Ботулизм

152. У больного через 2 часа после употребления вяленой рыбы появилась резкая слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре снижение сухожильных рефлексов, снижение глоточного рефлекса, диплопия. Частота дыхания 8 в мин. Ваш диагноз?: А) пищевая токсикоинфекция, В) геморрагический инсульт, *С) ботулизм, Д) полиомиелит, Е) энцефалит.

153. При выраженном миастеническом синдроме, при ботулизме, точкой приложения ботулотоксина является?: А) поперечнополосатая мускулатура, В) гладкая мускулатура, *С) нарушение синтеза ацетилхолина вставочных мотонейронов, Д) поражение эндотелия сосудов, Е) общетоксическое действие ботулотоксина.

154. При оказании медицинской помощи больным ботулизмом в первую очередь необходимо?: А) проведение искусственной вентиляции легких, *В) промыть желудок и кишечник, С) коррекция вводно-электролитных нарушений, Д) проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии, Е) назначение антибиотиков.

155. При ботулизме, в период разгара клинических проявлений, для восстановления медиаторной проводимости необходимо использовать следующие лекарственные препараты: А) противоботулиническую сыворотку, В) глюкокортикоиды, *С) ретаболил, церебролизин, Д) витамины группы «В», Е) стимуляторы дыхательного центра.

156. Наиболее информативным и достоверным методом в диагностике ботулизма используется?: А) РСК, В) РПГА, С) метод гемокультур, *Д) биопроба на мышах, Е) метод эпидемиологического анализа.

157. Укажите патогенетическую роль вегетативной формы клостридии ботулинум в развитии заболевания: А) прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов, В) прямое повреждающее действие на дыхательный центр, *С) выработка ботулотоксина, Д) повреждающее действие мотонейронов, Е) все перечисленное выше.

158. Абсолютным показателем для перевода больного ботулизмом в реанимационное отделение является?: А) повышение парциального давления углекислоты в сыворотке крови, В) снижение парциального давления кислорода в сыворотке крови, С) проявление метаболического ацидоза, *Д) частота дыхания 12 в мин. и реже, Е) наличие желудочковых экстрасистол на ЭКГ.

159. Для проведения этиотропной терапии ботулизма, воздействующей на вегетативную форму используют следующий препарат: *А) противоботулиническую сыворотку, В) хлорамфеникол (левомицетин), С) полусинтетические пенициллины, Д) цефаллоспорины, Е) нитрофурановые препараты.

160. Основной идеей профилактики ботулизма является: А) повышение санитарно-гигиенической культуры населения, В) исключение возможности прорастания, *С) санитарно-гигиенический надзор, Д) профилактическое использование антибиотиков, Е) профилактическое использование противоботулинической сыворотки.

193. У больного ботулизмом частое и поверхностное дыхание развивается в результате: A – отека легких, B – механической обструкции дыхательных путей, *C – пареза мышц диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, D – ларингоспазма, E – дегидратации.

234. Больной 15 лет, болеет 3-й день. На фоне умеренных катаральных явлений появились слабость в руках, нарушение глотания, двоение в глазах, косоглазие. Голос слабый, паралич мягкого неба и верхних конечностей, пульс 90 в 1 мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Диагноз: А – отравление атропином, В – дифтерия, *С – ботулизм, D – полиомиелит, Е – отравление грибами.

237. У больного 27 лет, через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишечника, диплопия, двухсторонний птоз, нарушение глотания и дыхание, поверхностное дыхание частотой 40/мин. Какое медицинское мероприятие необходимо провести самым первым?: А – интубация трахеи для проведения искусственного дыхания, *В – промывание желудка и кишечника, С – введение противоботулинической сыворотки, D – введение глюкокортикостероидов, Е – инфузионно-дезинтоксикационная терапия.

254. Больная 45 лет, госпитализированная на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. Кожные покровы бледные, сознание ясное. Температура 37,2°С; пульс 68/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленная, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Наиболее эффективным лечением является: *А – противоботулиническая антитоксическая сыворотка, В – инфузионно-дезинтоксикационная терапия, С – противовирусные препараты, D – введение анатоксина, Е – антибактериальная терапия.

281. Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы: тошнота, рвота, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Наиболее вероятный диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, *В – ботулизм, С – ботулизм, D – энцефалит, Е – сальмонеллез.

1446. Жiнка 65 рокiв, захворiла го стро, через 12 годин iiiсля вживаiтня в жу консервованих грибiв домашвього виготовлення та ясчнi, смажено на салi. Зявились рiзка слабкiсть, iiудо та, дворазове блiовання, “туман” перед очима, розлади ковтапня. При оглядi:

температура — 36,2 ос Птоз. Мiдрiаз. Анiзокорiя. Ттiспiраторна задикiка. Яке захворiовання у жiнки?

А. Харчова токсикоiнфекцiя

в. сальмонельоз

С. Отрусння грибами

D. Загострення хроiпчпого холецис титу

*Е. Ботулiзм

1.6. У больного М., через 18 часов после употребления вяленой рыбы появились двоение предметов, сухость во рту, слабость, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: глоточный и рвотный рефлексы снижены, зрачки - широкие, фотореакция вялая. С чего следует начинать лечение больного? *А - введения специфической сыворотки, В - назначения солевого слабительного, С - дезинтоксикационной терапии, D - промывания желудка, Е – назначения левомицетина.

1.40. У больного Р., через 18 часов после употребления домашнего окорока, жареных грибов, вяленой рыбы, появились слабость в мышцах, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, затруднение глотания и выливание жидкости через нос. Какие исследования надо провести срочно: А - бакпосевы кала. В - токсикологическое исследование крови на грибной яд, С - бакпосевы крови, *D - забор крови на биопробу для выявления ботулотоксина, Е - компьютерную томографию головного мозга.

1.49. Основным методом для подтверждения диагноза "ботулизм" является: *А - биологический, В - микроскопический; С - бактериологический, D - серологический, Е - аллергический.

1.67. Больной 33 лет жалуется на "туман", "сетку" перед глазами, двоение в глазах, сухость в рту, осиплость голоса, невозможность глотания сухой пищи. При попытке пить воду захлебывается, вода вытекает через нос. Зрачки расширены, птоз век. Накануне ел консервированные грибы домашнего приготовления, употреблял алкоголь. Диагноз: А - инсульт, В - отравление грибами, С - отравление суррогатами алкоголя, D - острое нарушение мозгового кровообращения, *Е –ботулизм.

1.98. Причиной остановки дыхания при ботулизме является: А - отек-набухание головного мозга, В - разрушение нейронов дыхательного центра, *С - поражение токсином мотонейронов грудного и шейного отделов спинного мозга, D - пневмоторакс, Е - аспирация.

1.137. Главной токсической субстанцией, образуемой. Cl. btulinum является: - эндотоксин, В - нейраминидаза, С - гиалуронидаза, *D - экзотоксин, Е - стрептолизин.

2.2. Для какого заболевания характерно двоение в глазах, затрудненное глотание, сухость во рту, затрудненный вдох, слабость в мышцах, ясное сознание, нормальная температура тела: А - бульбарная форма полиомиелита, В - энцефалит, *С - ботулизм, D - отравление грибами, Е - отравление атропином.

2.56. Больная 30 лет поступила с жалобами на двоение в глазах, "сетку" перед глазами, сухость во рту, затруднение при глотании, резкую слабость. В анамнезе – употребление вяленой рыбы купленной на стихийном рынке. Какое исследование необходимо провести до начала специфической терапии: *А - биологическую пробу на мышах, В - посев крови на стерильность, С - микроскопию промывных вод, D - биохимическое исследование крови, Е — иммунологическое исследование.

2.81. У больного 32 лет, через 12 часов после употребления мясных консервов домашнего приготовления, на фоне нормальной температуры появилась резкая слабость, «туман» перед глазами, птоз век, мидриаз, нарушение акта глотания, инспираторная одышка. Диагноз: А - полиомиелит, В - отравление беладонной, С – отравление метиловым спиртом, В - ротавирусная инфекция, *D - ботулизм.

