Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, *В – гименолепидоз, С – трихинеллез, *D – аскаридоз, Е – тениаринхоз. 2 страница

32. К медленным инфекциям относятся: А - брюшной тиф, В - легпонеллез, С - микоплазмоз, О - шигеллез, *Е - прионовые инфекции.

ПАРОТИТ

1.62. Препаратами выбора в острый период паротитного панкреатита являются: А - антибиотики, *B - ингибиторы протеолиза и спазмолитики, С - ферменты, D - витамины, Е - лазикс и манитол.

1.70. У больного 19 лет, температура 38,5°, слабость, головную боль, тянущую боль в околоушной области слева. В левом ретромандибулярном пространстве определяется припухлость упругой консистенции, умеренно болезненная. Мочка уха приподнята и оттопырена кверху. Симптом Мурсона положительный. Диагноз: А - гнойный лимфаденит, В - туберкулез, *С - эпидемический паротит, D -ангинозно-бубонная форма туляремии, Е - инфекционный мононуклеоз.

1.147. Больной 30 лет заболел остро: температура 38,0°С, появилась умеренно болезненная припухлость в подчелюстной области с обеих сторон, на 5-й день болезни температура 39,5°С, умеренные боли в животе опоясывающего характера, послабление стула, при лабораторном исследовании в моче повышен уровень диастазы. Диагноз: А - сальмонеллез, В - пищевая токсикоинфекция, *С - паротитная инфекция, панкреатит, D - энтеробиоз, Е - шигеллез.

2.35. Больной Д., жалуется на повышение температуры до 37,5°С, боли при жевании. Рот открывается на 1 см. Умеренно выражены ригидность мышц затылка, спины, живота. Обильное потоотделение. Диагноз: *А - паротит, В - менингит, С - истерия, О - бешенство, Е - столбняк.

2.59. У больного эпидемическим паротитом на 8-й день заболевания отмечается повышение температуры тела до 39,5°, появление болей в эпигастральной области с иррадиацией в левую поясничную область, тошнота, рвота, положительный симптом Воскресенского. Что развилось у больного: А - пищевая токсикоинфекция, В - острый гастрит, *С – паротитный панкреатит, D - обострение хронического гастродуоденита, Е - обострение хронического гастрита.

2.144. Больной 25 лет заболел остро с подъема температуры до 38,4°С, появления болезненной припухлости в околоушной и подчелюстной области справа, на 7-й день болезни температура до 39,5°С, сильная головная боль, рвота. При осмотре положительные симптомы Брудзинского и ригидность мышц затылка. СМЖ вытекает частыми каплями, цитоз 500 клеток в 1 мкл, 97% лимфоцитов, белок 0,39 г/л. Диагноз: *А - паротитная инфекция, серозный менингит, В - паротитная инфекция, гнойный менингит, С - паротитная инфекция, менингизм, D - сепсис, Е - менингоэнцефалит.

ДИФТЕРИЯ

1.7. При развитии раннего дифтерийного миокардита в лечении необходимо: *А назначить кортикостероиды, В - ввести дополнительную дозу сыворотки, С - назначить комбинацию двух антибиотиков, D - увеличить объем инфузионно-дезинтоксикационной терапии, Е - все вышеперечисленное верно.

1.39. Основным методом специфической диагностики дифтерии является: А - метод кожных аллергологических проб, В - бактериологический, С - иммунофлюоресцентный, *D - микроскопический, Е - биологический.

1.41. У больного с тяжелым течением дифтерии на 10 день после проведения специфической серотерапии повысилась температура тела до 38,5°С, появилась обильная, зудящая, пятнистая сыпь, полиаденопатия, боли в суставах. Диагноз: А - рецидив дифтерии, *В - сывороточная болезнь, С - анафилаксия, D - присоединилась вторичная флора, Е - обострения ревматизма.

1.42. Противодифтерийная сыворотка является: *А - антитоксической, В - ан-тимнкробпой, С - рскомбинантной, D - антивирусной, Е - адсорбированной.

1.45. После однократного введения 50000 МЕ противодифтерийной сыворотки сывороточная болезнь в основном развивается: А - через несколько минут после введения, В - через 24 часа, С - через 72 часа, *D - через 10 дней, Е - через 30-40 дней. (

1.60. У больного 50 лет с тяжелым течением дифтерии на 35 день болезни появились умеренные боли и парестезии в ногах, изменилась походка. При осмотре выявляются участки гипо- и гиперестезии, значительное снижение сухожильных рефлексов. Через несколько дней появилось чувство онемения в кончиках пальцев и слабость в кистях рук. Какое осложнение развилось: А - мононеврит, В - присоединилась вторичная микрофлора, С - сывороточная болезнь, *D - полинейроптия, Е - инфекционно-токсический шок.

1.79. Больной 38 лет поступил на 3-й день болезни: температура 38,0°С, слабость, боль в горле при глотании, гнусавость голоса, поперхивание при глотании. При осмотре на обеих миндалинах серые плотные пленки, при попытке отслоить подлежащая ткань кровоточит, фонация мягкого неба резко ограничена. Диагноз: *А - дифтерия, парез мягкого неба, В - дифтерия, осложнившаяся полинейропати-еи, С - ангина Симановского-Венсана, В - присоединение вторичной флоры, Е -аденовирусная инфекция.

