Система верхней полой вены

Вены

Вся венозная кровь от органов человеческого тела притекает к правой, венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам – верхней полой вене и нижней полой вене. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. При этом вены сердца вливаются в основном в венечный синус, который располагается на задней поверхности сердца, в венечной борозде, и открывается в правое предсердие на участке между отверстием нижней полой вены и перегородкой предсердий широким отверстием диаметром 10-12 мм, прикрытым полулунной створкой.

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена, v. cava superior, - короткий сосуд диаметром 20-25 мм и длиной 5-8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Система верхней полой вены формируется сосудами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей.

Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя ярёмная вена и частично наружная ярёмная вена.

Наружная ярёмная вена, v. jugularis externa, образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путём слияния двух её протоков, идущих от задней ушной вены и занижнечелюстной вены. В неё впадают затылочная вена, v. jccipitalis, собирающая кровь от кожи затылочной области головы, задняя ушная вена, v. auricularis posterior, - от позадиушной области, надлопаточная вена, v. suprascapularis, - от кожи одноимённой области шеи, передняя ярёмная вена, v. jugularis anterior, - от кожи подбородочной и передней области шеи. Левая и правая передние ярёмные вены соединены между собой поперечным анастомозом, образующим ярёмную венозную дугу. Наружная ярёмная вена направляется вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы, где впадает в место слияния подключичной и внутренней ярёмных вен или непосредственно в подключичную вену.

Внутренняя ярёмная вена, v. jugularis interna, - крупный сосуд, являющийся продолжением сигмовидного синуса твёрдой оболочки головного мозга; начинается от ярёмного отверстия черепа и идёт вниз, образуя вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом сосудисто-нервный пучок шеи. Все её притоки делятся внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепные притоки: вены мозга, vv. cerebri, собирающие кровь от больших полушарий головного мозга; менингеальные вены, vv. meeningeae, - от оболочек мозга; диплоические вены, vv. diploicae, от костей черепа; глазные вены, vv. ophtalmicae (верхняя и нижняя) – от глазного яблока, слюнной железы, век, стенок полости носа, глазницы, области лба и наружного носа; вены лабиринта, vv. labirinthi, идут от внутреннего уха.

Все перечисленные вены несут кровь в венозные синусы (пазухи) твёрдой оболочки головного мозга. Синусы являются своеобразными венозными сосудами; стенки их образованы листками твёрдой оболочки головного мозга и поэтому не спадаются. Основными синусами головного мозга являются: верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, идущий вдоль верхнего края серпа большого мозга и впадающий в поперечный синус; нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, проходящий вдоль нижнего края серпа большого мозга и вливающийся в прямой синус; прямой синус, sinus rectus, соединяющийся с поперечным; пещеристый синус, sinus cavernosus, расположенный вокруг турецкого седла, соединяющийся верхним каменистым синусом с сигмавидной пазухой; поперечный синус, sinus transverses, который залегает в поперечной борозде затылочных костей вдоль заднего края намета мозжечка. Латерально он вливается в сигмовидный синус, sinus sigmoideus, переходящий во внутреннюю ярёмную вену. Синусы твёрдой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен, vv. emissariae, соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы.

Внечерепные протоки: лицевая вена, v. facialis, собирающая кровь от кожи области лба, носа, щёк, губ, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба, нёбных миндалин, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта; занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, которая принимает кровь от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, жевательных мышц, боковой поверхности лица, стенок полости носа и зубов нижней челюсти.

На шее во внутреннюю ярёмную вену впадают глоточные вены, vv. pharingeae, собирающие кровь от стенок глотки; язычная вена, v. lingualis – от языка, подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез, мышц дна полости рта; верхние щитовидные вены, vv. thyroideae superiores, несущие кровь от щитовидной железы, гортани, грудиноключично-сосцевидой мышцы.

Позади грудино-ключичного сустава внутренняя ярёмная вена сливается с подключичной веной, образуя плечеголовную вену, v. brachiocephalica.

Подключичная вена, v.subclavia, собирает кровь от всех отделов верхней конечности. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены, собирающие кровь от кожи и подкожной клетчатки, идут независимо от глубоких, анастомозируя с ними в подкожной клетчатке, на собственной фасции мышц верхней конечности. Корнями их являются сети венозных сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти, куда впадают пальцевые вены.

От тыльной сети начинается латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, которая сначала идёт по латеральному краю предплечья, затем переходит на его пе5реднюю поверхность, достигая локтевого сгиба, где посредством срединной локтевой вены, v. mediana cubiti, анастомозирует с медиальной подкожной веной. Затем латеральная подкожная вена проходит по латеральной поверхности плеча до подключичной области, где вливается в подмышечную вену.

Другой крупной кожной веной является медиальная подкожная вена руки, v. basilica, которая также берёт начало от венозной сети тыла кисти и затем идёт по задней поверхности предплечья, переходя постепенно на его переднюю поверхность. В области локтевого сгиба она принимает срединную локтевую вену и по медиальной поверхности плеча поднимается вверх, где на уровне границы между нижней и средней третями плеча впадает в плечевую вену.

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Вены ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две анастомозирующие между собой локтевые вены, vv. ulnares, и по две лучевые вены, vv. radiales.

По ходу локтевых и лучевых вен на предплечья в них впадают вены от мышц и костей, а в области локтевой ямки они соединяются, образуя две плечевые вены, vv. brachiales. Последние принимают вены от мышц и кожи плеча, а затем в подмышечной полости соединяются между собой, образуя подмышечную вену, v. axillaries, в которую вливаются вены от мышц плечевого пояса и плеча, а также частично от мышц груди и спины (её притоки соответствуют ветвям подмышечной артерии).

У наружного края I ребра подмышечная вена переходит в подключичную вену, v. subcliavia, в которую непостоянно впадают поперечная вена шеи, v. transversa colli и надлопаточная вена, v. suprascapularis, сопровождающие одноимённые артерии, а также мелкие грудные вены, vv. pectorals, и и дорсальная лопаточная вена, v. scapularis dorsalis.

Все вены верхней конечности снабжены клапанами, причём их больше в глубоких венах.

Место слияния подключичной вены с внутренней ярёмной веной с каждой стороны называется венозным углом. В образующиеся от слияния плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы,средостения, околосердечной сумки, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, межреберные вены, сопровождающие одноименные артерии.

В свою очередь, плечеголовные вены, сливаясь, образуют основной ствол – верхнюю полую вену.

Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне II ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся вилочковая железа (тимус) и покрытая плеврой медиастинальная часть правого лёгкого. Сзади она соприкосается с передней поверхностью корня правого лёгкого. Справа к вене прилежит медиастенальная плевра, слева – восходящая часть аорты.

В основной ствол верхней полой вены вливаются вены средостения, околосердечной сумки, а также непарная вена, v. azygos. Последняя является продолжением правой восходящей поясничной вены и собирает кровь от стенок брюшной и грудной полостей. В неё впадают вены пищевода, бронхиальные вены, задние межрёберные вены, а также полунепарная вена, v. hemiazygos, которая в свою очередь принимает вены пищевода, средостения и часть задних межрёберных вен и является продолжением левой восходящей поясничной вены.

Дата добавления: 2015-07-17