Наиболее острые проблемы детской инвалидности

Обеспечение прав детей-инвалидов в России имеет целый ряд существенных проблем.

Недостаточно развита практика в области судебной и административной деятельности, направленная на реализацию прав инвалидов. Сложно обеспечивать права инвалидов с тяжелыми формами заболеваний из-за ограничения в передвижении и недоступности судов и исполнительных органов для посещения инвалидами.

Многие инвалиды России не информированы о своих правах, порой информация носит неполный характер.

Актуальна проблема врачебной ошибки и халатности медицинского персонала, невыполнение правил в отношении больного (как одна из причин инвалидности).

Несмотря на то, что Россия в соответствии с Конституцией страны - социальное государство, в котором гарантируется равенство прав и свобод человека и гражданина для всех членов общества вне зависимости от каких либо различий, люди с ограниченными возможностями не всегда могут в полной мере воспользоваться своими конституционными правами.

Проблемы, прежде всего, связаны с наличием барьеров, мешающих интеграции людей с ограниченными возможностями здоровья в общество. Потребности таких людей не учтены: в планировке большинства зданий образовательных учреждений и библиотек, в общественном транспорте, на улицах городов и сельских поселений. Инвалиды - колясочники живут, зачастую, в неприспособленных жилищах, при отсутствии лифтов и пандусов, в результате не могут из-за наличия ступеней покинуть жилище, или попасть в образовательное учреждение. Неприспособленность общественного транспорта, препятствует его использованию инвалидами.

В октябре 2013 года Информационное агентство России(ИТАР-ТААС), сообщили о новых проектах жилых домой в Москве, специализированных квартир для колясочников. На первых этажах этих домов предусмотрено размещение квартир для семей с инвалидами-колясочниками. Проекты предусматривают полное обустройство этих квартир для проживания колясочников. [47] Но данные проекты реализуются только в столице или крупных городах. Нужно больше таких проектов и в других субъектах РФ.

Глобальной тенденцией, является и тот факт, что инвалиды составляют значительную часть малообеспеченного населения во всех странах, не исключая Россию. Значительная часть детей-инвалидов воспитывается в неполных семьях, чаще всего без отца, и, как правило, такие семьи относятся к наиболее малообеспеченным. Бедность не позволяет использовать новейшие технические возможности для дистанционного образования и создает другие сложности.

В настоящее время имеются многочисленные проблемы в обеспечении комплексной реабилитации детей-инвалидов. В этой работе принимают участие как минимум семь структур. Это администрация региона и муниципалитета, бюро медико-социальной экспертизы, органы и учреждения социальной защиты населения, здравоохранения, образования, труда и занятости, юстиции, а также общественные организации инвалидов и родителей. В результате семьи с детьми инвалидами испытывают трудности в получении нужной социальной поддержки, не зная, в какое учреждение следует обращаться по каждому конкретному вопросу.

Серьезные проблемы связаны с деятельностью системы медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации детей-инвалидов. Зачастую затягивается прохождение медико-социальной экспертизы, не обеспечен полный охват всех детей-инвалидов индивидуальными программами реабилитации.

Дети-инвалиды переживают общие со взрослыми инвалидами трудности в обеспечении бесплатными лекарственными средствами, санаторно-курортным лечением, в своевременном, достаточном и качественном обеспечении техническими средствами реабилитации.

Законодательство Российской Федерации еще пятнадцать лет тому назад создало закон «О государственной социальной помощи», которая будет предоставляться всем детям-инвалидам. В набор данных социальных услуг включено бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, которые предназначает лечащий врач, медицинскими изделиями для получения которых необходимо иметь рецепт от врача, а также специальные продукты лечебного питания, предназначенные для детей-инвалидов.

В 2004 году, а именно 29 декабря Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утвердил приказ, согласно которому был создан порядок получения социальной помощи детям-инвалидам. Так, для того, чтобы получить данную помощь, необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, которое оказывает первичную медико-санитарную помощь. Пациент должен пройти соответствующие исследования или же предоставить справку, которая подтверждает наличие той или иной инвалидной группы, после чего врач выписывает рецепт и предоставляет список аптек, которые позволяют получать препараты бесплатно.

