Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, *В – гименолепидоз, С – трихинеллез, *D – аскаридоз, Е – тениаринхоз. 3 страница

3.18. В развитии диарейного синдрома при холере ведущее место отводится взаимодействию: А - активации факторов проницаемости, *В - экзотоксин-холероген - аденилатциклазная система энтероцита, С - активный выброс в периферическую кровь гистаминов, D - активному синтезу IgA, Е - дефициту катехоламинов.

3.40. Укажите, больной какой формой холеры играет наиболее важную роль в распространении заболевания: *А- больные с легким течением заболевания и вибрионосители, В - больные с тяжелым течением заболевания в период разгара, С - реконвалесценты, D - вибрионосители и больные с тяжелой формой заболевания, Е - больные со среднетяжелым течением заболевания в период разгара.

3.78. Больного 23 лет, на 3-й день болезни беспокоит многократная рвота без тошноты, частый жидкий стул испражнениями, имеющими вид "рисового отвара". Голос афоничный, акроцианоз, АД 50/20 мм.рт.ст., температура 35,8ºС. Кожная складка на животе долго не расправляется. Живот при пальпации безболезненный. Диагноз: А - дизентерия, В - сальмонеллез, С - пищевая токсикоинфекция, *D - холера, Е - кампилобактериоз.

3.80. Укажите, лица страдающие какой патологией могут составить группу риска для заболевания холерой: А - эндокринной, В - хроническими неспецифическими заболеваниями легких, С - ишемической болезнью сердца, *D - гипо- и анацидным гастритом, Е - хронической почечной недостаточностью.

3.84. Укажите, какой характер воспаления слизистой тонкого кишечника имеет место при холере: А - катарально-язвенный, В - язвенно-некротический, С - некротический, *D - катаральный, Е - все перечисленное верно.

3.85. Гражданин Г., отдыхая в Индии в 5-звездочном отеле, принимал участие в ритуальном омовении в реке Ганг, заболел холерой. Какой наиболее вероятный путь заражения? А - алиментарный, В - контактно-бытовой, С - перкутанный, D - трансмиссивный, *Е - водный.

3.86. При осмотре больного, прибывшего из Индии, у которого имеет место понос в виде "рисового отвара", водянистого характера выражен периферический цианоз. О каком заболевании следует думать: А - амебиаз, *В - холера, С - шигеллез, D - брюшной тиф, Е - дисбактериоз.

3.111. Гражданин Украины переболел холерой. Как долго он подлежит диспансерному наблюдению: *А - 1 год, В - 1 неделю, С - 1 месяц, D - 2 года, Е – всю жизнь.

3.120. Выберите наиболее объективный показатель, отражающий степень тяжести холеры: А - уровень лейкоцитоза, В - выраженность палочкоядерно, сдвига, *С - степень обезвоживания, D - температура тела, Е - величина диуреза.

3.127. Выберите, какой из солевых растворов следует использовать в качеств стартового, если у больного холерой имеет место 3 степень обезвоживания: А - 5% раствор глюкозы, В - 0,9% раствор натрия хлорида, С - реополиглюкин, D - нативная плазма, *Е- трисоль.

3.131. У больного холерой с гиповолемическим шоком уровень калия в крови 6 ммоль/л. Какие растворы показаны: А - трисоль, *В - дисоль, С - квартасоль, D - лактосоль, Е – реополиглюкин.

3.140. Укажите к каким инфекциям по клинико-эпидемиологическим признакам относится холера: А - конвенционным, В - антропонозным, С – особо опасным, D - карантинным, *Е - все перечисленное верно.

ШИГЕЛЛЕЗЫ

390. Эксикоз при гастроэнтероколитической форме шигеллеза обусловлен активацией: А – щелочной фосфатазы, *В – 3-5-аденозинмонофосфата, С – глюкоронидазы, D – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е – гиалуронидазы.

260. Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частые жидкие испражнения до 10 раз в сутки, повышение температуры. Со 2-го дня болезни жидкие незначительные испражнения с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отделов толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз: А – холера, В – кишечный амебиаз, С – сальмонеллез, *D – шигеллез, Е – балантидиаз.