2.99. У больного 30 лет, с признаками пищевой токсикоинфекцин (повышение температуры до 37,2°С, рвота, двукратный жидкостный стул) ухудшилось зрение, появились двоение, туман, сетка перед глазами. Объективно – птоз, анизокория, вертикальный нистагм. Развитие какого заболевания наиболее вероятно у больного: А - сальмонеллез, В - пищевая токсикоинфекция, *С – ботулизм, D – холера, Е - менингококковая инфекция.

2.116. Причина нарушения передачи импульса с нервного волокна на мышечное при ботулизме: А - интоксикация, В - гипоксия, С - перерождение мышечных волокон, D - нарушение синтеза холинэстеразы, *Е - повышение активности холинэстеразы.

2.140. Мужчина 33 лет, через 6 часов после употребления вяленной рыбы, пирожных и колбасы пожаловался на общую слабость, нарушение зрения, затрудненное глотание, 1-кратную рвоту. У больного блефароптоз, вздутие живота. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь: А - дезинтокснкационную терапию, В - орошение кишечника, С - форсированный диурез,.*В - промывание желудка, Е - прием энтеросорбентов.:

3.5. У больного ботулизмом частое и поверхностное дыхание развивается в результате: А - отека легких, В - механической обструкции дыхательных путей, *С - пареза мышц диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, D - лариигоспазма, Е - дегидратации.

3.56. К врачу обратился больной 16 лет с жалобами на сухость во рту, нарушение зрения и сильную мышечная слабость. При осмотре у больного отмечался симметричный птоз век, мидриаз, вялая фотореакция зрачков, отсутствие глоточного рефлекса. Из анамнеза известно, что больной ел овощные консервы домашнего приготовления. Диагноз: А - бульбарная форма полиомиелита, В - энцефалит, С - дифтерийная нейропатия, *D - ботулизм, Е - опухоль мозга.

3.59. У больного 25 лет через 6 часов после употребления вяленой рыбы появилась тошнота, «сетка» перед глазами, птоз век, мидриаз, расстройство акта глотания, температура тела оставалась нормальной. Диагноз: А - эшернхиоз, В - ротавирусная инфекция, С - полиомиелит, *D - ботулизм, Е - отравление белладонной.

3.87. У больного ботулизмом нарушение конвергенции, птоз, диплопня. Чем обусловлены эти клинические симптомы: А - поражением ядер V, IX, XII черепных нервов, *В - поражением ядер III, VI черепных нервов, С - поражением nervus musculus ciliares, D - угнетением функции n. vagus, Е - поражением ядер n. facialis.

3.138. Основным специфическим методом лечения ботулизма является: А - дезинтоксикационная терапия, В - антибактериальная терапия, *С - введение сыворотки или специфического иммуноглобулина, D - промывание желудочно-кишечного тракта, Е - плазмаферез.

3.145. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: *А – Clstridium btulinum, В - вирус герпеса тип 1, С - вирус Эпштейна-Барра, О — Plasmdium falciparum, Е — все перечисленное верно.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

97. У больного 17 летна 3-й день болезни головная боль, головокружение, рвота, температура 38,9°С, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. В анамнезе контакт с больным эпидемической миалгией. Диаг­ноз: А - ветряночный менингит, В - коревой менингит, С - менингококковый ме­нингит, О - герпетический менингит.- *энтеровирусный менингит.

147. Больной 27 лет заболел остро: температура 39,0°С, головная боль, мно­гократная рвота. При осмотре положительные симптомы Кернига, Брудзинского. СМЖ вытекает под повышенным давлением, цитоз 550 клеток в 1 мкл, 95% лим­фоциты, белок 0,36 г/л. Эпидемиологический анамнез: контакт с больным эпиде­мической миалгией. Диагноз: А - менингококковый гнойный менингит, В - ме­нингоэнцефалит, *С - энтеровирусный серозный менингит, О - энтеровирусная инфекция, менингизм, Е - энтеровнрусный гнойный менингит.