Стоит отметить и тот факт, что дети-инвалиды могут получать рецепт на лекарственные препараты и за пределами своего региона проживания. Однако для этого необходимо иметь при себе выписку из медицинской карты или историю развития согласно с требованиями СНИЛС, которые предоставляются врачу. При наличии одного из вышеперечисленных документов, врач обязан выписать рецепт, однако в правом верхнем углу поставить отметку «иногородний».

Однако, несмотря на то, что законодательство Российской Федерации обязывает аптеки предоставлять бесплатные медицинские препараты детям-инвалидам, на практике это получить очень сложно. Так, ежедневно в прокуратуру поступают заявления от родителей, которым отказали в получении того или иного препарата. Особенно это касается, если их необходимо приобрести за пределами региона жительства. Еще одной проблемой является тот факт, что государство не компенсирует стоимость приобретения лекарства в случае, если на него нет рецепта от врача. Именно поэтому специалисты предупреждают, что, выезжая в другой регион, родители заранее должны позаботиться о наличии всех необходимых документов.

Еще одной проблемой является контроль за состоянием специального (коррекционного) образования в регионах, который осложнен отсутствием в некоторых органах управления образованием субъектов Российской Федерации специализированных отделов или секторов. В подавляющем большинстве районных и городских отделов управления образованием отсутствуют должности специалистов по специальному (коррекционному) образованию.

Повышение эффективности работы учреждений и организаций социальной защиты и поддержки инвалидов зависит от кадров. Испытывается острый недостаток высококвалифицированных специалистов, в связи с чем весьма актуальной является проблема подготовки социальных работников с высшим специальным образованием.

Имеет место дефицит профессионально подготовленных кадров для системы социального обслуживания детей-инвалидов. Из более, чем 180 тыс. учителей, воспитателей, психологов, социальных педагогов, работающих с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, только около 10% имеют специальное дефектологическое образование. Повышение численности инвалидов приводит к еще большему обострению проблемы кадров.

Отдельной проблемой является отсутствие специально разработанных для этой категории лиц государственных образовательных стандартов, программно-методического сопровождения. Содержание обучения не учитывает реальные возможности обучающихся. Нет специальных пособий, учебников, программ.

Определенный пласт проблем сложился в сфере образования детей с ограниченными возможностями.

Крайне недостаточна сеть образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, имеющих адаптивную среду для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Например, по данным Федерального агентства по образованию только половина детей с ограниченными возможностями здоровья обучается в адекватных условиях. Высокая наполняемость групп (25-30 человек) приводит к повышению утомляемости, истощению нервной системы обучающихся, трудностях в освоении программы.

Кроме того, образовательные учреждения профобразования для инвалидов не равномерно распределены по территории страны. Например, в республиках Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Северная Осетия-Алания, в областях Амурской, Белгородской, Камчатской, Сахалинской, в Еврейской автономной области, Корякском, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах вопросы профессионального образования инвалидов не нашли отражения в региональных нормативных правовых актах, учреждений для их профессионального образования и интегрированного обучения нет.

Выпускники специальных (коррекционных) образовательных учреждений, прошедшие хорошую социальную реабилитацию, и выпускники с ограниченными возможностями учреждений профессионального образования зачастую являются неконкурентоспособными на рынке труда. Решение проблемы профессионального образования людей с ограниченными возможностями здоровья связано со значительными финансовыми затратами.

Так, например, по информации МГТУ им. Н.Э. Баумана, на обучение слабослышащего студента требуется в 2-3 раза больше средств, чем на подготовку обычного, это справедливо для всех уровней образования. Необходим сурдо-перевод, специальные экраны для видеотрансляций лекций и сканеры. Срок обучения таких студентов на 1 год длиннее, чем обычно. Преподаватели должны иметь специальные навыки.

Руководители регионов зачастую не хотят вкладывать средства в интернатные и образовательные учреждения для инвалидов, так как это большие вложения в обеспечение нужд небольшого контингента населения.

