Читайте также:
|
| № | Қадамдарды бағалау критерийлері | |
| 1. | Шағымдарды жинау Шағымдарды нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма? | Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді Шағымдарды негізгі және қосымша сұрақтармен нақтылады |
| 2. | Анамнезді жинау Анамнезді нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма, соның ішінде жанұялық, эпидемиологиялық? | Анамнезді анықтауға және жинауға барлық сұрақтар қойылды (тұқым қуалаушылық және эпидемиологиялық), вирусты және алкогольді гепатитпен салыстырмалы диагностика жүргізілді. |
| ВГ қауіп факторлары бойынша сұрастыру | Парентеральды гепатитті жұқтыру қаупі бойынша сұрастыру жүргізілді | |
| 4. | Физикальді қарау (терісін, шырышты қабаттарын және т.б.) олардың дұрыс орындалуы. Гепатобилиарлы жүйе ағзаларының патологиясында олардың орындалу дұрыстығы | Шеткері лимфа түйіндерін пальпациялау жүйелі және дұрыс орындалды Тері және шырышты қабат сарғыштығы анықталды |
| 5. | Гепатобилиарлы жүйе. Зерттеуді дұрыс жүргізу. | Ішті вертикальді және горизонтальді жағдайда қарау |
| Іштің терең және беткей пальпациясы орындалды | ||
| Іштің перкуссиясы, бауыр, көк бауыр шекараларын, Ортнер, Кер симптомдарын анықтау. | ||
| Іш аускультациясы | ||
| 6. | Алдын ала қойылатын диагноз және оны негіздеу | Созылмалы гепатит. Созылмалы гастрит |
| 7. | Лабораторлы зерттеу жоспарын тағайындау | Жалпы қан анализі. Биохимиялық анализ; белок, жалпы билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, глюкоза, темір. Коагулограмма. ОА |
| құралдық зерттеу жоспарын тағайындау | 1. Өт шығару жолдары обструкциясын шектеу мақсатымен құрсақ қуысы УДЗ. ЭКГ, ФГДС | |
| Лабораторлы зерттеуді интерпретациялау | ЖҚА өзеріссіз 2. Цитолиз, холестаз синдромы 3. Коагулограмма өзгеріссіз 4. ЖЗА – ізді протеинурия | |
| Алдыңғы қатарлы синдром бойынша салыстырмалы диагностика жоспары | Вирусты гепатит, алкогольды гепатит, аутоиммунды этиологиялы гепатит, гемохроматоз әсерінен болатын гепатит, Вильсон-Коновалов ауруы, уытты этиологиялы гепатит арасында салыстырмалы диагностика жүргізу | |
| СВГ В,С,Д зерттеулерге негіздеу | Алдыңғы қатарлы синдром – цитолитикалық және холестатикалық – яғни гепатит синдромы. Бұл вирус В,С және Д толық маркерлік диагностикасын қажет етеді. | |
| Құралдық зерттеу мәліметтерін интерпретациялау | На УЗИ нет данных за обструкцию желчевыводящих путей. Есть признаки хронической патологии печени | |
| ИФА иммуноферментті анализ (ВГ маркерлері) лабораторлы зерттеулер мәліметтерін интерпретациялау | Вирусты гепатиттерді жоққа шығаруға болады | |
| Қосымша лабораторлы зерттеу тағайындау | Аутоантиденелер (АNA, ДНК антиденелер, РФ) аутоиммунды патологияны жоққа шығару үшін Офтальмолог қарауы- мыс жинақталуын анықтау үшін Церулоплазмин деңгейі Темір деңгейі және ферритин - гемохроматозды жоққа шығару үшін | |
| Иммунологиялық зерттеулер мәліметтерін интерпретациялау | АНА аз ғана көтерілуі дәрілік гепатитте болуы мүмкін | |
| Жинақталу ауруларға берілген зерттеулерді интерпретациялау | Темір деңгейі және ферритин қалыпты болуы–гемохроматозды жоққа шығарады Кайзер –Флешнер сақиналары –Вилсон ауруы болуы ықтимал | |
| Мыс экскрециясы зерттеуін негіздеу және мәліметтерін интерпретациялау | Церулоплазмин деңгейі – қалыпты шекарасынан төмен, Вилсона ауруында болуы мүмкін. Зәрмен мыстың шығу деңгейін анықтау қажет Зәрмен мыстың шығу деңгейін айқын жоғары болуы –Вилсона ауруы дәл қойылады | |
| Қорытынды диагноз қою және негіздеу | Гепатолентикулярлы дегенерация (Вильсон- Коновалов ауруы) | |
| Вильсон ауруы бар науқастарды емдеу қағидалары | Құрамында мыстың деңгейі жоғары тағамдарды шектеу қажет: қой еті, шошқа, фазан, қаз, үйрек еті, кальмарлар, семга, субтағамдар (бауыр, бүйрек, жүрек), теңіз өнімдері (устрица, креветки, краб, лобстер, тенің айдаршықтары, мидиялар), соя өнімдері жаңғақ, саңырауқұлақтар, сухофруктылар (изюм, финиктер, қараөрік), кей жемістер (авокадо), фасоль, горох, жарма, бидай, ячмень, қара нан, жас картофель, сүтті шоколад, какао, минеральды су. D-пеницилламин – 1–1,5 г/тәу. Клиникасы жақсарғаннан соң дозаны төмендетуге болады. Триентин (1–1,5 г/тәу) мысты зәрмен шығуын жоғарылатуы арқылы емдік нәтижесі бар және D-пеницилламинмен эффектісі бір, бірақ оған қарағанда жанама әсері төмен | |
| 20. | Науқаспен коммуникация нәтижелігі | Коммуникация нәтижелі. Науқас сеніммен дәрігерге қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды. |
Әзірлеуші: м.ғ.д., профессор Курманова Г.М.
Рецензент: профессор Искаков Б.С., №3 терапия бойынша Иж/еР каф. меңгерушісі
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқыланған және бекітілген (27 қаңтар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мәжілісінде талқыланған және бекітілген (29 қаңтар 2015, №5 хаттама)
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 181 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Биохимиялық қан анализі | | | СОКРАЩЕНИЯ |