92. Больной заболел остро: температура 40°С, головная боль рвота. При ос­мотре: лицо гиперемнровано с элементами пятнистой сыпи. Положительный сим­птом Брудзинского, ригидность мышц затылка. СМЖ прозрачная, вытекает стру­ей, цитоз 300 клеток в 1 мкл, нейтрофилов 10%. Через 2 дня поступил однокласс­ник, у которого заподозрили эпидемическую миалгию. Диагноз: А - грипп, ме-нингизм, В - корь, серозный менингит, С - гнойный менингит, *В - энтеровирус-ная инфекция, серозный менингит, Е - энцефалит.

147. Вольном 20 лет заболел остро. На 2-й день болезни температуря 39."С. жалуется на головную боль, слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, на передних дужках везикулы. Менингеальные знаки отсутствуют. Брат больной находится на стационарном ле­чении с диагнозом «серозный менингит». Диагноз: *А— энтеровнрусная инфекция, герпетическая ангина, В — энтеровирусная инфекция, эпидемическая миалгия, С -дифтерия, В - фолликулярная ангина, Е - ангина Симановского-Венсана.

299. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: *А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

355. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига: А – водный,* В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

362. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Зонне: А – водный, В – контактно-бытовой, *С – через пищевые продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

СЫПНОЙ ТИФ и бо­лезнь Брилла

91.У больного Р, заболел остро, температура тела повысилась до 41 ºС, появилась головная боль, слабость, на 5-й день – розеолезно-петехиальная сыпь на боковой поверхности грудной клетки спины. РСК с риккетсиями Провачека 1:640, lgМ – 89%. Диагноз?: А.брюшной тиф В.энтеровирусная инфекция С. болезнь Брила D. сыпной тиф, Е. Грипп.

4. У больного 68 лет, с явлениями васкулита и наличием на боковых поверх­ностях туловища розеолезно-петехиальной сыпи выявлены симптомы Говорова-Годелье и Киари-Авцина. Для какого заболевания характерны эти симптомы: А -мснингококковая инфекция, В - брюшной тиф, С - бруцеллез, В – бешенство, *Е - сыпной тиф.

2. Больной 54 лет, заболел остро с подъема температуры тела, головной боли. При осмотре на 5-й день заболевания - лицо гиперемнровано, склеры инъециро­ваны, на боковых поверхностях туловища розеолезно-петехиальная сыпь. Язык при высовывании изо рта дрожит. Диагноз: А - брюшной тнф, *В - сыпной тиф, С - сепсис, В - лептоспироз, Е - рожа.

120. У больного 36 лет клиника васкулита с лихорадкой, галлюцинациями, положительными симптомами Киари-Авцина и Яновского. Какую терапию необ­ходимо назначить этому больному в первую очередьА1 гормоны, В - димедрол, *С антибиотики, - сульфаниламиды, Е - антикоагулянты.

3.121. В семье из 5-ти человек один из членов семьи заболел сыпным тифом. Что необходимо сделать в первую очередь в очаге: А - обследовать контактных на печеночные пробы, В - всех госпитализировать, *С - госпитализировать больного, контактных обследовать на педикулез, D - провести вакцинацию, Е - назначить всем антибиотики.

94. Больная 68 лет заболела остро, с подъема температуры до 38,.6°С, головной боли, слабости. Через неделю состояние больной тяжелое, возбуждена, сло­воохотлива, склеры инъецированы. Язык при высовывании дрожит и отклоняется в сторону. Какой фактор передачи инфекции при этой болезни/А л- блохи, В - ко­мары, С-мухи, *D - вши, Е - клопы.

146. Какой из перечисленных возбудителей обладает тропизмом к эндотелию сосудов: *А - риккетсии Провачека, В - вирус Эпштейна-Барра, С - вирус просто­го герпеса тип 1,0- коринебактерии дифтерии, Е - все перечисленное верно.

