При нейроциркуляторной дистонии

Организационно-методические аспекты восстановления физической формы и работоспособности. Полноценное восстановление организма после интенсивных физических и психических нагрузок не менее важно, чем оптими­зация объема этих нагрузок. Хорошего темпа восстановления можно добиться как за счет рационализации стиля жизни и социальных нагрузок, так и путем исполь­зования вспомогательных средств, стимулирующих восстановительные процессы.

Целенаправленное воздействие на течение восстановительных реакций организма следует рассматривать как один из рычагов управления процессом оптимальной жизнедеятельности. При этом необходимо различать два понятия: восстановление работоспособности здоровых индивидуумов после больших физических и психических нагрузок и восстановление работоспособности по­сле перенесенных заболеваний и травм, что, как правило, сопровождается со­путствующими вегетативными нарушениями. Последнее направление необхо­димо расценивать как реабилитацию физических возможностей организма.

Необходимым условием успешности использования средств восстановления являются: 1) следование адекватной методологии проведения и апробация ис­пользуемых средств с учетом специфики физических и психических нагрузок, 2) учет индивидуальных особенностей пациентов, 3) наличие приверженности пациентов применению средств восстановления, 4) рациональность проводи­мых восстановительных мероприятий.

Принципы и компоненты комплексной системы восстановления ра­ботоспособности. Все компоненты системы комплексного восстановления об­ладают неспецифическим механизмом воздействия на организм, однако при их использовании создаются условия для коррекции сопутствующих донозологи-ческим состояниям дизрегуляторных расстройств, включая синдром нейроцир­куляторной дистонии. Именно это имеет решающее значение в предотвращении их последующей трансформации в нозологические формы патологии. Средства комплексного восстановления по отношению к донозологическим состояниям являются средствами вторичной профилактики, а по отношению к нозологиче­ским формам болезней средствами профилактики первичной. В использовании средств восстановления необходимо руководствоваться следующими методиче­скими принципами:

• Для достижения максимальной работоспособности и физической формы комплекс средств восстановления необходимо использовать интенсивно.

• Для эффективного восстановления адаптационных возможностей орга­низма необходимо комплексное сочетание адекватных физических нагру­зок при тренировках с целью повышения работоспособности и средств восстановления при отдыхе.

• Применение средств восстановления должно быть максимально индиви­дуализировано с учетом уровня подготовленности пациента, его состояния

63 здоровья и физической формы, темпов восстанавления основных функций организма при реализации восстановительных процессов.

• Комплексность и последовательность использования средств восстанов­ления.

• Обязательный мониторинг физиологических изменений, обусловленных тренировочными нагрузками и применением средств восстановления.

В системе организации восстановительной работы также используют:

• принцип оптимального соотношения режимов нагрузок и отдыха;

• рациональное и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, минеральных солей;

• биологически активные добавки в пищу;

• восстановительные процедуры, основанные на благоприятном действии физических факторов массажа (классический массаж, сегментарный мас­саж, баромассаж);

• гидропроцедуры: подводный массаж, шотландский душ, баня-сауна; кон­трастные, вибрационные, жемчужные, хлоридно-натриевые (соляные), хвойные, углекислые ванны, купание в бассейне или в море;

• электросветопроцедуры: электростимуляция, местная барокамера, элек-тросон, магнитотерапия, гальванизация, аэроионизация, электроакупун­ктура, лазерная терапия и др.;

• средства лечебной физической культуры и восстановительные тренажеры;

• кислородные коктейли;

• фармакологические средства: средства, усиливающие метаболизм в мио­карде и интенсифицирующие мозговое кровообращение;

• иммуноактивные препараты и профилактические адаптогенные средства.

Действенность восстановительных мероприятий оценивается по показате­лям оперативного и текущего контроля физической формы и общего самочув­ствия.

