Задача № описторхоз

Больной Т., 38 лет, заболел остро: появился озноб, головная боль, повысилась температура до 37,7°С. В последующие дни температура держалась в пределах 38-39°С. Поступил в диагностическое отделение на 6 день болезни с диагнозом «Брюшной тиф? Бруцеллез?»

Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Легкая иктеричность видимых слизистых. Кожные покровы нормальной окраски. На коже груди и конечностей единичные розеолезные элементы. Пульс - 84 удара в минуту. АД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное. Язык с отпечатками зубов по краям, покрыт сероватым налетом, влажный. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, эластичной консистенции. Селезенка пальпируется в глубине подреберья.

Анализ крови: Л - 9,9 х 10⁹/л, п - 3%, с - 42%, э - 17%, лимф - 30 %, мон - 8 %, СОЭ - 19 мм/ч.

Общий анализ мочи без особенностей.

1. Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить?

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

Назначьте план обследования.

Назначьте лечения.

Задача № клещевой энцефалит

Больной С, 50 лет, сельскохозяйственный работник. Поступил в больницу на 3-й день заболевания с жалобами на разлитую головную боль, жар, сильную общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту, анорексию, ломящие боли во всем теле.

Анамнез: 26 мая почувствовал слабость, разбитость, которые держались и в последующие дни, но больной продолжал работать. 1 июня состояние резко ухудшилось - сильные головные боли, тошнота, трехкратная рвота, жар, температура на уровне 38,0-39,0°С. 17 мая был в лесу, укус клеща отрицает.

Объективно: общее состояние тяжелое. Больной ослаблен, вял. Лицо гиперемировано, инъекция склер. В легких - ясный перкуторный звук, дыхание равномерно ослаблено. Границы сердца в норме, тоны глухие. Пульс 96 ударов в минуту, мягковат. АД 90/75. Язык суховат. Живот мягкий, несколько вздут. Стула не было 5 суток.

Неврологический статус: незначительно сглажена правая носогубная складка и опущен правый угол рта. Намечена девиация языка вправо. Сухожильные рефлексы на обеих руках равны, удовлетворительной живости, на ногах незначительно D >S. Ригидность мышц шеи - 3 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон под углом 120 градусов.

Проведена люмбальная пункция: Ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает частыми каплями (80 в минуту). Плеоцитоз - 230 в 1 мкл (70% - лимфоциты, 30% - нейтрофилы). Белок - 0,33 г/л, реакция Панди +.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо проводить диф. диагноз?

Назначьте и обоснуйте план обследования.

Дата добавления: 2015-07-15