1. У больного 62 лет заболевание началось остро, с повышения температуры телл, к 5-му дню болезни появилась розеолезно-пстехиальная сыпь на боковых пшерхностях тулов! ща. Больной возб}-кден, эифорнчен, словоохотлив. РСК с риккетснямн Провачека титр 1:640, РНГА 1@М 1:1000. Для какого заболевания ха­рактерны эти данные: А - брюшной тиф, В - сыпной тиф, С - бруцеллез, *D - бо­лезнь Брилла,Е - сибирская язва.

24. Со стороны сердечно-сосудистой системы в разгаре заболевания при сыпном тифе и болезни Бриля отмечается: A.относительная брадикардия, умеренная гипотония *B.тахикардия, гипотония, C.брадикардия, гипертония D.тахикардия, гипертония E.брадикардия, гипертония.

90. Больная 70 лет, заболела остро. Больная возбуждена, сосуды склер инъецированы, лицо гиперемировано, симптом Говорова-Годелье положительный? РСК с риккетсиями Провачека 1:160, lg G – 87%. Диагноз?: А. менингококковая инфекция В. брюшной тиф С. эпидемический сыпной тиф *D. болезнь Брилля Е. Грипп.

284. Больная 72 лет, заболела остро из появления головной боли, резко слабости, подъема температуры до 39°С. С 4-го дня появился бред, на 5-й день сыпь. Лицо гиперемировано, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Гепатомегалия. Во время Отечественный войны все члены семьи болели сыпным тифом. Предварительный диагноз:* А – болезнь Брилля, В – сепсис, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф. 1390. Хворий 68 рокiв, запедужа гостро 7 днiв ТОМУ назад з гiiдвищенн темвератури до 39,3 ос появи голы ного болю i безсоння. Обсктивно: зб джений, неадекватний. Обличчя гiгв ремоване. Язик дуже сухий, тремтiл при висовуваннi. На тулубi рясна П(лiморфна висипка. Тахiкардiя, гiпот(нiя. Гепатоспленомегалiя. Випоро нення затриманi. дiурез знижений. вiцi 10 рокiв хворiв ва тиф. Попер днiй дiагноз?А. Черевний твф*В. Хвороба БрiллаС. IсрсинiозD. МенiнгококцемiяЕ. Сепсис

[ Хворий 62 рокiв, у минулому перенiс висипшiй тиф. Занедужав го стро: лихоманка — 39,5 ос головний бiль, безсотшя. На 6-й день на шкiрi живота i бiчних поверхонь груднЫ клiтки зявилася незначна розеольоз на висипка. Збiльшена печiнка i селе зiнка, тахiкардiя, глухiстъ тонiв серця, гiпотонiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у хворого?*А. Хвороба БрiллаВ. Черевний тифС. БруцельозD. Лептоспiроз

1424. у пацiснтки 78 рокiв гостро почалося захворювання, яке характе ризусться наявнiстiо гарячки з мерз лякуватiстю, висипкою з переважан ням розеольозних i петехiальних еле ментiв. Приймала аспiрин, ла багато апельсинiв. Стан хВороi порушений помiрно. Вошивостi та джерела iнфек цй не виявлено, проте вiдомо, що 45 рокiв тому пацiснтка перехворiла на ВИСИII тиф. Ваiл дiагноз:

А. Сенсис

*В. Хвороба Брiлла

С. Черевний тиф

D. Медикаментозна алергiя

Е. Харчова алергiя

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

26.Изменения в ликворе при лихорадочной форме клещевого энцефалита: *A.отсутствуют B.высокий лимфоцитарный плеоцитоз C.высокий нейтрофильный плеоцитоз D. низкий лимфоцитарный плеоцитоз E. низкий нейтрофильный плеоцитоз.

27.Вакцинация против клещевого энцефалита проводится: A.больным любой формой клещевого энцефалита B.после удаления присосавшегося клеща C.работникам инфекционных стационаров D.не проводится *E.лицам, выезжающим на работу в природные очаги клещевого энцефалита.

