Пролежни

-язвенно-некротический процесс, возникающий в участках тела, подвергающихся постоянному давлению. Наиболее уязвимые места - крестец. копчик, седалищные бугры, область большого вертела, пятки, наружная часть лодыжек, локти, лопатки, затылочная область.

Предрасполагающие факторы: истощение, сахарный диабет, нейротрофические нарушения, смачивание кожи потом, мочой, раневым отделяемым, тяжелое влажное постельное белье, плотные повязки, крошки на белье.

Клиника: в месте сдавления появляется сначала побледнение кожи, затем гиперемия, отек, пузыри и некроз кожи, мышц, сухожилий и даже костной ткани. Присоединение ин

Острая артериальная недостаточность нижних конечностей

Эмболия сосудов нижних конечностей.

Эмболия (от греч.emballein – бросить внутрь) – закупорка сосудов телами (эмболами), приносимыми током крови или лимфы.

Причины эмболии:

1. заболевания сердца (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аневризмы сердца)
2. внесердечные (аневризма аорты, аневризма подключичной артерии, тромбоз вен большого круга кровообращения (при дефектах сердечных перегородок), пневмония, опухоли легких).

Локализация эмбола- бифуркация аорты, бифуркация подвздошных артерий, бифуркация бедренных артерий, подколенной,
множественные эмболии(магистральной и висцеральной артерии, «этажные» эмболии (располагаются на разных уровнях в магистральной артерии).

Тяжесть эмболии зависит от: выраженности окольного кровообращения, продолженного тромбоза, артериального спазма, состояния центральной гемодинамики.

Патогенез: Недостаток кислорода ведет к нарушению тканевого обмена. Скопление недоокисленных продуктов обмена (лактат, пируват) приводит к местному ацидозу. Нарушается проницаемость клеточных мембран, гибнут мышечные клетки, в результате страдает электронный обмен, выражающийся в повышенном транспорте йонов К+ во внеклеточное пространство и затем повышенной концентрации его в плазме крови; скопление миоглобина, который фильтруется почками и может накапливаться в канальцах, блокируя их. Падение внурисосудистого давления до стагнационного уровня приводит к агрегации тромбоцитов и образованию тромбов в системе микроциркуляции. Наступают, как следствие, необратимые изменения в тканях. Позже развивается тромбоз и в более крупных артериях. Разные ткани различаются по толерантности к ишемии. Так в тканях конечностей необратимые изменения при полной ишемии наступают через 6-8 часов.

Дата добавления: 2015-07-18