называемый метод «тугого ползучего инфильтрата».

Эти принципы таковы:

1) использование низкоконцентрированных растворов местных анестетиков в большом количестве. Соблюдая этот принцип, применяют 0,25 - 0,5 растворы новокаина или лидокаина;

2) метод тупого инфильтрата. Для доступа анестетика ко всем рецепторам и мелким нервам необходимо туго инфильтровать ткани, чтобы образовался так называемый ползучий инфильтрат по ходу предстоящего разреза. При необходимости новая инъекция анестетика делается в край инфильтрата и таким образом, болезненным является только первое введение,

3) послойное. Введение анестетика осуществляется послойно: сперва инфильтруется кожа, которая за счет обильного введения анестетика приобретает вид «лимонной корочки», затем, после ее рассечения, инфильтруется и рассекается подкожная клетчатка. После этого вводят анестетик под фасцию, затем в мышцы;

4) учет строения фасциальных футляров. Благодаря соблюдению этого принципа, посредством одного вкола иглы можно наводнить анестетиком весь мышечно-фасциальный футляр. Следует также учитывать и то, что фасция является препятствием для распространения анестетика;

5) принцип гидравлической препаровки тканей. Благодаря проникновению тугого ползучего инфильтрата, происходит разделение анатомических образований, что облегчает выделение пораженных областей.

Дата добавления: 2015-07-26