65.Чем обусловлена возможность преодоления гематоэнцефалического барьера: А.профессией больного B.возрастом и полом больного, *C.дозой возбудителя, состоянием реактивности и генетическими особенностями организма больного D.агрессивностью возбудителя E. наличием сопутствующей патологии у больного.

66. О неблагоприятном исходе вирусного энцефалита свидетельствует: *A.отсутствие изменений в лейкограмме B.снижение содержания палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитоз, эозинофилия C.увеличение содержания сегменто-ядерных нейтрофилов, лимфомоноцитоз,ускоренная СОЭ D. увеличение содержания палочкоядерних нейтрофілів с появлением юных форм, анэозинофилия E. лейкопения, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары.

67. Диагностическим признаком при клещевом энцефалите является: A. возрастание титра антител в 2 раза B. отсутствие возрастания титра антител в динамике * C. возрастание титра антител в динамике в 4 раза, D. исследование титра антител однократно в начале заболевания E. исследование титра антител однократно в конце заболевания.

77. Вторичная вирусемия при клещевом энцефалите совпадает с: А. формированием носительства B. разгаром заболевания C. Выздоровлением, D. с началом клинических проявлений заболевания E. хронизацией заболевания.

216. Какие средства индивидуальной профилактики клещевого энцефалита существуют: A – использование репеллентов, B – использование спецодежды, C – проведение самоосмотров и удаление клещей, D – взаимоосмотры, E – все перечисленное верно.

217. В каких регионах Украины встречается клещевой энцефалит: A – Карпаты, B – Луганская область, C – Приазовье, D – Донецкая область, E – Запорожская область.

218. Переносчиком сезонного вирусного энцефалита являются: A – вши, B – клещи, C – блохи, D – клопы, E – мухи.

252. В больницу поступил городской житель, который 12 дней назад вернулся из тайги. Болезнь началась остро с озноба, повышения температуры до 38-39°С. Отмечает вялость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. Предварительный диагноз: А – гемморагическая лихорадк с почечным синдромом, В – клещевой энцефалит, С – грипп, тяжелое течение, D – псевдотуберкулез, Е – сыпной тиф.

313. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: A – эпидемический, B – клинический, C – полимеразная цепная реакция, D – РПГА, E – РТГА.

391. У больного с клиникой менингоэнцефалита в крови методом ИФА обнаружены IgM к вирусу клещевого энцефалита Европейского типа. Какое лечение необходимо назначить: А – донорский иммуноглобулин 10 дней по 6мл/сутки, B – донорский иммуноглобулин однократно 6мл в/м, C – специфический донорский иммуноглобулин в/м в дозе 6мл/сутки, три дня подряд, D – антибиотики, E – антибиотики в сочетании с интерфероном.

16. У больного после перенесенного клещевого энцефалита сохраняется ат­рофия мышц плечевого пояса. Какую терапию целесообразно рекомендовать: А -антибактериальную, В - дезинтоксикационную, С - использование специфиче­ского иммуноглобулина, *D - витамины группы В, прозерин, Е - все перечислен­ное верно.

88. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: А - эпидемический, В — клинический, *C - полимераз-ная цепная реакция, - РПГА, Е - РТГА.

84. К препаратам для специфического лечения клещевого энцефалита отно­сятся: А - антибиотики, В - вакцины, *С - специфический донорский иммуногло-булин, О - полиглюкин, Е - все перечисленное верно.

85. У больного с клиникой менингоэнцефалита в крови методом ИФА обна­ружены 1@М к вирусу клещевого энцефалита Европейского типа. Какое лечение необходимо назначить: А - донорский иммуноглобулнн 10 дней по бмл/суткн, В -донорский иммуноглобулин однократно 6мл в/м, *С - специфический донорский нммуноглобулин в/м в дозе бмл/сутки, три дня подряд, О - антибиотики, Е - ан­тибиотики в сочетании с интерфероном.

