Клініка

Проявляється шоком, який починається раптово з ознобу.

Одразу ж за ним виникає:

• тривога з відчуттям страху смерті,
• задуха, ціаноз,
• блювання, холодний піт,
• падає АТ, пульс частий, слабкий,
• набряк легень і швидко настає смерть.

Діагноз ставиться на основі описаної клінічної картини. Іноді в легенях вислуховують крепітуючі хрипи.

Додатковим діагностичним методом є ретельне гістологічне дослід-ження плаценти – наявність луночок, мезонію у між ворсинчастих просторах може свідчить про можливість проникнення навколоплідних вод у кров’яне русло матері.

Лікування

• Полягає у якомога швидкому розродженні через природні пологові шляхи чи шляхом кесаревого розтину.
• Якщо ознаки емболії виникли за умов, коли немає можливості негайно завершити пологи, акушерка до прибуття лікаря повинна намагатись нормалізувати пологову діяльність, пам’ятаючи про те, що проникнення навколоплідних вод може продовжуватись.

• Слід одразу дати хворій вдихати кисень.
• Одноразове ввести 40-50 мл 0,5% розчину новокаїну з глюкозою і строфантину (краще краплинно: 0,5 мл 0,005% розчину в 10 мл 20% розчину глюкози), 300-400 мг аскорбінової кислоти.
• Тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти (як при афібриногенемії).
• Глюкокортикоїди: преднізолон 30-60 мг або гідрокортизон 125 мг.
• У дуже тяжких випадках – інтубація трахеї, ШВЛ.

Профілактика

· У жодному разі не можна розривати плодовий міхур при над-мірній пологовій діяльності, при можливості слід нормалізувати надмірну чи дискоординовану пологову діяльність.

· При підозрі передчасного відшарування чи передлежання плаценти акушерка негайно повинна викликати лікаря, який вирішить питання про найдоцільніший метод розродження.

Алгоритм невідкладної допомоги

При кровотечах під час пологів

Невідкладна допомога в умовах ФАП здійснюється акушеркою у такому об’ємі при крововтраті 300-350 мл.:

• випустити сечу катетером;
• виділення плаценти зовнішніми методами (Абуладзе, Креде – Лазаровича, Гентера) при позитивних ознаках відшарування;
• в/в 1 мл метилергометрину – 20 мл 40% глюкози, або 1 мл окситоцину;
• якщо плацента не повністю відшарувалась – ручне відшаруван-ня під знеболюванням;
• масаж матки на кулаку.

Для знеболювання: 2 мл 50% розчин анальгіну,

2 мл 1% розчин димедролу,

0,5 мл 0,1% розчин атропіну сульфату.

• У разі потреби – в/в поліглюкін, реополіглюкін 5% р. глюкози.
• Притиснути аорту до хребта кулаком на 10-15 хвилин.
• Викликати лікаря або акушерську бригаду.
• Забезпечити донорів.

Рецепти на кровоспинні засоби при кровотечах

Дата добавления: 2015-07-18