ФППП беременныхк родам проводится поэтапно

/ этап. Ознакомление и обучение беременных выполнению движений по команде, построению, правильной осанке, диффе­ренцированному (грудному, брюшному и смешанному) дыха­нию, напряжению и расслаблению отдельных мышечных групп, правильному выполнению простых гимнастических упражнений, самоконтролю за частотой пульса, частотой и характером ды­хания и за частотой шевеления плода.

Я этап. Выработка двигательных навыков на выполнение простых гимнастических упражнений с напряжением и расслаб­лением мышц. Обучение беременных выполнению упражнений с преодолением трудностей (по амплитуде и координации дви­жения). Совершенствование дыхательной функции и коорди­нации дыхания с деятельностью скелетной мускулатуры путем подбора «дыхательных упражнений» от простого к сложному,

от легкого» к трудному.

III этап. Выработка двигательных навыков на выполнение упражнений в тех положениях тела, которые роженицам пред­стоит принять в родах. Обучению выполнения упражнений с на­пряжением одних мышечных групп и одновременных расслаб­лением других. Целенаправленность дачных упражнений — раз­витие воли к преодолению трудностей и выработка навыков к напряжению отдельных мышечных групп без повышения то­нуса мышечной системы в целом.

IV этап. Качественное совершенствование выполнения уп­ражнений на координацию движений и на преодоление труд­ностей. Закрепление двигательных навыков без введения эле­мента новизны.

Продолжительность каждого из этапов зависит от сроков беременности, в котором были начаты занятия специально"! гимнастикой. При начале занятий с получением декретного отпуска каждый этап равен приблизительно двум неделям, при начале занятий в более ранние сроки беременности увеличива­ется в основном продолжительность II и III этапов. Опыт завя-1 тмй гимнастикой с беременными женщинами убедил нас в том, что для полного' курса подготовки необходимо 15 — 20 занятий. Необходимо также использовать оздоровительные факторы природы (воздух, солнечная радиация, вода) и разнообразные] средства физической терапии в процессе подготовки беремен­ных к родам. Проведение свето-воадушных ванн на естествен-' ном или искусственном пляже, в зоне микроклиматического ком­форта при высокой конизации воздуха отрицательными аэроио нами позволяет сочетать одновременное воздействие на обна женное тело беременной женщины воздуха, ультрафиолетовы: лучей от рассеянной солнечной радиации (или от ртутно-кварце вых ламп) и отрицательно заряженных аэроионов. Целесообраз ность применения во время беременности общих ультрафиолето вых облучений с профилактической целью является общеприз нанной. Действие общих ультрафиолетовых облучений на орга низм беременной женщины многогранно. Общее ультрафиоле товое облучение необходимо начинать с 1/2 биодозы, прибавля; по 1/4 биодозы с каждой последующей процедурой и доводите! до 5 б'иодоз. Курс облучения составляет 15 — 20 процедур. Пр! ранней явке на ФППП проводится 2 курса облучений.

При ФППП целесообразно использовать ионизированный воз) дух. Пограничное место мебду профилактическими и лечебным*

факторами физической терапии стоит в акушерстве аэроиони­зация и гидроаэроионизация. Гидроаэронизация использует­ся, как закаливающая и укрепляющая процедура, может при­меняться при нарушениях сна, вегетоневрозах, утомлении. Про­цедуры отпускаются ежедневно или через день, продолжитель­ностью 15 мин., 15 — 20 процедур на курс.

При ФППП обязательно используется наружное применение воды, а растирание кожи после водных процедур следует рас­ценивать как самомассаж. Водными процедурами для примене­ния во время беременности являются нисходящие дождевые и «пылевые» души, обливания, обтирания водой индифферентной температуры..

Термическое и механическое действие воды используется дифференцированно, исходя из общего состояния беременной и имеющихся у нее сопутствующих заболеваний: при наличии у беременных гипотонии или хронического воспаления женских половых органов в анамнезе применяются души теплой или ин­дифферентной температуры, продолжительностью 3 минуты. При ожирении, души принимаются по жаропонижающей схеме, начиная с индифферентной температуры, понижая на 1^е С че­рез 1 процедуру. Купания в естественных водоемах разрешают­ся в летнее время в теплую погоду здоровым беременным жен­щинам до 36 недель беременности, на мелких местах.

Контингент беременных, которые проходили ФППП к родам отличается соматической отягощенностью и осложнениями бе­ременности (токсикозы второй половины беременности, бере­менные¹ женщины с резус-отрицательной кровью, угроза преры­вания беременности при данной беременности, отягощенный акушерский и гинекологический анамнез), не нуждающиеся в госпитализации. Так, беременность протекала без осложнений и сопутствующих заболеваний у беременных, прешедших ФППП к родам в 1982 г. лишь только в 4,3%, в 1983 г.— 1,18% и в 1994 г.—1,2% беременных.