1.123. Охарактеризуйте иммунитет после введения противодифтерийной вакцины: *А - антитоксический, В – нестерильный, С - антимикробный, D - сохраняется пожизненно." Е - все перечисленное верно/

1.134. Больной 30 лет заболел остро: температура тела 37,8°С, слабость, боли в горле при глотании. При осмотре на поверхности обеих миндалин серые плотные пленки, справа распространяются на переднюю дужку, язычок, мягкое небе, шпателем не отслаиваются. Диагноз: А - локализованная пленчатая дифтерия миндалин, В - ангина Симановского-Венсана, *С - распространенная пленчатая дифтерия миндалин, - скарлатина, Е - лакунарная ангина.

1.138. Отличие крупа при парагриппе от крупа при дифтерии: А - сопровождается афонией, В - клинически не отличается,- развивается остро, *D - развивается постепенно, Е - развивается подостро.

2.26. Возбудитель дифтерии относится к: А - клостридиям, В - спирохетам, *С - коринебактериям, О - простейшим, Е - ДНК-содержащим вирусам.

2.30. Больной 16 лет поступил на 4-й день болезни: температура 38°С, слабость, боль в горле, в течение последних суток появилось затрудненное шумное дыхание, афоничность голоса. При осмотре цианоз губ и кончика носа, втяжение межреберных промежутков при дыхании, на миндалинах, мягком небе, надгортаннике серые плотные пленки. Диагноз: А - дифтерия, инфекционно-токсический шок, *В - дифтерийный круп, С - дифтерия, присоединилась вторичная флора, В - ангина Симановского-Венсана, Е - парагрипп, ложный круп.

2.48. К специфическим осложнениям дифтерии относят: А - ранний миокардит, В - поздний миокардит, С - полинейропатию, - парез мягкого неба, *Е - все перечисленное верно.

2.51. Введением противодифтерийной сыворотки достигается нейтрализация: *А - свободно циркулирующего в крови экзотоксина, В - коринебактерий дифтерии, С - экзотоксина, проникшего в клетки сократительного миокарда, О - экзотоксина, проникшего в клетки проводящей системы сердца, Е - все вышеперечисленное верно.

2.66. Больной 36 лет заболел остро с подъема температура до 38°С, болей в горле при глотании. Поверхность обеих миндалин покрыта серой плотной пленкой, не снимающейся шпателем, при попытке отслоить подлежащая ткань кровоточит. Диагноз: *А. - дифтерия, В - ангина Симановского-Венсана, С - инфекционный мононуклеоз, О - фолликулярная ангина, Е - скарлатина.

2.111. Основным в специфической терапии больных дифтерией является: А - назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, *В - введение противодифтерийной сыворотки, С - введение нормального человеческого иммуноглобулина, В - дезинтоксикационная терапия, Е - назначение оральных антисептиков.

2.114. В патогенезе дифтерии играет роль образование коринебактериями дифтерии: А - нейраминидазы, В - гиалуронидазы, *С - экзотоксина, В - некротизирующего фактора, (Е)- все перечисленное верно.

2.120. Элективной средой для бактериологического подтверждения дифтерии является: А - 20% щелочная пептонная вода, *В - среда Леффлера, С - среда Хоттингера, - среда Раппопорт, Е - Плоскирева.

2.128. У больного с тяжелым течением дифтерии на 5-й день болезни появилась резкая слабость, боли в области сердца, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов. На ЭКГ - предсердно-желудочковая блокада 1 степени. Диагноз: А - инфаркт миокарда, *(В)- ранний дифтерийный миокардит, С - острая сердечно-сосудистая недостаточность, Р - поздний дифтерийный миокардит, Е -мнокардиодистрофпя.

3.25. У больного с тяжелым течением дифтерии на 20 день болезни появились боли в области сердца, на ЭКГ нарушение процессов реполяризации, единичные желудочковые экстрасистолы. Диагноз: А - инфаркт миокарда, В - ранний дифтерийный миокардит, С - острая сердечно-сосудистая недостаточность, *D - поздний дифтерийный миокардит, Е - миокардиодистрофия.

3.38. Противодифтерийная вакцина является: А - убитой; *В - анатоксином, С - р..1.омбинантной, В - химической, Е - аттенуированной.

3.48. К неспецифическим осложнениям дифтерии относят: *А - паратонзиллярный абсцесс, В - ранний миокардит, С - поздний миокардит, О - полинеиропп-Т!Ч1, Е - нефрозонефрит.

3.51. Больной 40 лет болеет в течение 3-х дней: температура 39°С, боль в горле при глотании, слабость. При осмотре отек мягких тканей зева, на слизистой миндалин и передних дужках серые плотные пленки, шпателем не отслаиваются, при попытке отслоить подлежащая ткань кровоточит. На слизистой надгортанника серые пленки. Диагноз: А - ангина Симановского-Венсана, В - лакунарная ангина, С - аденовирусная инфекция, - инфекционный мононуклеоз, *Е - дифтерия.