Принципы и подходы коррекции вегетативных и соматических рас­стройств при донозологических состояниях: лечебно-профилактические технологии традиционной и восстановительной медицины. Восстановитель­ные мероприятия являются технологиями первичной профилактики при риске формирования вегетативной дисфункции и технологиями вторичной профилак­тики при трансформации донозологических расстройств вегетатики в нозоло­гические формы заболеваний. По отношению к вегетативным нарушениям, ле­жащим в основе функциональных расстройств внутренних органов, технологии восстановительной медицины являются средствами коррекции этих нарушений. Однако не всегда средства восстановления могут быть использованы в полном объеме. При решении вопроса выбора тактики их использования должны учи­тываться индивидуальные особенности пациентов. Следует также помнить, что вегетативные нарушения могут развиваться вне зависимости от того, использу­ются ли средства восстановления или нет. И тогда в первую очередь становится

нижным установление причины вегетативных нарушений (например, этиология синдрома неироциркуляторнои дистонии была описана выше).

Так врожденная вегетативная лабильность с трудом поддается коррекции и в принципе не может быть полностью ликвидирована. При синдроме неиро­циркуляторнои дистонии на фоне пубертата имеющаяся физиологическая веге­тативная лабильность не нуждается в использовании средств коррекции. Лишь при выраженных патологических проявлениях пубертата со стороны эндокрин­ных органов и центральной нервной системы показаны препараты гормональ­ной терапии и лечение сопутствующих эмоциональных расстройств. Многие соматические расстройства, как правило, сопровождаются вегетативными нару­шениями. При заболеваниях, в генезе которых важен психосоматический ком­понент (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма), а также при неироциркуляторнои дистонии по гипертоническому, гипотоническому и карди-альному типам базовая терапия должна сочетаться с подходами психотерапии.

В клинической практике часто встречаются такие патологические прояв­ления со стороны нервной системы, как радикулопатии, плексопатии, миофас-циальные нарушения (осложнения остеохондроза) и туннельные синдромы. Эти проявления сопровождаются различными вегетативными расстройствами. Комплекс лечебных мероприятий в данном случае включает: вытяжение, ману­альную терапию, остеопатические процедуры, точечный массаж, медикамен­тозную блокаду зон с мышечными уплотнениями, чрескожную стимуляцию нервов, а в крайних случаях - выполнение оперативных вмешательств. В слу­чае наличия расстройств психики необходимо исключать возможность повтор­ного воздействия факторов, травмирующих психику, и активно устранять уже имеющуюся психотравмирующую ситуацию. Однако это не всегда возможно. Гипербарическая оксигенация уменьшает проявления чувствительности инди­видуумов к изменениям погоды - метеотропности. На нормализацию состояния организма и общего самочувствия влияет также своевременное использование музыкотерапии.

К неспецифическому лечению можно отнести налаживание оптимальных отношений с окружающей средой, которое включает нормализацию семейно-бытовых условий (образа жизни индивидуума), режим дня, диеты, оптимизацию физических и психоэмоциональных нагрузок. Распорядок дня (в соответствии с индивидуальными и возрастными особенностями) необходимо сбалансиро­вать адекватными нагрузками и достаточным отдыхом. Важно строго соблюдать правильное соотношение сна и бодрствования. Целесообразно избегать психо­эмоциональных и физических перегрузок, хронического стресса, вредных при­вычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков.). В совокупности это спо­собствует установлению охранительного резкими.

При вегетативных нарушениях целесообразно индивидуально подобрать диету, включающую соответствующий возрасту и энергетическим затратам на­бор основных пищевых ингредиентов: белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов. Применяют и минеральные соли, адаптогены, различные биологически активные вещества. Необходимо исключить переедание. Жела-

65 тельно исключить из рациона питания употребление кофе и крепкого чая (осо­бенно у людей с преобладанием симпатикотонии), консервированные продукты промышленного консервирования, умеренно ограничить потребление жидкости и соли, жирных сортов мяса, мучных и кондитерских изделий, сладостей; уве­личить поступление в организм солей калия и магния (свежие фрукты и овощи, изюм, курага, чернослив; гречневая, овсяная и пшенная крупы) и ненасыщен­ных жирных кислот (растительные масла).

