Анатомическая характеристика основных форм женского таза

(Чернуха Е. А. 1991)

Гинекоидный таз: форма входа круглая «ли поперечно-овальная; хорошо закруглены передний и задний оегменггы таза, большая седалищная выемка среднего размера, боковые стенки таз» прямые, широкие меж ватный и 1меж-тубарозный! диаметры, средний наклон и кривизна крестца, широкая лон­ная дуга.

Андроидный таз: форма входа приближается к треугольной, позади — лоиный угол узкий, так как узок передний сегмент; плоский широкий задний сешшгг, большая седалищная выамка -узкая, сходящиеся стенки таза, ко­роткие -межоотиый м битуберозный диаметры, передний наклон и малая кри­визна крестца, узкая дуга.

Антропоидный таз: форма входа продольно-овальная, длинные узкие сег­менты таза, прямые диаметры таза удлинены, поперечные диаметры уксро-чены^ стенки таза прямые, средний наклон и кривизна крестца, большая ое-Далищная выемка средней величины, лонная дуга несколько сужена.

Платипеллоидный таз: форма входа поперечно-овальная, широкий хоро­шо закругленный позади — лонный угол, широкий плоский задний сегмент. большая садащищная.выамка узкая, прямые станки таза, длинные потаереч-Лые и укороченные прямые диаметры таза, средний наклон и кривизна *"эестца.

■Кроме делания женского таяа по форме, делят его по величине 'а малый, средний, большой.

Таз малой величины.

Поперечные диаметры: наибольший щоиеречный диаметр входа—11,5 — Р?>5 см, межостный— 10 см¹, битубврояный— 9,5 ом*.

Прямые диаматры: входа — 10,5—И см^ широкой части — 12 — 12,5 см, узкой части — 11 см.

Таз средней величины.

Поперечные диаметры: наибольший поперечный диаметр входа — 12.5 14 см, межостный — 10 — 11 см, битуберозмый — 9,5 — 10 см.

Прямые диаметры: входа—11 — 11,5 см, шириной части — 12,5 — 13 см, узкой части — 11 — 11,5 см.

Большой таз.

Поперечные диаметры: наибольший поперечный диаметр входа—14 см и больше, межостмый — 11 — 11,5 ом, битубероавый—10 см и более.

Прямые диаметры: входа—11,5 см и более, широкой части —13 см и более, узкой части— 11,5 см и более.

Наибольший интерес 'представляет ведение родов у рожениц с малым тазом, который является анатомически узким. Однако узкий таз в настоящее время встречается редко, чаще наблю­даются стертые формы узкого таза. Особенно важна оценка таза в зависимости от формы и величины его и массы плода. Установлено, что форма таза влияет на механизм родов, и, зная форму таза, можно с большей или меньшей степенью вероят­ности прогнозировать механизм и исход родов. Проявятся ли те или иные признаки несоответствия между тазом и головкой пло­да в громадном большинстве случаев невозможно; в большинст­ве же случаев окончательный диагноз устанавливается в родах (Покровский В. А., 1964). щк

Классификация А. Я. Красовского (1885 г.).

Л. Обширные тазы. Б. Узкие тазы.

I. Равнюмервоеужанныс тазы:

а) общеравнюмврнюсужеаный таз;

б) таз карлиц;

в) детский таз.

II. Неравиамермосуженвые тазы:

1. Плоские тазы: _/

а) простой плоский таз;

б) рахитический плоский таз;

в) плоский лкжоачциониый таз при двустороннем вывихе бедра;

г) общесужвнный плоский таз.

2. Косые тазы:

а) анкилютичвжий кососужеимый тав-,

б) ккжсадьгический кососужениый таз;

в) околиозорахмгический кососуженвый таз;

д) тазы с односторонним вывихам бедра.

3. П о п: е р,е ч н о с у ж е н в ы е тазы: а.) анкилютииеский поперачиосуженный таз;

б) кифотичеюиий пюмеречвасужашгый таэ;

в) опшдиталистешческий поперечнюеуженный таз;

г) воронкообразный поперачносуженный (газ.

4. Спавшиеся тазы:

а) 'астеомалятический спавшийся таз;

б) рахитический спавшийся таз.

5. Расщепленный или открытый спереди таз,

6. Остистые тазы.

-7. Тазы с новообразованием, 8. Тазы закрытые,

^ В эту классификацию А. Я. Крассовский включил как часто* встречающиеся, так и редкие формы узких тазов.

Для постановки диагноза узкого таза женщина должна' быть всесторонне обследована. Например, при антропоидной форме таза с удлиненными прямыми и укороченными поперечными диаметрами вставление головки происходит сагиттальным швом в прямом или в одном >из косых диаметров таза, т. е. наибольший диаметр головки устанавливается в наибольшем диаметре таза. Бипариетальный диаметр* головки, как самый узкий ее размер, проходит через самый узкий диаметр таза в любой плоскости. Величина таза меньше влияет на механизм родов, чем его форма. У женщин с малыми размерами таза са­мопроизвольные роды наблюдаются в тех случаях, когда меж­ду величиной головки плода и величиной таза отсутствует дис­пропорция. При больших размерах таза и крупном плоде само­произвольные роды могут быть невозможны «з-за диспропор­ции между размерами таза матери и размерами головки пло­да. По данным Е. А. Чернуха и соавт. (1985), методом изуче-уния прямых и боковых рентгенограмм выявлены следующие |= формы таза: -гинекоидная— у 49,9% женщин, андроидно-гине-|коидная—у 18,9%, илоскорахитическая—у 11,7%, антропоид-'ная у 10,6%, платипеллоидная—у 11,7%, у 0,6%. Кроме вы­шеперечисленных форм, авторами у 8,3% женщин была выде­лена новая форма таза, для которой характерно укорочение прямого диаметра широкой части полости за счет выпрямле­ния кривизны крестца и его уплощения. В связи с уплощением крестца в некоторых случаях прямой диаметр входа может быть больше прямого диаметра широкой части полости. При таком строении таза емкость входа будет больше емкости ши­рокой части полости и продвижение головки по родовому кана­лу может встретить препятствие в широкой части полости таза. Кроме того, таз малых размеров был выявлен у 39,6% женщин, средних размеров — у 53,62% и таз больших размеров — У 6,78%.

При гинекоидной форме преобладает таз средних разме­ров— 81,4%, а малый таз при этой форме наблюдается у 13,92%. При форме таэа с укорочением прямого диаметра широкой части полости малый таз встретился в 80,4%, а при плоском тазе — во всех 100% случаев. При плоскарахитической и андро'идно-юинекоидной формах таз малых размеров был выявлен в половине случаев (Чернуха Е. А., 1991).

Дата добавления: 2015-07-14