Трупные пятна (сущность, судебно-медицинское значение).

К ранним трупным явлениям относятся: трупные пятна, трупное охлаждение, трупное окоченение, трупное высыхание и трупный аутолиз.

ТРУПНЫЕ ПЯТНА - это окрашивание кожных покровов в нижележащих частях тела вследствие посмертного перемещения крови.

После остановки сердца, кровь пассивно перемещается по сосудам в нижерасположенные части тела, переполняя в основном венозную часть кровеносного русла, просвечиваются под кожей, образуя синюшно-багровые пятна. Это и есть трупные пятна - натеки крови в нижележащие отделы и просвечивающиеся под кожей.

В развитии трупных пятен различают три стадии:

1) ГИПОСТАЗ (гипо - греч. - "под", "ниже", стазис - греч. - "стояние", "остановка").

Кровь пассивно перемещается вниз по системе кровеносных сосудов и находится ВНУТРИ СОСУДОВ. Если на трупное пятно в этой стадии надавить, то оно исчезнет, но через некоторое время восстановится. Если труп перевернуть, трупные пятна полностью исчезнут и появятся на новых нижележащих частях тела. Заметное развитие трупных пятен в большинстве случаев наступает через 2 - 4 часа после наступления смерти. Стадия гипостаза в среднем продолжается 12 - 14 часов.

2) СТАЗ (или "диффузия", "просачивание").

Кровь через стенки СОСУДОВ НАЧИНАЕТ ВЫХОДИТЬ и проникать в окружающие ткани. Вначале просачивается жидкая часть крови - плазма, происходит сгущение и повышение вязкости крови, начинают разрушаться эритроциты (гемолиз), их растворенное в плазме красящее вещество - гемоглобин, также начинает проникать в ткань. В этой стадии при надавливании на трупное пятно пальцем, оно не исчезает полностью, а лишь бледнеет. При переворачивании трупа на новых нижележащих местах образуются бледные трупные пятна. Данная стадия начинает развиваться через 12 часов после наступления смерти. Период этой стадии 12 - 24 часа.

3) ИМБИБИЦИЯ (пропитывание) - смесь из просочившейся из сосудов крови, лимфы и межклеточной жидкости пропитывает кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани тела в нижележащих отделах. Поэтому при надавливании на трупное пятно, оно не бледнеет и не исчезает. При переворачивании трупа - не перемещается в новые нижележащие места. Этот процесс начинается к концу суток и полностью заканчивается через 24 часов после наступления смерти.

Деление процесса образования и изменения трупных пятен на стадии носят условный характер, т.к. они не имеют четких границ.

Кроме давности наступления смерти, по трупным пятнам можно получить и другую информацию. К примеру, необычный цвет трупных пятен может свидетельствовать о причине смерти (алый цвет - при отравлении угарным газом, при отравлении цианидами (калия цианид, синильной кислотой) - красновато-вишневые, при отравлении окислами азота или нитритами (бертолетова соль, анилин, нитрит натрия, нитробензол) - серовато-коричневые). При массивной кровопотере трупные пятна выражены слабо, они бледные и имеют синюшный оттенок.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

1. Трупные пятна являются безусловным признаком смерти. Наличие трупных пятен свидетельствует, что человек мертв, а не находится в состоянии комы или летаргического сна.

2. Динамика развития трупных пятен позволяет судить о времени наступления смерти.

3. Локализация трупных пятен указывает на положение трупа после смерти и об изменении этого положения.

4. Степень выраженности и цвет трупных пятен дает основание судить о темпе наступления смерти и возможной причине смерти.

Исследование трупных пятен производится с помощью динамометра, обеспечивающего давление 2 кг на 1 см². Продолжительность давления в среднем 3 секунды. Время восстановления окраски трупного пятна считают по секундомеру. В идеальном варианте, после нажатия на трупное пятно, труп необходимо повернуть в первоначальное положение, при котором формировалось трупное пятно.

---

Дата добавления: 2015-07-18