Предстоящие реформы образования в части введения профильного образования, подушевого финансирования образования, единого государственного экзамена, реструктуризации сельских школ и другие слабо учитывают потребности лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Так, например, сокращение сети сельских школ может значительно снизить возможности детей-инвалидов на селе жить в семье и обучаться в обычной школе.

При переходе на подушевое финансирование образования, при введении новых форм оплаты труда педагогов, когда заработок ставится в зависимость от нагрузки и качества выполняемой работы, необходимо предусмотреть особые меры, способствующие развитию интегрированного (совместно со здоровыми детьми) обучению инвалидов. Пока разработанная Минобрнауки России Модельная методика формирования системы оплаты труда и стимулирования работников государственных образовательных учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образовательных учреждений, реализующих программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования не достаточно учитывает фактор введения в школах интегрированного обучения детей с ограниченными возможностями здоровья.

В законодательстве не оговорена возможность установления более высоких нормативов финансирования специальных образовательных учреждений и нормативов финансирования обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья в обычных образовательных учреждениях с учетом особых потребностей данных учреждений и обучающихся.

Потребности инвалидов не интегрированы в общее законодательство России в полной мере, в части создания «безбарьерной среды»: установления специальных правил при строительстве зданий и сооружений, безопасности на улицах, обеспечения доступности транспорта.

Установка пандусов и лифтов в вузах, где осуществляется обучение инвалидов – колясочников, также требует значительных затрат, более того все аудитории, помещения, проходы, должны позволять таким студентам перемещаться свободно. Зачастую вузы, работающие на включение людей с ограниченными возможностями здоровья в образовательный процесс, осуществляют переоборудование помещений за счет внебюджетного финансирования.

Также, еще одной проблемой отмечается нестабильность семейных отношений, связанных с рождением ребенка-инвалида. Рождение больного ребенка зачастую ведет к распаду семьи. В 50% случаев отцы оставляют такую семью, и лишь 4 процента из них помогают воспитывать ребенка, 32% отцов никогда не встречаются со своими детьми. Мать одна вынуждена нести все бремя забот о ребенке-инвалиде. По данным статистики расходы на больного ребенка в 3 раза выше, чем на здорового. Душевой доход ниже прожиточного минимума имеют 72% семей с детьми-инвалидами.

Нарушается конституционное право на образование и социальную интеграцию детей-инвалидов. Отсутствует действенная государственная система поддержки семей, воспитывающих детей-инвалидов, что остается серьезной проблемой и является одной из главных причин социального сиротства детей-инвалидов. Многие дети-инвалиды помещаются в детские интернатные учреждения. Нередко в этих учреждениях дети подвергаются жестокому обращению, унижающему человеческое достоинство. Отсутствует нормативно-правовое регулирование интегрированного (инклюзивного) образования и ранней коррекционно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии, патронатного семейного воспитания, независимого контроля за соблюдением прав детей.

Кроме того, и законодательная база, определяющая деятельность органов местного самоуправления, не соответствует задачам защиты прав детей.

Несмотря на рост числа центров и отделений, призванных оказывать услуги по реабилитации и адаптации детей-инвалидов, (по данным Минздравсоцразвития России, в 2014 году их было 705, а в 1994-м всего 71), число их недостаточно, а регулирующие их работу нормативные документы ориентированы на помощь детям с минимальными нарушениями, дети же с более тяжелыми формами инвалидности туда не попадают.

Родителям чаще всего совершенно невозможно получить для своих детей, имеющих серьезные психоневрологические нарушения, коррекционно-педагогические услуги. Им очень трудно противостоять настойчивым рекомендациям психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) и сотрудников органов социальной защиты передать больного ребенка на попечение государства.

Право каждого ребенка воспитываться в семье закреплено в статье 54 Семейного кодекса Российской Федерации и распространяется на детей-инвалидов, лишенных попечения родителей. Для реализации этого права необходимо предпринимать меры к развитию различных форм альтернативного семейного устройства детей-инвалидов, в настоящее время воспитывающихся в интернатных учреждениях.

