Задача № туляремия

Задача № грипп

У студента, навестившего больного товарища, через 1 день поднялась температура до 39°С, появились озноб, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, ломота в теле, в костях, тошнота. К концу первого дня заболевания появилась заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной, после чего больной обратился к участковому врачу.

При объективном осмотре отмечается гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, заложенность носа. В зеве: разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки, язычка. На мягком небе - милиарная зернистость, на задней стенке глотки - гранулезная зернистость. В легких - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 120 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена. Менингеальные симптомы не выявлены.

1. Ваш предварительный диагноз?

Нуждается ли больной в госпитализации и чем она должна

мотивироваться?

Необходимы ли дополнительные исследования для подтверждения

диагноза?

План лечения.

Задача № сальмонелез

Больной К., 30 лет, доставлен в инфекционную больницу в 18.00 врачом скорой помощи в 1-ый день болезни. Из расспроса больного выяснилось, что заболевание началось остро в 7 часов утра с появления многократной рвоты пищей, обильного жидкого стула зеленоватого цвета с неприятным запахом и повышения температуры тела до 39,8 С. Весь день беспокоила сильная головная боль в височных областях. Постепенно нарастала слабость, мучила жажда, сохранялся обильный водянистый стул (за 11 часов до 10 раз), 2 раза рвота желчью. Вечером накануне заболевания был в гостях, где употреблял в пищу студень, соленые помидоры домашнего консервирования.

При осмотре кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, конечности холодные. Цианоз кистей рук. Язык сухой, умеренно обложен серым налетом. Температура тела- 38,5°. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, число дыханий - 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс - 120 ударов в мин., слабого наполнения, АД - 80 /40 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области, здесь же отмечается урчание при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. За время болезни мочилась 2 раза скудным количеством.

Обоснуйте и сформулируйте предварительный диагноз. Определите степень тяжести заболевания с указанием характеризующих ее клинических синдромов.

Составьте план обследования.

Предложите план лечения.

Задача № туляремия

Больной М., 14 лет, заболел остро, 5 дней назад. Заболевание началось с озноба, повышения температуры до 38,5°С, общей слабости, головной боли. На следующий день t-39°С, состояние прежнее, появились мышечные боли. На 3-й день почувствовал какую-то неловкость в области правого плечевого сустава, а затем обнаружил «припухлость» в правой подмышечной впадине. В последующие дни температура поднималась до фебрильных цифр, беспокоила слабость, головная боль, отсутствовал аппетит. Из анамнеза выяснилось, что за 7 дней до настоящего заболевания, будучи в поле во время уборочной компании, поймал в стоге сена полевую мышь, которая укусила его в правую руку.

Объективно: Т - 38,5°С, состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, без сыпи. На коже правой кисти у основания большого пальца обнаруживается гнойно-геморрагическая корка, величиной с двухкопеечную монету. В правой аксиллярной области пальпируется увеличенный, плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, величиной 2x2 см, кожа над ним не изменена. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет.

Дата добавления: 2015-07-15