Куратору необхідно обміркувати і послідовно викласти стислий зміст карти стаціонарного хворого, лаконічно і інформативно висвітлити основні прояви захворювання (скарги, анамнез, дані фізичного обстеження, дані додаткових методів дослідження), перелічити проведені лікувальні заходи (медикаментозні, хірургічні, фізіотерапевтичні та ін.), динаміку перебігу захворювання, ефективність лікування, надати рекомендації з режиму праці, дієти, відпочинку, подальшого лікування, в тому числі санаторно-курортного.
Міністерство охорони здоров'я України
ВИПИСНИЙ ЕПІКРИЗ З КАРТИ СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО № _______
Прізвище, ім'я, по-батькові _______________________________________________
Вік хворого._______________________
Адреса місця проживання,________________________________________________
Поступив (поступила)____________________________________________________
Діагноз при госпіталізації ________________________________________________
Діагноз при виписці:_____________________________________________________
основний:______________________________________________________________
Ускладнення основного:__________________________________________________
супутній:_______________________________________________________________
Скарги хворого при госпіталізації. _________________________________________
ДАНІ ФІЗИЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ
Загальний стан: задовільний, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.
Система органів дихання:
легені:
при перкусії ____________, при аускультації_________________________________
Серцево-судинна система:
артеріальний тиск ___/___ мм.рт.ст.. межі серця:______________________________
аускультація серця.______________________
Система органів травлення:________________________________________________
печінка_________________________________________________________________
Сечостатева система:
характер сечовиділення.___________________________________________________
симптом Пастернацького._________________________________________________
Опорно-рухова система:__________________________________________________
Нервово-психічна система:________________________________________________
Ендокринна система:_____________________________________________________
Опис місцевого статусу (деталізовано) ______________________________________
Дані додаткових методів дослідження:
Загальний аналіз крові:
Загальний аналіз сечі:
Інші необхідні дослідження:
Проведене лікування:
Результати лікування:
Виписується: з одужанням, з покращенням стану, без змін, з погіршенням
стану.
Рекомендації при виписці:
Куратор:
ПЕРЕЛІК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
Список літератури, використаної студентом під час курації хворого, повинен бути складений в алфавітному порядку на мові оригіналу. Вказується прізвище автора (ів), ініціали, назва роботи, місце та рік видання, сторінки; для журнальних статей - прізвище та ініціали авторів, назва статті, назва журналу, рік, том(випуск), номер, сторінки.
Підпис куратора:
ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ ЛАБОРАТОРНИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ
КРОВІ
| показники | Одиниці вимірювання | Показник у здорових осіб |
| Клінічні дослідження | ||
| Гемоглобін Чол. Жін. | Г/л Г/л | 130-160 120-140 |
| Еритроцити Чол. Жін. | клітин у 1 літрі | 4-5,6/10 12 3,7-4,7/10 12 |
| Гематокрит Чол. Жін. | % % | 40-54 37-42 |
| Лейкоцити | клітин у 1 літрі | 4-9/ 10 9 |
| Тромбоцити | клітин у 1 літрі | 250-300/ 10 9 |
| Ретикулоцити | % | 0,5 1,2 |
| Обсяг циркулюючої крові | мл/кг | 60,5-84,7 |
| Обсяг циркуюючої плазми | мл/кг | 37-48 |
| Обсяг циркулюючих еритроцитів | мл/кг | 24-34 |
| Час згортання крові | хвилин за ЛІ, Уайтом | 5-10 |
| Час кровотечі за Дьюком | хвилин | 1-4 |
| Біохімічні дослідження | ||
| Загальний білок | Г/л | 60-80 |
| Альбуміни | Г/л | 40-50 |