240. У больного 40 лет, на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частые жидкие испражнения с примесью слизи. При пальпации: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?: *А – острый шигеллез, В – кишечная форма амебиаза, С – сальмонеллез, D – холера, Е – эшерихиоз, вызванный энтеротоксигенным штаммом эшерихий.

245. Больной 20 лет с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекацию до 15 раз в сутки. Испражнения скудные с прожилками крови и слизи, тенезмы. Наиболее вероятный диагноз: А – острый шигеллез, В – сальмонеллез, С – неспецифический язвенный колит, D – амебиаз, кишечная форма, Е – иерсиниоз.

1233. У дитячому садку захворiло 27 дiтей на гастроентерит з клiнiчним перебiгом в середнiй та декiлъка випадкiв в тяжкiй формi. При бактсрiологiчному обстеженi майже у всiх хворих видiленi шигелли Зонне. Серед персоналу дитячого закладу випадкiв захворiовань та носiйства не було. Санiтарний стан дитячого закла ду та оточуючої території незадовiльний, виявленi мiсця виплоду мух. Водопостачання цетнралiзоване. Постачання продуктiв харчування здiйстююсться з господарств району та молочно-товарноi ферми. Який найбiльш імовiрний чинник передачi мiг стати причиноюо епiдемiчного спалаху?

А. Вода

*В. Харчовi продукти

С. Мухи

D. Посуд

Е. Бруднi руки

1.23. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: *А - водный, В - контактно-бытовой, С - через молочные продукты, D - мушиный фактор, Е - воздушно-пылевой.

2.10. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Зонне: А водный, В - контактно-бытовой, *С - через пищевые продукты, D - мушиный фактор, Е - воздушно-пылевой.

3.136. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига: А - водный, *В - контактно-бытовой, С - через молочные продукты, D - мушиный фактор, Е - воздушно-пылевой.

2.135. Наиболее устойчивы к условиям внешней среды шигеллы: *А - шигеллы 1 серовара группы А; В - все серовары группы А; С - серовары группы В; D - серовары группы С; Е - серовары группы D.

1.62. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами 1 серовара составляет: *А - 10 микробных клеток (мк), В – 100 мк, С – 200 мк, D – 1000 мк, Е – 106 мк.

2.53. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы В составляет: А - 10 микробных клеток (мк), В – 100 мк, *С – 200 мк, D – 1000 мк, Е – 107 мк

3.50. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы D составляет: А - 10 микробных клеток (мк), В – 100 мк, С – 200 мк, D – 1000 мк, *Е -107 мк.

1.59. Экзотоксины продуцируют шигеллы: А - групп А, В, С; *В - 1 серовар группы А; С - 1 серовар группы В; D - 1 и 3 серовар группы С; Е - все перечисленное верно.

1.64. Степень вирулентности шигелл определяется способностью их: А - к адгезии, В - колонизации, С - инвазии, D - продукции токсинов, *Е - все перечисленное верно.

1.81. Схваткообразные боли по ходу кишечника при шигеллезе обусловлены: А - колициногенностью шигелл, *В - неравномерным сокращением сегментов кишечника, С - повышенной проницаемостью капилляров ЖКТ, D - активацией аденилатциклазной системы, Е - инвазивностью шигелл.

2.83. Эксикоз при гастроэнтероколитической форме шигеллеза обусловлен активацией: А - щелочной фосфатазы, *В - 3-5-аденозинмонофосфата, С - глюкоронидазы, D - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е - гиалуронидазы.

3.20. Интоксикация при шигеллезе Бойда (группа С) обусловлена действием: А - экзотоксина, В - термостабильного компонента эндотоксина, С - термолабильного компонента эндотоксина, D - нарушением всасывательной функции кишечника, Е - цитотоксическим действием токсина.

3.91. У больного в течение 3-х дней температура 38,5-39°С, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, предшествующие дефекации, скудный до 15 раз в сутки стул с примесью слизи. Тенезмы. Сигма спазмирована. Диагноз: А – сальмонеллез, *В - шигеллез, С - паратиф А, D - амебиаз, Е - балантидиаз.

