Компрессионная склеротерапия

На сегодняшний день нет такого метода при комплексном лечении варикозной болезни, целесообразность применения которого бы получила столь неоднозначную оценку со стороны отечественных специалистов, как компрессионная склеротерапия.

Большое количество осложнений и побочных эффектов склеротерапии в предыдущие годы напрямую были связаны с использованием высокотоксичных и недостаточно эффективных препаратов. Применение таких препаратов не только снижало эффективность лечения, но и вызывало выраженную болевую реакцию у пациентов в момент их введения. Параллельно с развитием техники склеротерапии совершенствовались препараты для ее выполнения.

Все препараты, применяемые для компрессионой склеротерапии вен, по характеру воздействия можно разделить на три группы:

1. Детергенты (тетрадецилсульфат натрия (производными являются Фибро-вейн, Тромбовар, Сотрадекол), полидоканол (Этоксисклерол) и др.) – препараты (за исключением Этоксисклерола), действие которых основано на коагуляции белков эндотелия с образованием тромба в просвете сосуда с последующей организацией кровяного сгустка и склерозированием сосуда. Этоксисклерол, как аналог спирта, обжигает интиму сосуда с последующей облитерацией его просвета;

2. Гиперосмотические растворы (30-40% салицилат натрия, 10-24% хлорид натрия и др.) – вызывают дегидратацию эндотелия сосуда;

3. Коррозивные средства (в эту группу следует отнести растворы на основе ионизированного йода (варикоцид, вариглобин, раствор Шотина и др.) – вызывают необратимое повреждение всех слоев стенки вены с последующим тромбообразованием, выраженной воспалительной реакцией в окружающих сосуд тканях.

Применение современных методик склеротерапии, одноразовых шприцов и игл, специальных интравенозных катетеров и т.п. играет большую роль для исключения контакта врача с кровью пациента и профилактики возможного инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь (СПИД, различные виды гепатита).

По нашему мнению, склеротерапия, как самостоятельный метод лечения, показана:

1. при наличии телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза;

2. при наличии первичного варикозного расширения вен в стадии компенсации венозного кровотока с сохраненной функцией клапанного аппарата подкожных и перфорантных вен;

3. при рецидиве варикозного расширения вен в системе боковых ветвей большой и малой подкожных вен;

4. при категорическом отказе больного от радикальной операции (если отсутствуют противопоказания к радикальной операции).

В клинической практике используют несколько видов компрессионной склеротерапии: компрессионную притоковую склеротерапию (КПСТ), микросклеротерапию, “Foam-form”-склеротерапию.

Дата добавления: 2015-07-17