| Глобуліни | от загального білка % | |
| Альфа – 1 | % | 2,5-5,6 |
| Альфа – 2 | % | 6,9-1,5 |
| Бета | % | 7,3-12,5 |
| Гама | % | 12,8-19 |
| Альбумін/глобуліновий коефіцієнт | 1,2-1,5 | |
| Імуноглобулін А | Г/л | 1,1-4,5 |
| Імуноглобулін М | Г/л | 0,6-2,5 |
| Імулоглобулін G | Г/л | 8,4-14,5 |
| Залишковий азот | ммоль/л | 14-28 |
| Білірубін | мкмоль/л | 8,5-20,5 |
| Глюкоза | ммоль/л | 4,4-5,6 |
| Холестерин | ммоль/л | 3.0-6,2 |
| Залізо сироватки | мкмоль/л | 8,0-31,3 |
| Калій у плазмі | ммоль/л | 3,8-5,3 |
| Натрій у плазмі | ммоль/л | 130.5-156,6 |
| Кальцій | ммоль/л | 2,25-2,75 |
| Альфа-амілаза | мг (с*л) | 3,3 – 8,9 |
| Аланінамінотрансфе-раза | ммоль/(г*л) | 0,1-0,68 |
| Аспартатамінотрансфе-раза | ммоль/(г*л) | 0,1-0,45 |
| Лактатдегідрогеназа | ммоль/(г*л) | 0,8-4,0 |
| Фосфатаза кисла (за методом Боданські) | ммоль/(г*л) | 0,025-0,15 |
| Фосфатаза лужна (за методом Боданські) | ммоль/(г*л) | 0,5 – 1,3 |
| Холінестераза | ммоль/(г*л) | 160-340 |
| Протромбіновий час | секунд | 12-20 |
| Протромбіновий індекс | % | 75-100 |
| Фібрінолітична активність плазми | год. | 3-4 |
| Толерантність до гепарину оксалатної плазми | хвилин | 7-13 |
| Активний час згортування | секунд | 95-100 |
СЕЧА
| Клінічні дослідження | |||
| Добова кількість сечі | мл | 1000 – 2000 | |
| Колір сечі | Солом’яно-жовтий | ||
| Реакція сечі | рН | 5,0 – 7,0 | |
| Відносна щільність | 1,010 – 1,025 | ||
| Еритроцити осаду сечі | мкл | одиничні | |
| Лейкоцити осаду сечі | мкл | 0 – 6 | |
| Білок | відсутній | ||
| Глюкоза | % | до 0,02 | |
| Амілаза сечі (за Вольгемутом) | одиниць | 16 – 64 | |
| Епітеліальні клітини | у полі зору | 0 – 3 | |
| Бактеріурія | до 50 000 в 1 мл | ||
| Біохімічні дослідження | |||
| Креатинін Чол. Жін. | ммоль/24г ммоль/24г | 4,4 – 17,6 4,4 – 14,8 | |
| Кальцій | ммоль/24г | 2,5 – 7,5 | |
| Сечова кислота | ммоль/24г | 1,6 – 3,6 | |
| Кількісні методи дослідження | |||
| Саковського-Еддісона | Визначення числа формених елементів у добовій кількості сечі | ||
| Еритроцити | На добу | До 1*10 6 | |
| Лейкоцити | На добу | До 2 * 10 6 | |
| циліндри | На добу | До 2 *10 4 | |
| За Нечипоренком | Підрахунок елементів в 1 мл середньої порції ранкової сечі | ||
| Еритроцити | На 1 мл | До 1* 10 3 | |
| Лейкоцити | На 1 мл | До 2 – 4 *10 3 | |
| циліндри | На 1 мл | До 20 | |
| Проба на концентрацію за Земницьким | Співставлення відносної щільності сечі у 8 порціях, узятих впродовж доби | ||
| Денний діурез/ нічний діурез | 3 –4/1 | ||
| Відносна щільність | Коливання не менше 8 | ||
| Проба Реберга | Визначення клубочкової фільтрації та канальцевої реабсорбції за кліренсом ендогенного креатиніну крові та сечі | ||
| Клубочкова фільтрація | мл/хв | 85 – 120 | |
| Канальцева реабсорбція | % | ||
ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ
1. Тілесний огляд хворого.
2. Визначення дермографізму.
3. Виявлення ходів корости.
4. Визначення псоріатичних феноменів.
5. Експургаторний метод.
6. Визначення біодози УФО за Горбачовим.
7. Методика ультрафіолетового опромінення шкіри при псоріазі.
8. Йодна проба Бальзера.
9. Огляд шкіри під лампою Вуда.
10. Мікроскопічна діагностика патогенних грибків.
11. Дезінфекція взуття при мікозах ступень.
12. Діаскопія.
13. Постановка проби Ядассона.
14. Визначення симптому Нікольського.
15. Дослідження мазків-відбитків на акантолітичні клітини.
16. Забір виділень із сечостатевих органів для досліджень.
17. Проведення двостаканової проби при уретритах.
18. Діагностика бактеріального вагінозу.
19. Масаж передміхурової залози.
20. Введення ліків в уретру.
21. Пальпація твердого шанкеру.
22. Пальпація лімфатичних вузлів при обстеженні хворих на сифіліс.
23. Дослідження блідої трепонеми в темному полі.
24. Двомоментне внутрішньом'язове введення препаратів.
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Схема 2 | | | Пояснительная записка |