1.119. Посев кала для подтверждения шигеллеза проводят на среды: А - желчный бульон, В - фосфатно-сывороточный агар, *С - Плоскирева, D – кровяной теллуритовый агар, Е - пептонная вода.

1.121. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А - хилак-форте, *В - свечей с анестезином, С - бифиформ, D - пентоксил, Е - отвар ромашки.

2.54. С целью уменьшения болей в животе при шигеллезе назначают: А – пипольфен, В - платифиллин, С - клизмы с настоем эвкалипта, D - анальгин, Е - нуклеинат натрия.

2.122. Препаратом выбора этиотропной терапии при среднетяжелом течении шигеллеза является: А - производные нитрофурана, В - сульфаниламиды, *С - производные хинолона, D - гентамицин, Е - левомицетин.

3.53. Препаратом выбора этиотропной терапии при легком течении шигеллеза являются: *А - производные нитрофурана, В - левомицетин, С - тетрациклин, D - ампициллин, Е - гентамицин.

ГЕПАТИТЫ

137. У больного с явлениями желтухи и общей астенизации продромальный период протекал по респираторному варианту. О каком заболевании можно думать?: А) вирусный гепатит В, В) вирусный гепатит С, *С) вирусный гепатит А, Д) лептоспироз, Е) механическая желтуха.

138. Выберите биохимический показатель наиболее информативный для постановки диагноза вирусного гепатита: А) уровень холестерина, В) уровень фибриногена, *С) уровень аланинаминотрансферазы, Д) уровень альбумина, Е) уровень щелочной фосфатазы.

139. Больной 42 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, желтуху. В крови умеренный лейкоцитоз, повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, определяются Ig J анти HAY. Ваш диагноз?: *А) вирусный гепатит А, В) лептоспироз, С) инфекционный мононуклеоз, Д) механическая желтуха, Е) вирусный гепатит С.

140. Больному с клиникой паренхиматозной желтухи поставлен диагноз «вирусный гепатит А «. В какой период заболевания у больного будет наиболее активное выделение вируса в окружающую среду?: *А) продромальный период, В) период разгара болезни, С) период реконвалесценции, Д) инкубационный период, Е) все перечисленное.

141. Больному проживающему в семье из 4 человек, поставлен диагноз «вирусный гепатит А «. Укажите факторы, способствующие распространению вирусного гепатита А в семье: А) питьевая вода, В) продукты питания, *С) предметы общего пользования, Д) зубная щетка, Е) туалетная бумага.

142. Больного Р., страдающего вирусным гепатитом А, среднетяжелое течение, беспокоят тошнота, слабость, снижение аппетита. Какой лекарственный препарат целесообразно использовать для коррекции данных симптомов?: А) ацикловир, В) глюкокортикоиды, *С) сорбенты, Д) витамины группы «В», Е) инфузионная терапия коллоидных растворов.

143. У больного после перенесенного вирусного гепатита «А» в течение 6 месяцев сохраняется легкая иктеричность склер, при хорошем самочувствии. В крови: общий билирубин 43 мкмоль/л, свободный билирубин 30 мкмоль/л, АЛТ 0,68 ммоль/л, тимоловая проба 4 ед. Размеры печени и селезенки обычные. О каком исходе вирусного гепатита А свидетельствуют эти данные?: А) формирование хронического гепатита, В) формирование цирроза печени, *С) синдром Жильбера, Д) гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, Е) механическая желтуха.

144. Больной, страдающий гепатитом «В», заболевание приобрело молниеносный характер течения. Укажите, какой патогенетический фактор определяет развитие данной клинической формы вирусного гепатита В?: *А) аутоиммунные реакции лимфоцитов, сенсибилизированных к гликопротеиду печеночных мембран, В) воздействие неблагоприятных экологических факторов, С) воздействие токсических факторов: алкоголь, медикаментов, Д) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е) ничего из перечисленного.