В Докладе Уполномоченного по правам человека[1] отмечается, что особо остро стоит вопрос о нарушениях прав детей-инвалидов - воспитанников интернатных учреждений. Приводятся данные, что в ходе проверок, проведенных специалистами, учеными, руководителями правозащитных объединений в домах-интернатах Московской, Смоленской, Тверской, Владимирской областей установлены факты использования труда воспитанников без оплаты, грубых нарушений права детей на неприкосновенность личности, защиту от физического и психологического насилия, жестокого обращения, от эксплуатации и применения методов, унижающих человеческое достоинство. Особо тяжело положение детей, находящихся на «постоянном постельном режиме», а также детей, содержащихся в отделениях для «необучаемых». Они вообще лишены какого бы то ни было воспитания из-за отсутствия соответствующих ставок воспитателей.

Согласно данным Доклада в детских домах-интернатах нарушается право детей, нуждающихся по состоянию здоровья в медицинском уходе, на получение соответствующей медико-социальной помощи и медицинского ухода, которые должны оказываться специалистами, что предусмотрено частями 1 и 2 статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан». В связи с тем, что ставки палатных медсестер не установлены, уход за детьми осуществляют санитарки-мойщицы или младшие медсестры, которые не являются специалистами, что противоречит постановлению Минтруда России от 27 августа 1997 года № 43 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации».

Проверки, проведенные аппаратом Уполномоченного по правам человека показали, что имеют место многочисленные факты, когда к детям «в дисциплинарных целях» применялись сильнодействующие психотропные препараты. В ходе проверок только в Тверской области было выявлено 11 случаев, когда подросткам старше 15 лет назначалось психотропное лечение без их письменного согласия, что нарушает требования статьи 11 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В Докладе отмечается, что широко распространена практика неправомерного помещения детей в детские дома-интернаты фактически на пожизненное проживание, поскольку по достижении совершеннолетия их переводят в аналогичные интернаты для взрослых. Одна из причин этого явления, это использование устаревшей инструкции «О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты», утвержденной в 1978 году и до сих пор еще не пересмотренной Минздравсоцразвитием России.

Вместе с этим администрации спецучреждений не выполняют требования статьи 43 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которым они обязаны не реже одного раза в год проводить освидетельствование больных с участием врача-психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем нахождении в учреждении. Формулировки диагнозов, указанные в заключениях психолого-медико-педогагических комиссий, во многих случаях не согласуются между собой и не соответствуют Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ). К тому же врачи учреждений по-прежнему не всегда используют МКБ для установления и формулировки медицинских диагнозов, а также международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) для описания социально-реабилитационных потребностей ребенка.

Значительная часть детей, проживающих в детских домах-интернатах, по достижении 14-летнего возраста ограничиваются в дееспособности в судебном порядке с нарушением действующего законодательства. Так, в нарушение части 1 статьи 284 ГПК РФ судебные заседания по поводу ограничения дееспособности проводятся в отсутствие детей, несмотря на то, что состояние здоровья и возраст многих из них позволяет им присутствовать в суде. Нарушается также часть 3 статьи 5 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В противоречии с ней судебные решения об ограничении дееспособности выносятся на основании лишь того, что несовершеннолетние страдают психическими заболеваниями и уже находятся в учреждениях социального обслуживания.

В домах-интернатах нарушается право детей на частную жизнь. Так, нередко дети и подростки не имеют личных вещей, в том числе одежды, отдельных тумбочек (шкафчиков) для их хранения. Пространство их жизнедеятельности крайне ограничено, помещения переполнены, дети не имеют возможности уединиться.

Отмечается, что работа по установлению правового статуса детей и оформлению необходимых документов в некоторых детских специализированных учреждениях организована крайне неудовлетворительно, что приводит к нарушению жилищных и имущественных прав воспитанников. Одной из причин незащищенности детей в детских домах-интернатах является их закрытость, отсутствие внешнего контроля за соблюдением прав воспитанников. О необходимости создания системы общественной инспекции в данной сфере неоднократно заявляли общественные правозащитные организации, эти предложения были поддержаны Комитетом ООН по правам ребенка и нашли свое отражение в его рекомендациях Правительству России.

Дата добавления: 2015-07-14