Яды крови;

4. яды, не вызывающие изменений в месте контакта с организмом.

К едким относятся яды, приводящие при контакте с тканями организма (кожей, слизистой оболочкой) к химическому ожогу: концентрированные кислоты, щелочи, перекись водорода и пр.

Действие деструктивных ядов связано с образованием глубокого нарушения обмена веществ в клетках и тканях внутренних органов, нередко с некрозом (омертвением) самих клеток, включая и место контакта яда с организмом. В эту группу входят соли тяжелых металлов (ртути, меди, цинка), фосфор, мышьяк, органические соединения ртути и др.

Яды крови резко нарушают свойства крови и особенно ее способность доставлять кислород тканям. К ним относится окись углерода и метгемоглобинобразующие яды (бертолетова соль, анилин, нитрит натрия и др.).

В четвертую группу входят многочисленные химические вещества, оказывающие преимущественное действие на нервную систему и не вызывающие заметных морфологических изменений в органах и тканях.

Приведенная классификация ядов носит условный характер, так как в зависимости от разных доз, концентрации, путей поступления в организм и т.п. одно и то же отравляющее вещество действует по-разному и вызывает разные многофункциональные изменения.

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ ЯДА.

Чаще всего яд поступает в организм через рот и, пройдя через глотку, пищевод, оказывается в желудке, а затем в кишечнике.

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта обладает хорошей всасывающей способностью, поэтому яд скоро проникает в кровь и вызывает острое отравление.

Газообразные ядовитые вещества попадают в организм при дыхании. Через дыхательные пути они поступают в легкие, откуда очень быстро переходят в кровь и разносятся по организму.

Неповрежденные кожные покровы человека для подавляющего большинства ядов непроницаемы, однако есть химические вещества (например, фенол, тетраэтилсвинец, ФОСы и др.), которые могут проникать в организм и через неповрежденную кожу. Если же на коже имеются повреждения (ссадины, раны, ожоговые поверхности, язвы), то попавшее на них ядовитое вещество довольно легко всасывается в кровь.

Быстро поступают в кровь яды, введенные в прямую кишку или влагалище.

Но особенно остро развивается отравление при введении яда шприцем под кожу, внутримышечно или непосредственно в кровь.

Таким образом, каким бы путем яд ни попал в организм, он в итоге всасывается в кровь, разносится по организму и оказывает то или иное свойственное данному химическому веществу действие. При этом необходимо отметить, что при поступлении яда через рот он после всасывания в желудок и кишечник током крови транспортируется в печень, где какая-то его часть может подвергнуться обезвреживанию (в этом проявляется дезинтоксикационная функция печени).

Судьба в организме различных ядов неодинакова. Одни не претерпевают существенных изменений, другие подвергаются определенным химическим превращениям: окисляются, восстанавливаются, нейтрализуются, расщепляются и т.д. При этом образуются новые соединения, которые могут обладать как пониженной, так и повышенной токсичностью.

Выделение ядов из организма. Происходит в большинстве случаев через почки и легкие. Почками (с мочой) выводятся в основном растворимые в воде и нелетучие яды, легкими - летучие и газообразные вещества.

Менее активно выводятся яды через желудочно-кишечный тракт. Часть яда может быть удалена из желудка при рвоте, которая в данном случае представляет собой защитную реакцию организма; часть яда связывается содержимым кишечника и удаляется при дефекации. Яды, попавшие в печень, выделяются с желчью в просвет кишечника и затем вместе с испражнениями удаляются из организма. В какой-то мере яды могут выводиться железами - молочными (у кормящих матерей), слюнными, потовыми.

Условия действия яда на организм. Действие яда на организм зависит от целого ряда условий: его свойств, состояния организма, путей введения, распределения, депонирования и выведения яда из организма, условий окружающей среды, комбинированного действия ядов.

К свойствам яда, способным влиять на характер отравления, относят его дозу, концентрацию, агрегатное состояние, растворимость и сохраняемость во внешней среде.

Доза - количество поступившего в организм яда. Смертельная доза может составлять сотые (стрихнин), десятые (морфин) доли грамма, несколько граммов (концентрированные минеральные кислоты), сотни граммов (этиловый алкоголь). Одно и то же химическое вещество, например соляная кислота, в сильной концентрации может быть весьма агрессивным ядом, а при значительном разведении - лекарством, применяемым при пониженной кислотности желудочного сока.

