Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкую - наблюдается общее возбуждение, оживление, чувство веселости, ощущение прилива сил (динамометрия показывает обратное), лицо краснеет, пульс учащается. Концентрация этанола в крови - от 0,5 до 1,5 %о.

(Знак %о - промилле - означает концентрацию алкоголя в крови, равную 1:1000 или 0,1%).

При опьянении средней степени лицо краснеет, голос становится хриплым, координация движений нарушается, походка расстраивается, наблюдается вялость или, наоборот, агрессивность, обидчивость, температура тела снижается, сознание может быть затуманено. Концентрация этанола в крови - от 1,5 до 2,5%о.

При опьянении тяжелой степени сознание теряется, исчезают рефлексы, значительно понижается температура тела, дыхание становится редким и хриплым, может наступить смерть. Концентрация этилового спирта в крови - от 2,5 до 3%о. Концентрация же алкоголя в крови 5 - 6%о считается смертельной.

Летальная доза 96%-ного этанола в среднем составляет 250 - 300 мл.

Однако в зависимости от индивидуальной чувствительности к алкоголю, кратности приема, привыкания к яду, условий приема (натощак или на полный желудок, растянутость приема во времени) и ряда других факторов смерть может наступить от 100 - 150 мл 96%-ного этилового спирта (250 - 350 г водки) и не наступить от приема значительно больших количеств. Особенно чувствительны к алкоголю дети.

В судебно-медицинской практике отравления алкоголем занимают особое место, что обусловлено распространенностью употребления спиртных напитков и свойствами алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения у человека нередко искажается правильное восприятие действительности, он обычно переоценивает свои силы и возможности: появляется ухарство, пренебрежение к осторожности, к соблюдению правил безопасности. В то же время нарушается координация движений, теряется способность к выполнению точных действий, уменьшается скорость ответных реакций. В связи с этим пьяные часто становятся виновниками и жертвами несчастных случаев на улице, дорогах, в транспорте и т.д. Притупление чувства опасности, усиленная теплоотдача и повышенная утомляемость способствуют наступлению смерти от переохлаждения у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Агрессивность, злобность, обидчивость пьяных являются одной из причин того, что многие преступления против жизни и здоровья граждан совершаются именно в состоянии алкогольной интоксикации.

Отравления алкоголем нередко бывают причиной смерти. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра, от закрытия дыхательных путей рвотными массами. У лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно наступление смерти от острого расстройства сердечной деятельности при приеме сравнительно небольших количеств алкоголя.

При вскрытии трупов лиц, погибших от отравления алкоголем, не находят специфических изменений. Нередко наблюдается синюшность и одутловатость лица, припухлость век. Кровь преимущественно жидкая. Возможны точечные кровоизлияния на поверхности сердца и легких. Отмечаются полнокровие и отек мозговых оболочек, мозга, легких. Мочевой пузырь обычно содержит значительное количество мочи. Ощущается запах алкоголя от полостей и внутренних органов трупа.

Наибольшее значение для доказательства смерти от острого отравления этиловым спиртом имеет обнаружение его высоких концентраций (3%о и более) в крови. Для установления времени и количества принятого алкоголя, характера его распределения в организме судебно-химическому исследованию подвергают кровь, мочу, спинно-мозговую жидкость, содержимое желудка.

Суррогат – заменитель. К ним относятся все иные спирты (метиловый, бутиловый, пропиловый и т.д.), а также этиленгликоль, дихлорэтан и др. вещества, которые нередко используются для опьянения. Часты случаи случайного употребления этих веществ.

Отравление метиловым спиртом. Метиловый спирт (метанол) - бесцветная прозрачная жидкость, запахом и вкусом напоминающая этиловый спирт. Отравление происходит при приеме внутрь. Легко всасываясь в кровь, яд вначале оказывает слабое наркотическое действие, затем происходит угнетение окислительных процессов в тканях и развитие в них кислородного голодания. Наиболее чувствительными при этом виде отравления оказываются зрительный нерв, сетчатая оболочка глаза и дыхательный центр. Смертельная доза 30 - 100 мл.

В клинической картине различают три стадии, которые развиваются после скрытого периода:

1 - наркотическая, выраженная в признаках опьянения;

2 - токсическое поражение почек и сердца;

3 - поражение центральной нервной системы, проявляющееся прежде всего в потере зрения.

Встречается и молниеносная форма: после короткого скрытого периода возникают резкое возбуждение и двигательное беспокойство, постепенная утрата сознания и рефлекторной деятельности, смерть от паралича дыхания.

Морфологическая картина не выражена. Обращают внимание на сладковато-приторный запах, исходящий от головного мозга и из вскрытых полостей, красновато-серые трупные пятна. При смерти в позднем периоде обнаруживают участки омертвения в веществе головного мозга.

Отравление этиленгликолем. Входит в состав антифризов, гидротормозных жидкостей, антиобледенителей и т. д. Поражение организма происходит при приеме внутрь. Яд легко всасывается в кровь. Смерть, как правило, наступает от угнетения функций головного мозга и печеночно-почечной недостаточности. Смертельная доза 100 - 200 мл.

Клиническую картину составляют три периода:

I - скрытый;

II - мозговых явлений;

III - поражения почек и печени.

Пострадавшие погибают во II или III периоде. Морфологические изменения выражаются в повышении проницаемости сосудистых стенок, рассеянных кровоизлияниях в ткани и характерных изменениях почек и печени.

Почки несколько увеличены, их капсула напряжена, под ней отдельные кровоизлияния. Микроскопически в почках обнаруживают омертвение клеток и кристаллы солей (оксалаты). Печень умеренно увеличена, на разрезах пестрая, с характерным " мускатным " рисунком.

Отравление дихлорэтаном. Опасным является как поступление яда внутрь, так и вдыхание его паров. Смертельная доза 25 - 50 мл.

Известны случаи смерти после приема внутрь 10 мл дихлорэтана.

Киническая картина характеризуется скрытым началом отравления, после чего развиваются токсическое поражение головного мозга и желудочно-кишечного тракта с рвотой желчью и жидким хлопьевидным стулом, острая сердечно-сосудистая недостаточность с падением артериального давления, острое токсическое воспаление печени. При аэрогенном поступлении яда рано развиваются признаки воспаления трахеи, бронхов и легких. Смерть наступает от поражения головного мозга или острой печеночно-почечной недостаточности.

При исследовании трупа ощущается характерный запах прелых сушеных грибов, отмечаются множественные мелкие кровоизлияния во внутренних органах, деструктивные изменения клеток головного мозга, кровоизлияния и очаги поверхностного омертвения на слизистой оболочке желудка и кишечника, содержимое кишечника в виде "рисового отвара", омертвение клеток печени и почек.

Отравление тетраэтилсвинцом (антидетонатором, входящим в состав этилированного бензина). Агрессивен при введении внутрь, аэрогенно и накожно. Легко всасывается и быстро поступает в кровь, где может циркулировать до 72 ч. Смертельная доза 10 - 15 мл этилированного бензина.

Клиническая картина характеризуется острым психическим расстройством с галлюцинациями и нарушением координации движений. Затем развивается общая заторможенность, артериальное давление падает, снижается температура тела, теряется сознание и наступает смерть. Характерные морфологические изменения сводятся к дегенерации клеток головного мозга, сосудистым расстройствам внутренних органов.

Дата добавления: 2015-07-18