145. У больного после перенесенного острого вирусного гепатита «В» в течение 6 месяцев диспансерного наблюдения регистрируется выделение HBsAg. Укажите возможную патогенетическую причину формирования «носительства» антигена вирусного гепатита «В»: А) наличие хронической сопутствующей патологии печени, В)неадекватное лечение, *С) интегративное включение вирусной ДНК в геном гепатоцита, Д) использование в лечении глюкокортикоидов, Е) большая инфицирующая доза вируса.

146. У больного течение вирусного гепатита «В» осложнилось развитием печеночной энцефалопатии 1 ст. с наличием геморрагических проявлений и уровнем протромбина в сыворотке крови до 60%, снижение уровня тромбоцитов. Каким комплексом лечебных мероприятий необходимо усилить базисную терапию?: *А) глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз, В) антибиотики, С) гемосорбция, Д) лимфосорбция, Е) противовирусные препараты.

259. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С на протяжении 2-х дней. Три недели назад с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, температура 36,8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под подреберья на 2 см, чувствительная при пальпации. Моча темная, кал ахоличный. Диагноз: *А – вирусный гепатит, В – лептоспироз, С – кишечный иерсиниоз, D – гемолитическая анемия, Е – инфекционный мононуклеоз.

276. Женщина 42 лет три года назад перенесла гепатит С. В последнее время отмечает слабость, иктеричность склер. Показатель АлАТ 2,0 ммоль/л.ч). Обнаружена НСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства терапии: *А – рекомбинантный интерферон-α, В – преднизолон, С – монотерапия рибавирином, D – ламивудин, Е – ацикловир.

1235. Хвора 22 рокiв, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкiсть, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епiгастрiї, темний колiр сечi, знебарвлепий кал, жовтяницю. Захворiла 7 днiв тому, коли зявилась загальна слабкiсть, эменшення апетиту, тупий бiлъ пiд правою реберною дугою. Потемнiла сеча, став ахолiчним кал. В дитсадку мала контакт з дiтъми, якi хворiли на жовтяницю. Обсктивно: шкiра та слизовi оболонки жовтуватi, печiнка збiльшена на 2—3 см, пальпується селезiнка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

*А. Вiрусний гепатит А

В. Лямблiоз

С. Механiчна жовтяниця

D. Лептоспiроз

Е. Інфекційний моконуклеоз

1236. Хворий 20 рокiв, поступив у клiнiку ва 7 день хвороби iз скаргами на жовтушнiсть шкiри i склер, темку сечу, однократне блювання, зниження апетиту, пiдвищення температури тiла до 38 °С протягом 2-х днiв. Три тижнi тому на рибалцi з друзями користувався одним посудом. Обсктивно: млявий, — 36,8 ^ОС шкiра та склери жовтушнi, печiнка виступас з пiдре беря на З см, чутлива при пальпацii, селезiнка пальпаторно не виявлясться. Сеча темна, кал частково ахолiчний. Який попереднiй дiагноз?

*А. Вiрусний гепатит А

В. Лептоспiроз

С. Iнфекцiйний мононуклеоз

D. Гемолiтнчна анемія

Е. Кишковий iсрсiнiоз

1237. Жiнка 48 рокiв, перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Че рез З мiсяцi вiд початку захворювання вiдзначалася наявність НВV-ДНК високоi концентрацi Хвора живе разом з вагiтною невiсткою, сином та чоловiком, Який метод первинної профiлактики членiв родини буде найбiльш ефективним?

А. Вакцинацiя чоловiка

В. Iнтерферонотерапiя членам родини

*С. Вакцинацiя всiх членiв родини

D. Вакцинацiя сина

Е. Вакцинацiя вагiтної жiнки

1238. Жiнка 42 рокiв, три роки тому перенесла вiрусний гепатит С. У останi часи вiдзначас виражену слабкiсть, iктеричпiсть склер. Показпик АлАТ — 2,0 ммоль/(лхгод.). Зiiайдено НСV РНК. Визначте найбiльш ефективнi засоби профiлактики розвитку ускладнень гепатиту С в даному випадку:

А. Лiкуваyня вiтамiном А

В. Вокористання преднiзолону

С. Лікування гептралом

*D. Викоростання iнтерферону

Е. Лiкування вітамiном Е

1268. Наводимо особливостi одно го з Вiрусвих гепатитiв. Механiзм пе редачi — фекально-оральний. Вибухо вий характер спалаху з перевакним уражешiям молодих осiб, у яких с ан титiла до ВГА. Надзвичайно висока летальнiсть, винятково у вагiтних. Ви являсться велика частота холестатич них змiн. Виражений нирково-печiн ковий синдром. Що це за гепатит?

