Индивидуальная программа реабилитации

Изучение структуры индивидуально-психологических особенностей личности показывает, что в отличие от здоровых людей, для которых характерны: богатство эмоциональной палитры, гибкость, высокая чувствительность, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость, у ВИЧ-инфицированных пациентов эмоциональная сфера отличается: неустойчивостью, импульсивностью, раздражительностью, а также низким контролем эмоций и поведения; выявляется низкая толерантность по отношению к фрустрации; отмечается беспокойство, повышенная тревожность, ипохондричность и неуверенность в себе. В отличие от здоровых людей, для которых характерна готовность взять решение проблемы на себя, пациенты с ВИЧ-инфекцией обнаруживают стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих, при этом, у них отсутствуют инициатива и смелость в выборе собственной линии поведения.

Интеллектуальная сфера больных с ВИЧ-инфекцией характеризуется способностью оперировать абстрактными понятиями при достаточно развитом воображении. У ВИЧ-инфицированных пациентов в поведенческой сфере выявлена склонность к авторитарному, конфликтному и агрессивному поведению, что также может указывать на низкую устойчивость к стрессу. Открытое проявление агрессивности в силу своей асоциальной направленности является неэффективным способом преодоления стресса. Для больных с ВИЧ-инфекцией характерна высокая вероятность нарушения интеграции поведения.

Все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские - информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы). Реабилитационная работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционируют четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.

Социальный диагноз для социально-дезадаптированного контингента:

на стадии носительства ВИЧ-инфекции будет связан только с психологическими факторами, развитие депрессии, ухода клиента в болезнь даже на той стадии, когда нет клинических проявлений заболевания, утрата социальной роли, утрата личностного статуса, что будет проявляться в нестабильной самооценке, отсутствие жизненных целей, непринятие болезни. Все реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для наиболее эффективной реабилитации.

План реабилитационных мероприятий

Направление реабилитации	Содержание работы	Специалист
медицинская реабилитация	-дотестовое и послетестовое консультирование; - медицинское обследование и лечение имеющихся заболеваний - лечение от различных форм зависимости от психоактивных веществ (если таковые присутствуют)	врач-терапевт, дерматолог,инфекционист, и др. врач-нарколог
социальная реабилитация	- сбор социального анамнеза - диагностика ограничения жизнедеятельности, определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев жизнедеятельности на интегральный уровень социальной недостаточности - постановка социального диагноза - организация взаимодействия с наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД - оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий - оказание вспомогательной адресной помощи.	специалист по социальной работе, социальные работники
психологическая реабилитация	- психодиагностическое обследование - сбор анамнеза жизни и употребления психоактивных веществ, - групповая психокоррекционная работа, - тематические лекции - индивидуальная психокоррекционная работа	психолог, врач-психотерапевт
правовые	соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации	юристы

Этапы реабилитации:

1) Диагностический этап: заключается в постановке социального диагноза и определения уровня социальной недостаточности.

2) Коррекционно-реабилитационный этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это составление плана реабилитационных мероприятий, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий. Реализация реабилитационных и коррекционных технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии.

3) Постреабилитационный этап. Анализ результатов программы реабилитации, оценка эффективности программы, при необходимости оказание адресной помощи и патронажная работа.

Характер планируемых реабилитационных мер:

1. Медицинская реабилитация:

- медикаментозная терапия;

- диагностика и лечение имеющихся заболеваний;

- лечение от имеющихся форм зависимости от психоактивных веществ(если таковые имеются).

2. Социальная реабилитация:

А) Сбор социального анамнеза клиента с целью выяснения возникновения проблем, которые могли привести к дезадаптивной ситуации либо к наркотической зависимости(если таковые имеются), повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией.

Б) Диагностика ограничения жизнедеятельности, определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев:

- изучение характера взаимоотношений в семье;

- исследование жизненно-бытовых условий;

- изучение взаимоотношений в трудовом коллективе;

- выяснение жизненных планов, целей клиента;

- выяснение уровня и характера жизнедеятельности клиента;

- выяснение жизненных приоритетов.

В) Постановка социального диагноза.

Г) Организация взаимодействия, наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД.

Д) Непосредственная реализация реабилитационных мероприятий:

- организация патронажной работы среди социально-дезадаптированной категории (больные ВИЧ/СПИД);

-организация встреч и бесед, где равный помогает равному(даёт возможность клиенту осознать,что он оказался не один на один со своей проблемой)

- организация группы поддержки;

- привлечение церкви, общественных организаций в реализации реабилитационной программы ВИЧ- инфицированному

-профилактикака предотвращения заражения в семье

- повышение социальной адаптированности в семейной обстановке;

- повышение социальной адаптированности в трудовом коллективе;

- пропаганда и агитация за здоровый образ жизни (организация занятий спортом, физкультурой, выезды в лагеря, сборы, туристические походы).

Е) Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.

Ж) Оказание вспомогательной адресной помощи при необходимости.

3. Психологическая реабилитация:

А) Психодиагностическое обследование

Включает в себя диагностику личности клиента

- образа жизни и поведение;

- нравственного и культурного уровня;

- взаимоотношений с членами семьи и другим социальным окружением.

Диагностика клиента включает:

-диагностика особенностей личности;

- исследование отношения к будущему;

- диагностика коммуникативных качеств

-диагностика стрессоустойчивости.

Б) Сбор анамнеза жизни клиента и употребления им психоактивных веществ.

В) Групповая психокоррекционная работа, направленная на формирование стрессоустойчивости, повышение адаптации в семье и трудовом коллективе, улучшение контроля за эмоциями и поведением, снижение тревожности и формирование уверенности в себе

Включает:

- тренинги;

- сюжетно- ролевые игры;

- беседы и лекции;

- игротерапия;

- арттерапия;

- позитивная психодрама.

Г) Индивидуальная психокоррекционная работа.

Состав реабилитационной команды:

врачи различных профилей (терапевты,инфекционисты, дерматологи, наркологи, психотерапевты), психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, СПИД-центры.

Предполагаемые критерии завершения и эффективности этапов реабилитации: приверженность лечению, повышение информированности о путях передачи ВИЧ. Привитие, адаптация и поддержка модели поведения, ведущих к улучшению здоровья, социальной функции и снижение угрозы для общественного здоровья (ВИЧ/СПИД) формирование позитивных отношений с членами семьи, формирование позитивных отношений с членами трудового коллектива, готовность к активному сотрудничеству с представителями социальных служб, адаптация в группе поддержки, формирование позитивного отношения жизни, полное воздержание от алкоголя и наркотиков, употребления токсических веществ; снижение уровня тревожности; развитие умения прогнозировать как позитивные так и негативные последствия собственных действий, формирование ответственного отношения к собственному здоровью. Предполагаемые критерии эффективности этапов реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных со СПИДом зависят от того, что в конечном итоге не может быть достигнуто полного выздоровления. По этой причине итогами реабилитационного процесса может быть: - восстановление личностного статуса пациента, что может выражаться в принятии заболевания, стабильной самооценке, определенном уровне духовной стабильности, сформированных жизненных целях и другое;

- восстановление социального статуса пациента, что может быть выражено в восстановлении тех соц ролей, которые были нарушены или утрачены, например: супруга/супруги, отца/матери, сына/дочери, специалиста, коллеги и т.д.; гармонизация отношений в окружающими людьми.

Дата добавления: 2015-07-14