Задача 1. Хвора 38 р., скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей

Хвора 38 р., скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: амімія обличчя, звуження рота по типу ”кисета”, кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. Ан. крові: ер - 3,2х10¹²/л, лейк.- 6,7х10⁹/л, ШОЕ-35 мм./год. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Синдром Шегрена

B. Системна склеродермія

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вовчак

E. Ревматизм

Задача 2 У 36-річної жінки протягом 5 років спостерігаються болі у дрібних суглобах кистей, побіління пальців рук на холоді. Після переривання вагітності стан погіршився: з’явилося ущільнення шкіри, амімія обличчя, утруднення при ковтанні твердої їжі, субфебрильна температура. Аналіз крові: ШОЕ 39 мм/год., поодинокі вовчакові клітини. Визначення якого показника допоможе встановити правильний діагноз?

A. СРБ

B. Тімолова проба

C. Оксипролін крові

D. Креатинін крові

E. Антистрептолізин О

Задача 3 У жінки 25 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та пальців рук, ранкова скутість та біль у суглобах, задишка під час руху, утруднення ковтання їжі, підвищилася температура до 37,9°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, на шкірі телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. Ан.крові: Hb – 102 г/л, Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 43 мм/год. Який характер ураження суглобів у даної хворої?

A. Периартрит з фіброзними контрактурами

B. Периартрит з кістковими контрактурами

C. Деформуючий поліартрит

D. Мігруючий поліартрит без деформацій

E. Сакроілеїт

Задача 4 Хворий 35 років, 5 років страждає на ССД. Скаржиться на біль в м’язах та суглобах, утруднення ковтання їжі, побіління пальців рук на холоді, періоди неритмічної роботи серця. Об-но: припухлість дрібних суглобів кистей; тони серця послаблені, аритмічні: поодинокі екстрасистоли, короткий систолічний шум на верхівці; в легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. Яке ураження серця є найхарактернішим при даній хворобі?

A. Коронариїт

B. Міокардитичний кардіосклероз

C. Міокардіодистрофія

D. Хронічна аневризма лівого шлуночка

E. Кардіоміопатія

Задача 5 Жінка 22 років скаржиться на почуття оніміння губ та кістей рук, біль у суглобах та ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху, болі в попереку, підвищення температури тіла до 37,7⁰С, Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на шкірі грудної клітки телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. В аналізі сечі білок- 0,66 г/л, Ер- 12-14 в п/з, Л- 3-4 в п/з. Яке ураження нирок є найхарактернішим при даній хворобі?

А. Нефролітіаз

В. Пієлонефрит

С. Полікистоз нирок

D. Гломерулонефрит

E. Гідронефроз

Задача 6 У чоловіка 28 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та пальців рук, ранкова скутість та біль у суглобах, задишка під час руху. підвищилася температура до 37,9°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. Ан.крові: Hb – 102г/л, Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 43 мм/год. Який характер ураження кісток можна очікувати у хворого у разі прогресування даної хвороби?

A. Спонтанні переломи трубчастих кісток

B. Ульнарна девіація кистей

C. Асептичний некроз голівок стегнових кісток

D. Утворення вузликів Гебердена

E. Остеоліз нігтьових фаланг кистей

Задача 7 У 29-річного хворого під час обстеження було виявлено: симетричний поліартрит, синдром Рейно, утруднення при ковтанні твердої їжі. ШОЕ 42 мм/год. Яку з наведених нижче комбінацій препаратів необхідно призначити хворому, враховуючи наявність синдрому Рейно?

A. Ніфедипін + купреніл

B. Делагіл + купреніл

C. Диклофенак + азатіоприн

D. Кризанол + бісопролол

E. Ретаболіл + азатіоприн

Задача 8 Хвора С., 32 р., яка 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога, скаржиться на періодичне підвищення температури тіла до 37,8⁰С, біль в дрібних суглобах кистей, схуднення, слабкість у м’язах, утруднення ковтання, сухий кашель. Об-но: припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи, дихання ослаблене. ЗАК: НВ – 92 г/л, Л-3,9x10⁹/л, ШОЕ – 38 мм/год. Який характер ураження легенів у даної хворої?

A. Обструктивний бронхіт

B. Необструктивний бронхіт

C. Вогнищева пневмонія

D. Наявність бронхоектазів

E. Базальний пневмофіброз

Задача 9 У жінки 25 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкова скутість, задишка під час руху, підвищилася температура до 37,8°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів ослаблено шум тертя плеври. Ан.крові: Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 60 мм/год, в сечі Ер.- 15-20 в п/з, білок - 0,4г/л. Яке ураження перикарду є найхарактернішим при даній хворобі?

A. Гнійний перикардит

B. Гідроперикард

C. Констриктивний перикардит

D. Сухий перикардит

E. Ексудативний перикардит

Дата добавления: 2015-07-15