А. Вiрусний гепатит О

В. Вiрусний гепатит А

С. Вiрусний гепатит В

*D. Вiрусний гепатит Е

1291. Хворий 42 рокiв, скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер слабкiсть, зниження апетиту, свербiння шкiри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 мiсяць тому з тривалих артралгiй, вiдрази до жi, сильноi слабостi. Три тижнi тому зявилась жовтяниця, що зараз значно збiльшилась. Температу ра 36,0 ос Мiсцями слiди розчухiв. Пульс 56/хв. Язик обкладений бi лим нальотом. Живiт мякий, болючий у правому пiдребер Печiнка + З см. Селезiнка не збiльшена. Загальний аналiз кровi: лейкооенiя, вiдпосний лiмфомоноцитоз, ШОЕ — З мм/год. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

*А. Вiрусоий гепатит В

В. Рак голiвки гiiдшлунково залози

С. Вiрусний гепатит А

D. Цироз печiнки

Е. Загострення хрооiчного холе циститу

1299. Хворий 25 рокiв, зверiiувся до терапевта зi скаргами на загальну слабкiсть, погiршення апетиту, вiдчут тя важкостi в правому пiдребер Лi кувався з приводу ГРЗ амбулаторпо З i. погiршилось, зяви лись вудота, бiль у гiравому гтiдребер жовтяничнiсть склер, потемI-iiiо-тя сечi. Обсктивво: дiiхап пя везикулярне, серцевi тони ритмiчпi. Живiт мякий, болiочий в правому пiдребер печiнка збiльшена, селезiнка пе iiальпусться. Який оайвiрогiд дiаптоз?

*А. Вiрусний гепатит А

В. Лептоспiроз

С. Калькульозпий холецистит

D. Грип

Е. Псевдотуберкульоз

1354. У лiкаря реанiмацiйного вiд дiлення при плановому обстеженнi виявлене пiдвищення рiвня АлАТ до 2,8—3,4 ммоль/лхгод., збiльшення пе чiнки на 2 см. Бiлiрубiн у межах норми. Хворим себе не вважас. Запiдозрено вiрусний гепатит. Який вiрусний гепатит найбiльш iмовiрний у хворого?

*А.С

В.в

с.А

D

.Е

1366. Хворий 27 рокiв. Поступив в лiкарвю на 8 день хвороби iз скар гами на зниження апетиту, нудоту, болi в суглобах, жовтяницю. Захво рiв поступово: зявились слабкiсть, головний бiль, зник апетит. На б день хвороби помiтив темну сечу. Обск тивно: стан важкий. Шкiра та склери жовтушнi. Живiт мякий. Печiнка на З см реберно дуги, помiрно болюча при пальпацi Аналiз кровi:

АлАТ 8,5 ммоль/(лжгод.), загальний бiлiрубiн — 180 мкмоль/л, звязаний - 125 мкмоль/л. Чим обумовлена пере вага звязаного бiлiрубiну у кровi?

А. Порупiеiшям звязуваНня вiль ного бiлiрубiну гецатоцитами

*В. Поруiвенням видiлення эвяза ного бiлiрубiну гепатоцитами

С. Пiдвищеним гемолiзом еритро

D. Порушенням захвату вiльного бiлiрубiну гепатоцитами

Е. Наявнiстю механiчно iiерешко ди для вiдтоку жовчi

1372. студен-г 20 рокiв, лiкував ся з приводу ГРЗ амбулаторно про тягом З днiв у звязку з пiдвищенням температури до 38 ос. При черговому оглядi — скарги на погiршення апети ту, наростаючу втому при iiормальнiй температурi i вiдсутнiх катаральних проявах верхпiх дихальних гпляхiв. Лiкар виявив збiльшеiiня i помiрi-iу болiочiсть печiнки. В групi були ви падки вiрусного гепатиту А. Який ме тод дослiдження дозволить виявити причину даного стану?

