Физиотерапевтическое лечение

При выраженном обострении воспалительного процесса в желчном пузыре не проводится.

При стихании острых явлений можно рекомендовать согревающий полуспиртовой компресс или теплую (не горячую) грелку на область правого подреберья. В фазе стихающего обострения можно проводить физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия оказывает обезболивающее, спазмолитическое, трофическое действие, позволяет дифференцированно влиять на различные типы дискинезии желчного пузыря и сфинктеров: понизить тонус при гипертонии и повысить тонус и сокращение желчного пузыря при гипотонии.

1. Индуктотермия.

Улучшает микроциркуляцию и трофические процессы за счет образования тепла, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает спастическое состояние желчевыводящих путей, поэтому она более показана при сопутствующей гипертонической дискинезии. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно.

2. Электрическое поле УВЧ

Оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, уменьшает боли; показано преимущественно при гипертонической дискинезии, т. к. обладает спазмолитическим действием.

Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно или через день.

3. Микроволновая терапия (СВЧ - терапия). Используют дециметровые волны.

Улучшает кровоток и трофику тканей благодаря повышению окислительно-восстановительных процессов, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действие, снимает спазмы желчевыводящих путей при гипертонической дискинезии.

4. Синусоидальные модулированные токи (СМТ).

Лечебное действие обусловлено стимуляцией двигательной функции желчного пузыря, обезболивающим и трофическим эффектом. Назначают при гипотонии и гипокинезии желчного пузыря.

Курс лечения 12-15 процедур, сначала ежедневно, потом через день.

5. Импульсный ток низкой частоты.

Проводится стимуляция правого диафрагмального нерва с целью повысить тонус и кинетику желчного пузыря.

Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно или через день.

6. Ультразвуковая терапия (УЗТ).

Оказыавет нормализующе влияние на тонус и кинетику желчного пузыря, улучшает эвакуацию желчи – при применении УЗ низкой частоты (0,2 Вт/см²), при УЗ высокой интенсивности (0,8-1,0 Вт/см²) – понижением тонуса желчного пузыря и сфинктеров, расслаблением желчных протоков.

Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно или через день.

7. Лазерная терапия (ЛТ).

В результате проведенного нами исследования были получены клинически и патогенетически важные сведения, убеждающие в целесообразности включения лазерного излучения в комплексное лечение больных с ХБХ в фазе обострения. Сравнение эффективности 2-х методик лазерной терапии (внутривенное лазерное облучение крови, лазерная рефлексотерапия) показало, что в лечении больных с обострением хронического бескаменного холецистита наиболее эффективна лазеропунктура; кроме того, она менее травматична и не требует дополнительных экономических затрат. Лазерная терапия ускоряет темпы купирования клинического симптомокомплекса, оказывает нормализующее корригирующее действие на моторику желчного пузыря, независимо от его исходного типа нарушения.

Для повышения качества лечения больных с хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения показано использование внутривенного лазерного облучения крови с мощностью излучения на торце одноразового внутривенного световода 1,5-2,0 мВ, длиной волны 0,63 мкм, на протяжении 7 дней (по одной процедуре в день длительностью 20 минут).

Лазерную рефлексотерапию рекомендуется осуществлять следующим образом: ежедневно контактно на протяжении 10 дней длиной волны 1,3 мкм, мощностью излучения 1 мВт при модуляции частотой 2,4 Гц с использованием насадки А-3 на следующие акупунктурные точки: G14, E36, Е25 (симметрично); чередуя через день с МС6 и RP6 (симметрично); а на точки V19, F14 (симметрично), VC12, VB24 – каждый день, экспозиция на одну точку 15 секунд.

8. Электрофорез 5% раствора новокаина, 10% раствора магния сульфата.

Обладает болеутоляющим и спазмолитическим действием при сопутствующей гипертонической дискинезии желчевыводящих путей.

Курс лечения 10-12 процедур, через день.

9. Аппликация парафина, озокерита.

В фазе ремиссии рекомендуются парафиновые, озокеритовые, элекрогрязевые аппликации на область правого подреберья.

Аппликации улучшают кровоток, трофику тканей, обладают рассасывающим действием и способностью вызывать спазмолитический эффект при гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей.

10. Электрогрязевые аппликации (гальваногрязь) накладывают на эпигастральную область при температуре лечебной грязи 38-40⁰С, сила тока –6-8 мА.

Курс лечения – 10 процедур, через день.

11. Иглорефлексотерапия.

Нормализует тонус желчевыводящих путей и состояние вегетативной нерной системы, оказывает болеутоляющий и положительный трофический, а также иммуномодулирующий эффекты.

12. Бальнеотерапия.

Применяется при хроническом холецистите в фазе ремиссии. Она положительно влияет на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, различные виды обмена веществ, состояние тонуса желчевыводящих путей.

При сочетании хронического холецистита с гипотонической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются углекислые и жемчужные ванны, при сочетании с гипертонической дискинезией – радоновые, хвойные, сероводородные.

Таблица №3.

Дата добавления: 2015-07-14