При подготовке беременных широко используются по пока­заниям, с лечебной целью физические факторы, физические ме­тоды лечения беременных нередко позволяют без снижения кли­нического эффекта или даже с усилением его ограничить коли-[■ество применяемых лекарственных веществ и уменьшить воз­можность неблагоприятного действия фармакологических пре-аратов на плод (Бодяжина В. П., Стругацкий В. М., Шехт-ан М. М., 1977).

При резус-отрицательной крови беременных женщин, целью комплексного профилактического лечения, использу­ется общее ультрафиолетовое облучение по ускоренной схеме. 'урс 15 — 20 процедур. В течение беременности проводится курса, при сроке 18 — 20 нед., второй на 32 — 33 нед. Индук-►терапия области почек продолжительностью 20 мйн, дозиров-

олиготермическая, сила анодного тока 120—140 мА, курс

15 — 20 процедур. Проводится два курса индуктотермии, окси- 1

генотерапии.

При осложнении беременности, поздним токсикозом — отек беременных, гипертония беременных (не нуждающихся в гос­питализации) в комплексном лечении целесообразно применять физические факторы. Цель — снять патологический спазм со­судов, оказать гипотензивное действие и повысить диурез.

При гипертонии беременных используется эндоназальная гальванизация или гальванизация области «воротника», гидро-аэроионизация, оксигенотерапия. Отек беременных, служит пока­занием для применения ПеМП УВЧ, ДМВ-терапия на область почек и надпочечников, оксигенотерашии, аэрозши сернокисло­го магния. Для лечения начального проявления позднего ток­сикоза может быть использована центральная электроанальге­зия (Переианинов Л. С, Каструбин Э. М., 1976).

При угрозе самопроизвольного прерывания во время бере­менности ФППП не является противопоказанием для примене­ния в амбулаторных условиях, физиотерапевтического лечения в комплексе лечебных мероприятий. Это тем более важно', ибо как показывают исследования современных авторов (Morris et al., 1984), что до настоящего времени единого мнения в от­ношении психосоциальных причин преждевременного развития родовой деятельности не существует; отсутствуют и объектив-- ные тесты, позволяющие судить о психосоматическом статусе беременной. Так, по данным Niebel и соавт. в 1983 г. в ФРГ роды проведены у 627761 женщины. Частота преждевременных родов была равна 6°/о- Перинатальная смертность у детей с массой тела, равной 2500 г. и менее составила 11,12%. Она в 11 раз превышала общую перинатальную смертность (1,05%) и в 28 раз—'смертность гари своевременных родах (0,39%).

•Предпринята попытка дать оценку значения психологичес­ких и социальных факторов в этиологии и патогенезе прежде­временных родов за последние 40 лет. За эти годы, несмотря на многочисленность работ, достичь положительных сдвигов в решении данной проблемы не удалось. Некоторые авторы пол­ностью отрицают, другие, наоборот, подчеркивают существен­ную роль психологических и социальных факторов в наступле­нии преждевременных родов. При этом, результаты исследова­ний, проведенных в 1939 г., не отличаются от данных, получен­ных 'различными авторами в 1979 г.

Это, очевидно', обусловлено тем, что толыко в последние два десятилетия стали появляться контуры теории личности, где ос­новное внимание уделяется изложению трех аспектов исследо­ваний личности: методам сбора информации, методам анализа экспериментальных данных и результатам анализа структуры личности (Мельников В. М., Ямгоольекий Л. Т., 1985). Поэтому у данного контингента беременных целесообразно включать эн-до'назальную гальванизацию, электрофорез магния (Стругац-

й В. М., 1981). Со второго триместра целесообразно истюль-ать индуктотармию области почек (Суворова Н. М., Кры-жановская Е. Ф., 1974). При гипертонусе матки положительным эффектом обладает применение электрофореза 1% новокаина, методика брюшно-креетцовая, один электрод над лонным сочле­нением, второй — поясшмно-крестцовая область. С успехом мо­жет быть использована иглорефлексотерапия. При у прозе пре­рывания беременности занятия специальной гимнастикой вре­менно прекращаются. Наличие кровянистых выделений или структурных изменений со стороны шейки матки служит сроч­ным показанием для госпитализации беременной женщины.

Таким образом, соблюдение основных принципов физиовси-хонрофилактической подготовки беременных к родам позволит избежать ряда осложнений в процессе беременности и родов у беременных групп высокого риска.

Дата добавления: 2015-07-14