Фитотерапию назначают с целью достижения: седа/пивного эффек­та (валериана, пустырник, пион, полевой хвощ); спазмолитического эффек­та (мята, фенхель); общеукрепляющего эффекта (черная смородина, крапива двудомная, земляника лесная, черника, брусника, рябина, малина, шиповник); тонизирующего эффекта (адаптогены - женьшень, левзея, заманиха, аралия, элеутерококк, лимонник, золотой корень, солодка); эффекта укрепления стенки сосудов (рута, тысячелистник, рябина черноплодная). Растения дают в виде на­стоев, отваров, но чаще в виде настоек. Общая продолжительность курса фито­терапии должна составлять не менее 4-6 месяцев с перерывами через каждые 1—1,5 месяца на 7-10 дней (то есть назначаются прерывистые курсы).

Показан лечебный массаж (классический, сегментарный) курсом 15-20 се­ансов. При выраженном синдроме вегетативной дисфункции назначают сегмен­тарный массаж области позвоночника и шейно-воротниковой зоны. Полезна ле­чебная физкультура. Применяют комплексы общеоздоровительного характера в сочетании с закаливающими процедурами (влажные обтирания, обливания прохладной водой). Для обеспечения дозированных физических нагрузок ис­пользуют различные тренажеры. Желательно назначение рефлексотерапии (электропунктура или пресс-воздействие на биологически активные точки, то­чечный массаж с помощью гелийнеонового лазера). Процедуры рефлексотерапии проводят ежедневно или с промежутком в 1-2 дня тремя курсами с интервалом в 1 месяц. Полезны физиотерапевтические процедуры. При СНД с преоблада­нием ваготонии рекомендуют электрофорез 5% раствора кальция хлорида, 1% раствора кофеин-бензоата натрия, эфедрина гидрохлорида или мезатона по во­ротниковой методике или по методике ионных рефлексов по Щербаку. Показано также общее ультрафиолетовое облучение в постепенно возрастающих дозах (от 1/4 до 2 биодоз) курсом 15—20 сеансов в сочетании с аэроионотерапией. При СНД с преобладанием симпатикотонии используют гальванизацию или диа­термию синокаротидной зоны, электрофорез по Вермилю или на воротниковую зону электрофорез местно 5% раствором натрия бромида, 4% раствором маг­ния сульфата, 2% раствором эуфиллина, 1% раствором папаверина гидрохло­рида. При СНД со смешанным типом регуляции назначают электрофорез 1% раствора новокаина и 0,2% раствора йодистого калия по глазнично-затылочной методике, а также эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина. Кроме этого, применяют переменное магнитное поле на воротниковую зону. Полезно использование процедур с бегущим импульсным магнитным полем на область сердца и симпатических ганглиев грудного отдела позвоночника. Желательны водные процедуры: ванны контрастные, хвойные, ножные; термоконтрастные

процедуры (контрастный душ, баня-сауна и др.); купание в бассейне или в море. Могут быть назначены следующие электросветопроцедуры: местная барока­мера, баромассаж, электросон, магнитотерапия, гальванизация, аэроионизация, •шектроакупунктура, лазерная терапия, соллюкс, гипоксикаторы.

По возможности следует использовать воздействие климатическими и географическими факторами (купание в море, воздушные и солнечные про­цедуры).

Названные мероприятия немедикаментозной терапии применяют индивиду­ально с учетом характера и выраженности вегетативных расстройств деятель­ности внутренних органов. Весь комплекс немедикаментозных методов лечения проводится под контролем специалистов восстановительной медицины.

Целевой установкой применения всего комплекса восстановительных воз­действий является коррекция дизрегуляторных нарушений и инициация обрат­ного развития функциональных расстройств внутренних органов.

Средства локального воздействия (электростимуляция, тепловые процеду­ры, сегментарный массаж, декомпрессия) воздействуют путем улучшения кро­воснабжения в тканях и органах. В совокупности эти процедуры позитивно вли­яют на состояние местной (по современной терминологии основной регуляции). При назначении нескольких из перечисленных средств должна учитываться их совместимость и возможность потенцирования эффекта.

67 ГЛАВА V

Дата добавления: 2015-07-14