Система нижней полой вены

Система нижней полой вены формируется сосудами, собирающими кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, образуется из слияния левой и правой общих подвздошных вен на уровне IV-V поясничных позвонков. Вена располагается справа от брюшной части аорты. От места своего начала нижняя полая вена поднимается вверх, проходит позади двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, корня брыжейки и ложится в одноимённую борозду печени, принимая печёночные вены. Затем она проходит через одноимённое отверстие диафрагмы в заднее средостение грудной полости и, попадая в полость околосердечной сумки, сразу же впадает в правое предсердие.

По своему ходу нижняя полая вена принимает ряд ветвей, среди которых выделяют париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) венозные сосуды.

Париетальные притоки: 1) поясничные вены, vv. lumbales, по четыре с каждой стороны, собирают кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи восходящей поясничной вены; 2) нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, приносят кровь от нижней поверхности диафрагмы, которые впадают в нижнюю полую вену после её выхода из одноимённой борозды печени.

Висцеральные притоки: 1) яичковые вены, vv. testiculares (у женщин – яичниковые вены), собирают кровь от паренхимы яичка (яичника), 2) поперечные вены, vv. renales, несут кровь от почки; 3) надпочечниковые вены, vv. suprarenales доставляют кровь отнадпочечных желез; 4) печёночные вены, vv. hepaticae,несут кровь из печени.

От непарных органов брюшной полости кровь сначала собирается в систему воротной вены, которая несёт кровь в печень и только после этого через печёночные вены - в нижнюю полую вену.

Воротная вена, v. portae, образуется позади головки поджелудочной железы путём слияния нижней брыжеечной и селезёночной вен. Затем она направляется вверх и вправо к воротам печени, через которые входит в паренхиму органа. Здесь воротная вена разделяется на правую и левую ветви. Каждая из них распадается, в свою очередь, на сегментарные, а затем на ветви всё меньшего диаметра. Внутри долек печени они распадаются на широкие капилляры, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольные вены формируют 3-4 печёночные вены. Таким образом, кровь от органов пищеварительного трактапроходит через паренхиму печени, где из неё извлекаются питательные вещества, а также ряд продуктов обмена, подлежащих обезвреживанию, прежде чем они попадут в систему нижней полой вены. Непосредственно в ствол воротной вены впадают правая и левая делудочные вены, vv. gastricae dextra et sinistra, предпривратниковая вена, v. prepylorica, желчнопузырная вена, v. cystica.

Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей частей ободочной кишки, имея своими корнями сосуды, одноимённые ветвям соответствующей артерии (верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior; левая ободочно-кишечная вена, v. colica sinistra; сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae).

Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, принимает венозные сосуды от тонкой кишки и её брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной частей ободочной кишки (подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales, правая и средняя ободочные вены, vv. colicae dextra et media, правая желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploica dextra).

Селезёночная вена, v. splenica, собирает кровь от селезёнки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника.

Венозная кровь от органов таза и нижней конечности собирается в два крупных венозных сосуда: внутреннюю подвздошную вену и наружную подвздошную вену, которые, соединяясь на уровне крестцово-подвздошного сустава, образуют общую подвздошную вену, v. iliaca communis. Обе общие подвздошные вены сливаются затем в нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, образуется из вен, собирающих кровь от стенок и органов таза, среди которых выделяют париетальные и висцеральные ветви.

Париетальные притоки: верхние и нижние ягодичные вены, vv. gluteae; запирательные вены, vv. obturatoriae; боковые крестцовые вены, vv. sacrales laterales; подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis, - собирают кровь от мышц тазового пояса и бедра, частично от мышц живота и обычно попарно сопровождают одноимённые артерии. Все вены имеют клапаны.

Висцеральные притоки: внутренняя половая вена, v. pudenda, собирает кровь от промежности, наружных половых органов, мочеиспускательного канала; мочепузырные вены, vv. vesicales, - от стенок мочевого пузыря, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, влагалища (у женщин); нижние средние прямокишечные вены, vv. rectales, - от стенок прямой кишки; маточные вены, vv. uterinae. Вокруг органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, прямая кишка) образуются венозные сплетения, широко анастомозирующие друг с другом. Большинство вен органов малого таза клапанов не имеют.

Вены нижних конечностей представлены поверхностными и глубокими венозными сосудами, анастомозирующими друг с другом.

В области стопы подкожные вены образуют подошвенную венозную сеть, rete venosum plantare, и тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis, в которые впадают пальцевые вены. Из венозных сетей начинаются тыльные плюсневые вены, vv. metatarsales dorsales, среди которых два сравнительно крупных ствола, идущие по краям стопы, дают начало большой и малой подкожным венам ноги.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, являясь продолжением медиальной тыльной плюсневой вены, проходит по медиальной поверхности голени и бедра, принимая многочисленные поверхностные вены от кожи этих областей, и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, выходит из латеральной части подкожной венозной сети тыла стопы, затем огибает сзади латеральную лодыжку и направляется вверх по задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Собирает кровь от подкожных вен подошвенной поверхности стопы и пяточной области, а также из тыльной венозной сети.

Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одноимённые артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены, vv. metatarsales plantares et dorsales, впадающие в подошвенную и тыльную венозные дуги стопы.

Из подошвенной венозной дуги, arcus venosus plantaris, кровь оттекает по подошвенным плюсневым венам в задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores, а также, частично, в сторону вен дуги стопы.

Из тыльной венозной дуги стопы, arcus venosus dorsalis pedis, кровь оттекает в передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores. Задние и передние большеберцовые вены проходят в соответствующих отделах голени, собирая кровь от костей, мышц и фасций, и в верхней трети голени сливаются вместе, образуя подколенную вену. Подколенная вена, v. poplitea, принимает ряд мелких коленных вен, а также малую подкожную вену ноги, затем проходит на бедро, где получает название бедренной вены.

Бедренная вена, v. femoralis, поднимается вверх, проходит под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену, v. iliaca externa. На своём пути бедренная вена принимает ряд вен, собирающих кровь от мышц и фасций бедра и тазового пояса, тазобедренного сустава, нижних отделов передней брюшной стенки, наружных половых органов: глубокую вену бедра; медиальные и латеральные вены, окружающие бедренную кость; поверхностную надчревную вену; наружные половые вены; большую подкожную вену ноги.

Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорошо развитый клапанный аппарат и обильно анастомозируют друг с другом. В свою очередь, системы нижней и верхней полых вен соединены постоянными, хорошо выраженными анастомозами, образованными венами переднебоковой стенки туловища, непарными и полунепарными венами, наружными и внутренними позвоночными венозными сплетениями. Кроме того, существуют анастомозы ветвей воротной вены с ветвями верхней и нижней полых вен (портокавальные анастомозы), которые обеспечивают переход крови из одной системы в другую при нарушении кровотока по сосудам печени. Так, при затруднении кровотока в воротной вене кровь из неё ретроградно направляется в вены желудка, которые анастомозируют с внутристеночными венами пищевода, а последние вливаются в непарную и полунепарную вены, являющиеся притоками верхней полой вены. При этом вены подслизистого слоя желудка и пищевода значительно расширяются, формируя венозные узлы, что может явиться причиной пищеводного или желудочного кровотечения. По другому пути кровь течёт обратно в нижнюю брыжеечную вену, а затем в верхнюю прямокишечную вену, которая анастомозирует в стенке прямой кишки со средней и нижней прямокишечными венами, являющимися ветвями внутренней подвздошной вены. Из последней кровь переходит в общую подвздошную, а затем в нижнюю полую вену.

Дата добавления: 2015-07-17