*А. Визначення активвостi амiно трансфераз кровi

В. Визначеппя бiлiрубiну кровi

С. Визначеiiтiя кiлькостi бета-лiгiо проте

D. У3д печiпки

1447. у жiнки 23 рокiв з терМiном вагiтностi 8 тижнiв при обстеженнi зна йдено антиген гепатиту В (НВ Рi вень бiлiрубiну кровi та активi-iiсть ала нiнамiнотрансферази в межах норми. Якi повиннi бути рекомендацii щодо вагiтностi при даному захворiованнi?

А. Перервати вагiтнiсть

*В. Зберегти вагiтнiсть i провести щеiiлення дитини проти гепатиту В при народжеiiнi

С. Перервати вагiтiiiсть i провес ти лiкуваi iня i iреваратам ii и iтсрфе рону

D. Зберегти вагiтшсть i провести лiкування противiруспнм препара том ламiвудiн

Е. Зберегти вагiтнiсть i щомiсячво проводити ультразвуконе обсте

ження плоду до

1455. Хвора 20 рокiв, лiкуваласъ з приводу гострого респiраторного за хворюванвя протягом 5 днiв, але нiяких П респiраторного синдрому ве вiдмiчала. Останнi 2 днi температура нормальна, однак зник апетит, зявився бiль в епiгастрi нудота, потемнiла сеча. Про яку хворобу можна думати?

А. Вiрусний гепатит В

В. Iнфекцiйний мононуклеоз

С. Псевдотуберкульоз

D. Легiтоспiроз

*Е. Вiрусний гепатит А

1463. Хвора 28 рокiв, iiiскцiйна наркоманка, скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер слабкiсть, зни жешiя апетиту, бiль у суглобах, який турбус впродовж 2 тижнiв. При огля дi: жовтяниця шкiри та склер, гiечiнка та селезiнка збiльшенi, сеча темпа, кал знебарвлений. Попереднiй дiагноз?

А. Вiрусний гепатит А

В. ВIЛ-iнфекцiя

С. Хронiчний холецистит

D. Токсичний гепатит

Е. Вiрусний гепатит В

1479. Виявлено, що мати немовля ти — носителька НВ А Який iз пре паратiв потрiбно ввести для попередження вiрусного гепатиту В у дитини?

А. iнтерферон

В. Вакцина проти ВГВ

С. Людський iмуноглобулiн

В. Циклоферон

Е. Антитiльний iмуноглобулiн

1493. Жiнка 22-х рокiв, ва 7 мiсяцi вагiтностi, занедужала гостро через З тижнi пiсля при з Туркменiстану. На тлi 7-денно лихомаi-iки, яка три вас, зявилася жовтяниця, нездоланна блювота, бiль у правому гiiдребер за гальмованiсть, геморагй на шкiрi. Пай бiльш iмовiрний дiагноз:

А. Вiрусний гепатит А

В. Гострий жировий гегiатоз вагiт них

С. Холестатичний гепатоз вагiтних

В. Вiрусний гепатит Е

1496. При аналiзi рiчно динамiки захворiованостi на вiрусний гепатит А в районi виявлений рiст захворюва ностi в лигшi — серпнi з пiком у жов тнi — листопадi. На цей перiод припа дас 70—80 % всiх захворювань за рiк. Яким термiном визначасться такий оiдйом захворюваностi?

А. Тенденцiя

в. спалах

С. Епiдемiя

В. Циклiчнiстъ

Е. сезоннiсть

45.Умеренное повышение активности АлАТ и легкая желтушность кожных покровов характерны для: A.калькуллезного холецистита *B.вирусного гепатита C.лептоспироза, D.инфекционного мононуклеоза E.цирроза печени.

275. У пациентки 46 лет заболевание протекает с наличием НВV-ДНК в высокой концентрации в крови. Больная живет вместе с невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи наиболее эффективный: *А – вакцинация всех членов семьи, В – вакцинация мужа, С – интерферонотерапия членам семьи, D – вакцинация сына, Е – всем членам семьи провести курс лечения ламивудином.

