Оценка состояния ВНС: принципы мультипараметрической функциональной диагностики

Этот вариант обследования лишь частично реализует потребность в инте­гральных оценках. Обычно у обследуемого определяют «исходный вегетатив­ный тонус» и изучают «вегетативную реактивность» в процессе обеспечения различных видов деятельности. Следует особо подчеркнуть то обстоятельство, что при психовегетативных расстройствах обычно снижаются адаптационные резервы организма по отношению к различным внешним и эндогенным воздей­ствиям. При исследовании патофизиологических механизмов в деятельности тех структур мозга, которые клинически манифестируются психическими или вегетативными симптомами, было сформировано представление о синдроме дезинтеграции центральной нервной системы и выделены три уровня формиро­вания подобных нарушений:

• межсистемный уровень с нарушением физиологических взаимоотноше­ний между системами обеспечения эмоциональной, вегетативной, мотор­ной и других функций ЦНС;

• системный уровень, при котором нарушены взаимоотношения между сим­патическим и парасимпатическим отделами, синхронной и десинхронной подсистемами ЦНС;

• межполушарный уровень с нарушением взаимоотношений между полу­шариями мозга.

Очевидно также, что вегетативные расстройства - это значимые клиниче­ские проявления большинства неврозов и одновременно важнейший фактор патогенеза соматических нейрогенных расстройств, поэтому их своевременноевыявление является одной из значимых составляющих диагностики донозоло-гических состояний.

Исходный вегетативный тонус у пациентов исследуют в состоянии покоя, применяя специальные вопросники и методы объективного обследования ве­гетативного статуса. Вегетативную реактивность изучают с помощью функ­циональных вегетативных проб: орто- и клиностатической, пробы Ашнера и других.

Вегетативное обеспечение физической деятельности определяют с по­мощью тестирующих нагрузок. Наиболее информативными являются не общие, а специальные нагрузки.

К методам функциональной диагностики ВНС человека, которые полу­чили широкое распространение, в первую очередь следует отнести: расчет вегетативного индекса Кердо, использование различных функциональных проб, исследование электрокожного сопротивления, динамическую термо­метрию, определение уровня катехоламинов в моче, реовазографию сосу­дов мозга и конечностей, корреляг/иоиную ритмографию, более сложные математические (статистические и нестатистические) методы анализа кардиоритма.

Вегетативный индекс Кердо считают одним из интегральных показателей, характеризующих состояние ВНС. Сердечный ритм также зависит от исходного вегетативного тонуса.

Вегетативный тонус может быть оценен методом корреляционной ритмо-графии. Данный метод удобен для динамических наблюдений за представителя­ми различных вариантов профессиональной деятельности.

Большое значение имеет исследование параметров сосудистой системы в процессе обеспечения мышечной деятельности. Кровенаполнение сосудов и состояние сосудистого тонуса можно оценить, используя реографические методы исследования.

В целях более полного представления о вегетативной регуляции сосудистых реакций целесообразно использовать метод полиреографии, который позволяет реализовывать системно-комплексный подход к оценке состояния центральной и периферической гемодинамики.

Ценную информацию дает также исследование температуры тела в дина­мике. Температура тела является высокоинформативным показателем, характе­ризующим биологические ритмы человека.

Определенное представление о надсегментарной регуляции вегетативных функций можно получить на основании измерения электрокожного сопротив­ления. Указанный метод очень удобен в условиях мониторирования различных видов профессиональной деятельности.

С целью углубленных обследований состояния организма может прово­диться комплексное исследование вегетативных функций, основанное на одно­моментной регистрации показателей нескольких органно-функционалъных си­стем организма с помощью универсальных приборов - полиграфов.

Важное место в комплексной оценке состояния вегетативных функций зани­мают методы обследования, оценивающие гормональный статус и баланс сим­патического и парасимпатического звеньев нервно-вегетативной регуляции.

Дата добавления: 2015-07-14