93. Укажите, что относится к методам экстренной профилактики клещевого энцефалита: А - удаление клеща, *В - введение донорского специфического им-муноглобулина, С - введение вакцины, - прием антибиотиков, Е - все перечислелное верно.

96. Для специфической плановой профилактики клещевого энцефалита в природных очагах используют: А - антибиотики, В - уничтожение клещей, С — сакитарно-просветительную работу, *D - живую аттенуированную вакцину, Е — специфический иммуноглобулин.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

336. Переносчиками болезни Лайма являются: А – блохи, В – вошь, *С – иксодовые клещи, D – аргасовые клещи, Е – комары.

57. Возбудителем болезни Лайма являются: •- спирохеты, В — вирусы, С — риккетсни, *D - боррелии, Е - гельминты.

108. У больного в течение 2-х недель температура 38,5-39°С, головная боль, в области шеи кольцевидная эритема диаметром 3 см. Регаонарный лимфаденит. Гепатоспленомегалия. В крови обнаружены антитела к ВогеШа ЬигуогГеп 1:64. Диагноз: А - эризепелоид, В - возвратный тиф, С - сыпной тиф, *D - болезнь Лайма, Е - Ку-лихорадка.

103. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости вы­делены боррелии. Диагноз: А - сыпной тиф, В - эризепелоид, С - клещевой энцефалит, - комариный энцефалит, *Е - болезнь Лайма.

134. Этиотропным препаратом для лечения болезни Лайма является: А - ни-тсрферон, В - ацикловир, С - ганцнкловир, - преднизолон, *Е- пенициллин.

137. Реакция Бюрне считается положительной при наличии инфильтрата диаметром: А - 0,5 см, В - 1 см, С - 2 см, - 5 см, Е - все перечисленное верно.

БРУЦЕЛЛЕЗ

15. Больной В., пастух. В течение года беспокоят боли в коленных суставах, субфебрильная температура, обильное потоотделение. Коленные суставы отечны, движения в них болезненные. Гепатоспленомегалия. Импотенция. Диагноз: А — 1 туберкулез, В - ревматоидный артрит, С - сифилитический полиартрит, *D - бру­целлез, Е - хрониосепсис.

65. Основными носителями Вгисе11 теП1епз1з являются: А - крупный рогатый скот, В - свиньи, С - собаки, - крысыЕ»- овцы.

66. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А-лимфогенная, В - гематогенная, С - поли очаговых локализаций, — экзогенных обсеменений, *E - все перечисленное верно.

55. Основными носителями ВгисеП аЬоПиз ъоук являются: *А - крупный рога­тый скот, В - свиньи, С - собаки, - крысы, Е - овцы.

60. У больного в течение месяца колебания температуры в пределах 37,5-.39,0°С, озноб, жар, потливость, раздражительность, боли в правом тазобедренном суставе. Гепатоспленомегалия. Полиаденопатия, фиброзит, целлголиты. Диагноз: *А - бруцеллез, В - туберкулез, С - сепсис, В - гонорейный полиартрит, Е - ревматоидный артрит.

76. У больного с длительным в течение 5-мп месяцев субфебрилитетом резко положительная реакция Хеддельсона. Диагноз: А - псевдотуберкулез. В, - тубер­кулез, *С - бруцеллез, - иерсиниоз, Е - брюшной тиф.

136. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А - гематогенного заноса, *В - лимфогенного заноса, С - полиочаговых локализа­ций, - экзогенных обсеменений, Е - фаза резидуального метаморфоза.

11. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А - гематогенного за­носа, В - лимфогенного заноса, С - полиочаговых локализаций, - экзогенных обсеменений,".- фаза резидуального метаморфоза.

54. Источником инфекции при бруцеллезе могут быть все, за исключением: *А - больного человека, В - свиней, С - овец, О - коз, Е - крупного рогатого скота.

55. Для иммунноаллергической перестройки организма при хроническом бруцеллезе характерно: А —реакции немедленного типа, *В - реакции замедленно­го типа, С - парааллергияОаутоаллергия, Е — все перечисленное верно.

---

Дата добавления: 2015-07-12