1.132. Хронический вирусный гепатит формируется чаще при: А - гепатите А, В - гепатите В, *С - гепатите С, D - гепатите Е, Е - гепатитах А и Е.

2.43. Патогенетическая терапия при острых вирусных гепатитах предусматривает назначение: А - препаратов лактулозы, В - ферментов, С - энтеросорбентов, D -дезинтоксикационной терапии, *Е - все перечисленное верно.

2.74. Синтетическая способность печени при вирусном гепатите оценивается на основании оценки параметров: А - билирубина, В - активности аланинаминотрансферазы, *С - содержания альбумина, D - щелочной фосфатазы, Е - сулемовой пробы.

3.36. При каком вирусном гепатите уже в острый период болезни показано назначение интерферонов-альфа: А - гепатите А, В - гепатите В, *С - гепатите С, D - гепатите Е, Е - показано при всех гепатитах.

1.12. Больной вирусным гепатитом А наиболее заразен для окружающих: А - в инкубационном периоде, *В - в преджелтушном периоде, С - с 10-го дня желтухи, D - при уменьшении желтухи, Е - в период реконвалесценции.

1.33. Возбудитель вирусного гепатита А относится к: А - гепадновирусам, В - аденовирусам, *С - энтеровирусам, D - ретровирусам, Е - флавивнрусам.

1.34. О манифестации синдрома Жильбера после перенесенного вирусного гепатита А можно судить по: А - сохраняющейся высокой активности АлАТ, В - повышенной тимоловой пробе, *С - гипербилирубинемии за счет непрямой фракции, D - сохраняющемся повышении щелочной фосфатазы, Е - низкому протромбиновому индексу.

1.74. У больного 30 лет, проживающего с женой и сыном в 3-х комнатной квартире, диагностирован вирусный гепатит А, среднетяжелое течение. Что следует предпринять: А - отправить экстренное извещение и изолировать больного на дому, *В - госпитализировать больного, С - организовать проведение текущей дезинфекции, D - ввести больному иммуноглобулин, Е - верно А, С, D.

1.86. Лекарственные препараты, необходимые больным со среднетяжелым течением вирусного гепатита А: А - интерфероны-альфа, В - аналоги нуклеозидов, С – кортикостероиды, *D энтеросорбенты, Е - антибиотики.

2.21. Вирус гепатита А может реплицироваться в: А - клетках костного мозга, В - клетках поджелудочной железы, *С - гепатоцитах, D - макрофагах, Е - все перечисленное верно.

2.22. Функциональная гипербилирубинемия развивается после вирусного гепатита А в результате: А - высокого цитолиза, *В - снижения содержания альбумина, С - недостатка глюкоронидазы, D - недостатка холинэстеразы, Е - высокой тимоловой пробы.

2.106. Специфическим подтверждением диагноза вирусный гепатит А является выделение в крови больного: *A – anti-HAV IgM, В – anti-HBV IgM, C – anti-HAV IgG, D – HВbsAg, Е – anti-HBsAg.

2.126. Основное значение в повреждении гепатоцитов при вирусном гепатите А играет: *А - цитопатическое действие вируса, В - активация Т-киллеров, С - активация В-лимфоцитов, D - аутоиммунные процессы, Е - все перечисленное верно.

3.46. Антитела к вирусу гепатита А за счет IgG выявляются: А - в инкубационном периоде, В - в продромальном периоде, С - с появлением желтухи, D - при обострении, *Е - в период поздней реконвалесценции.

3.70. Цитолитический синдром при вирусном гепатите А основывается на оценке изменений показателей: А - билирубина, *В - щелочной фосфатазы, С - аланинаминотрансферазы, D - холинестеразы, Е - тимоловой пробы.

3.89. Пассивную иммунизацию при вирусном гепатите А проводят: А - пламенной вакциной, В - рекомбинантной вакциной, *С - иммуноглобулином, D - интерфероном, Е - все перечисленное верно.