Яды могут быть введены в организм в разном агрегатном состоянии: твердом, жидком и газообразном. Наиболее агрессивны те, которые быстрее поступают в кровь, т.е. жидкие и газообразные. Более опасны яды, способные быстро растворяться в жидкостях и тканях организма, как, например, дихлорид ртути (сулема, НgCl2), являющийся одним из сильнейших ядов. Некоторые яды не обладают способностью длительно сохранять свои свойства в окружающей среде. Так, цианистый калий (KCN), извлеченный из запаянной стеклянной ампулы, под действием углекислого газа, содержащегося в воздухе, превращается в поташ, способный при приеме внутрь вызывать лишь легкое послабляющее действие.

На развитие и исход отравления оказывают влияние свойства самого организма: масса тела, количество и характер содержимого желудка, возраст и пол потерпевшего, сопутствующая патология, индивидуальная чувствительность и общая сопротивляемость организма. При прочих равных условиях у человека с меньшей массой тела отравление протекает тяжелее, чем у более массивного человека, так как здесь важную роль играет распределение дозы принятого яда на один килограмм массы. Существенное значение при приеме яда внутрь имеют количество, консистенция и химический состав содержимого желудка, которое может снизить концентрацию яда, окислить, восстановить, полностью или частично связать его. Усугубляют течение отравления различные заболевания печени и почек, поскольку при этом затрудняется обезвреживание и выделение яда, увеличивается продолжительность его воздействия. Замечена более высокая чувствительность к ядам детей, чем взрослых. До сих пор не получено убедительных данных о различной реакции организма мужчины и женщины на одни и те же яды. В то же время известно, что в период беременности и менструации устойчивость женского организма к яду снижается.

У некоторых людей наблюдается необычная, резко повышенная болезненная чувствительность (идиосинкразия) к поступлению определенных химических веществ, в частности лекарств (антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, новокаина и др.). В результате при введении лекарств в обычной дозе у них могут возникнуть тяжелые осложнения, в том числе и со смертельным исходом.

Повторяющееся введение в организм небольших доз некоторых ядов вызывает привыкание и повышает устойчивость к этому яду. Так, наркоманы остаются в живых при поступлении в организм доз наркотиков, многократно превышающих смертельные уровни. Действуя на кору головного мозга, эти вещества приводят к эйфории (повышенно радостному, блаженному настроению) и формируют потребность в повторных частых приемах. Прекращение приема вызывает тяжелые субъективные ощущения, нарушения психики, нервные расстройства (абстиненцию).

Замечено, что отравления протекают тяжелее у людей, ослабленных травмами, хроническими заболеваниями, у детренированных и психически истощенных.

Значение путей введения яда в организм определяется в основном тем, насколько быстро они обеспечивают его поступление в кровь. При этом некоторые вещества (например, кураре) практически безвредны при попадании через рот, но приводят к тяжелому отравлению при введении в кровь.

Менее всего опасны накожные аппликации яда, хотя часть из них (фенол, тетраэтилсвинец, некоторые жирорастворимые вещества) достаточно агрессивны при контакте с поверхностью кожи в зависимости от площади и времени взаимодействия. Наиболее опасен аэрогенный путь введения яда (при вдыхании через легкие), который обычно приводит к отравлению в производственных условиях при превышении его предельно допустимых концентраций (ПДК) в воздухе рабочей зоны. Например, ПДК окиси углерода равняется 20 мг/м3, паров ртути и свинца - 0,01 мг/м3, бензола - 5мг/м3, дихлорэтана -10 мг/м3. При прочих равных условиях наиболее опасно непосредственное введение яда в кровь.

Распределение и депонирование ("складирование", накопление) яда в организме зависят от его химической структуры и агрегатного состояния, способности растворяться в различных тканях и средах организма. В зависимости от этих факторов яды накапливаются в головном мозге, печени, почках, мышечной и жировой ткани. Некоторые яды (мышьяк, свинец, фосфор и др.) могут депонироваться в кости и волосы.

Пути введения, характер распределения, депонирования и пути выведения ядов нередко определяют локализацию, своеобразие и объем морфологических изменений при том или ином виде отравления. Знание этих особенностей отравления необходимо для целенаправленного поиска яда в организме.

Условия окружающей среды (повышенная и пониженная температура, влажность, атмосферное давление и пр.) имеют наибольшее значение при профессиональных отравлениях. В целом неблагоприятные внешние факторы ослабляют организм и тем самым усиливают действие яда. Классический пример - усугубляющее влияние низкой температуры окружающей среды на течение алкогольных отравлений. Отсутствие вентиляции является фактором, способствующим возникновению отравлений газами (метаном, сероводородом, углекислым газом и др.), находящимися в воздухе шахт, подземных колодцев.

При одновременном поступлении в организм нескольких ядов они могут оказать комбинированное действие, утяжеляя течение отравления, либо ослабляя его при взаимной нейтрализации.

Дата добавления: 2015-07-18