3.124. Возбудитель вируса гепатита А при кипячении погибает через: *А – 5 мин, В - 30 мин, С - 40 мин, D - 60 мин, Е - только при автоклавировании.

1.55. При введении вакцины против гепатита В в крови вакцинируемого образуются: *А - anti-HBsAg, В - anti-HBеAg, С - anti-HBcr-IgM, D - anti-HBcr-IgG, Е – HBV-DNA.

1.68. В целях предупреждения кишечной аутоинтоксикации у больных острым гепатитом В, осложнившемся острой печеночной энцефалопатией, назначают: *А - препараты лактулозы, В - интерферон-альфа, С - ламивудин, D - рибавирин, Е - неогемодез в/в.

2.41. Возбудитель вирусного гепатита В относится к: *А - гепаднавирусам, В - аденовирусам, С - энтеровирусам, D - ретровирусам, Е - флавивирусам.

2.67. Больной 19 лет, находящийся на лечении с диагнозом острый гепатит В, на 5-й день желтухи стал возбужден, много говорит. Объективно: усилилась желтуха, появилась тахикардия, сократились размеры печени, увеличился общий билирубин, снизилась активность АлАТ. Чем обусловлено изменение состояния больного: А - присоединением вторичной инфекции, *В - острой энцефалопатией. С - обтурацией желчных протоков, D - повышенным гемолизом эритроцитов, Е -инфекционно-токсическим шоком.

2.93. Об угрозе развития острой печеночной энцефалопатии при остром гепатите В свидетельствует: А - прогрессирующее уменьшение размеров печени, В - спонтанные боли в правом подреберье, С - развитие билирубин-ферментной диссоциации, D - снижение протромбинового индекса ниже 50%, *Е - все перечисленное верно.

2.101. Специфическая профилактика вирусного гепатита В предусматривает: А - стерилизацию инструментария; В - дезинфекцию помещения; *С - вакцинацию; D - контроль за водоснабжением; Е - контроль за пищевыми предприятиями.

2.121. Минимальный защитный титр anti-HBsAg: *А - 10 МЕ/мл, В - 0,03 МЕ/мл, С - 0,1 МЕ/мл, D - 1,0 МЕ/мл, Е - 5 МЕ/мл.

3.22. Вирус гепатита В может реплицироваться в: А - клетках костного мозга, В - клетках поджелудочной железы, С - гепатоцитах, D - макрофагах, *Е - все перечисленное верно.

3.23. Вакцина против вирусного гепатита В является: А - аттенуированной, В - адсорбированной, С - ассоциированной, *D - рекомбинантной, Е - химической.

3.44. Вакцинировать против вирусного гепатита В необходимо только: А - новорожденных, В - членов семьи, если среди них есть носитель НВsАg, С - медицинских работников, D - больных, получавших по основному заболеванию гемотрансфузии, *Е - всех вышеперечисленных.

3.76. При появлении первых признаков острой печеночной энцефалопатии при остром гепатите В необходимо назначить: А – цефтриаксон, *В - кортикостероиды, С - неогемодез, D - интерферон, Е - рибавирин.

3.94. У больного 20 лет хронический вирусный гепатит высокой активности подтвержден гистологически. Лабораторно: в крови HBV-DNA+, anti-HBcr IgM+, АлАТ 4,8 ммоль/ч.л. Определите основное направление в терапии: А - реополиглюкин, В - вальтрекс, С - ламивудин, D - глюкокортикоиды, Е - цефтриаксон.

3.102. При развитии печеночной энцефалопатии II степени при остром вирусном гепатите В необходимо назначение: А - пенициллина; В - верошпирона; *С - преднизолона; D - раствора дисоль; Е - ацикловира.

3.117. Специфическим подтверждением диагноза острый гепатит В является выделение в крови больного: A - anti-HAV IgM, *В - anti-HBV IgM, C - anti-HAV IgG, D - HВsAg, Е - anti-HBsAg.

1.5. Специфическим подтверждением диагноза острый гепатит С является выделение в крови больного: *A - anti-HCV-IgM, В - anti-HBV-IgM, С - anti-HCV-IgG, D - HВsAg, Е - anti-HBsAg.

Дата добавления: 2015-07-12