3.79. Доза вводимой противодифтерийной сыворотки больным дифтерией зависит от: А - локализации пленок, В - массы тела больного, *С - тяжести течения болезни, Б - п} исоединения вторичной бактериальной ф|лоры, Е - наличия отека шеи.

3.105. Экзотоксин коринебактерии дифтерии, проникнув в клетку-мишень, приводит к: А - пролиферации клеток, *В - нарушению синтеза белка, С - активации аденилатциклазной системы, О - интегрирует в геном клетки, Е - все перечисленное верно.

3.126. Развитие раннего дифтерийного миокардита обусловлено действием: А -непосредственно коринебактерий, *В - экзотоксина, С – иммуноопосредованным реакциями, - введенной противодифтерийной сывороткой, Е - присоединившейся вторичной флорой.

КОРЬ

46. Пятна Бельского-Филитова-Коплика при кори появляются: А - не харак­терны, В - в период реконвалесценции, С - в инкубационном периоде, О-в пе­риод разгара заболевания, *Е— за 1-2 дня до появления сыпи.

143. У больного 29 лет в 1-й день болезни першение в горле, температура 37,7°С, со 2-го дня температура 39,5°С, появилась пятнисто-папулезная сыпь на коже лица, затем на туловища, конечностей, элементы сыпи склонны к слиянию. На 5-й день температура 40,0°С, голозная боль, при осмотре ригидность мыиц за­тылка. СМЖ вытекает частыми каплями, цитоз 750 клеток в 1 мкл, 88% лимфоци­ты, белок 0,46 г/л. Диагноз: *А- корь, серозный менингит, В - корь, менингизм, С - коревой менингоэнцефалит, О - гнойный менингит, Е - опухоль мозга.

1. Больной 18 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 37,5°С, головной боли, сухого кашля, светобоязни. На 3-й день заболевания температура 39,0°С, появилась сыпь на лице, шее, за ушами. На 4-й день сыпь распространи­лась на туловище. Сыпь пятнисто-папулезного характера, местами сливная, на неизмененном фоне кожи. Диагноз:- краснуха, В - эктеровирусная инфекция, С - синдром Стивенса-Джонсона, * D - корь, Е - инфекционный моноиуклсоз.

63. Больной жалуется на сухой кашель, светобоязнь, головную боль, повы­шение температуры тела. Объективно - конъюнктивит, отечность век, слизистые оболочки щек разрыхленные, пятнистые, в области переходной складки у малых коренных зубов мелкие беловатые точки окруженные венчиком гиперемии. Диаг­ноз: А - аденовирусная инфекция, В - молочница, *С - корь, -краснуха, Е - гер­петическая инфекция.

СКАРЛАТИНА

22. Больной 20 лет, болеет 3-й день. Заболел остро с повышения температуры тела до 40°, головной боли, анорексии, болей в горле. При осмотре - на щеках, туловище, сгибательных поверхностях конечностей точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи с элементами сгущения в естественных складках. В ротоглотке «отграниченная» гиперемия миндалин, дужек, язычка, мягкого неба, на твердом небе - энантема, миндалины рыхлые. Диагноз: *А - скарлатина, В - корь, С -псевдотуберкулез, В - энтеровирусная инфекция; Е - ветряная оспа.

137. Изменения в лейкограмме при скарлатине: А - лейкопения, лимфомоноцитоз; В - лейкоцитоз, нейтрофиллез, моноцитопения, С - лейкоцитоз, нейтро-филлез со сдвигом влево, эозинофилия, В - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, *Е - лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, анэозинофилия.

68. Осложнения аллергического характера, развивающиеся при скарлатине: А - ангина, лимфаденит, отит, гайморит, *В - нефрит, миокардит, С - пневмония, бронхит, плеврит, - менингит, энцефалит, Е - полнрадикулоневрит.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

114. Больной 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38.5°С, не­домогание, головную боль, сыпь. При осмотре на коже лица, туловища, волосистой части головы элементы обильной полиморфной сыпи в виде макул, папул, везикул. На слизистой полости рта -единичные везикулы. Диагноз:-- натураль­ная оспа, В - стрептодермия, С - герпетическая инфекция, *В— ветряная оспа, Е - опоясывающий лишай.

109. У больного ветряной оспой на 5-й день болезни температура 39,5°С, го­ловная боль, рвота. При осмотре положительные менингеальные знаки, анизоко-рия, сглаженность носогубной складки справа. СМЖ вытекает частыми каплями, цитоз 560 клеток в 1 мкл, 78% лимфоциты, белок 0,42 г/л. Диагноз: А - ветряноч­ный менингит; *В - ветряночный серозный менингоэнцефалит; С - ветряночный гнойный менингоэнцефалнт; - гнойный менингит; Е - энтеровирусный менин­гит.

127. Больной 40 лет заболел остро: температура до 38,5°С, появилась сла­бость, ночью присоединились жгучие боли в области межреберного нерва справа. к утру появилась пузырьковые высыпания, ограниченные зоной иннервации од­ного межреберного нерва. Диагноз: *А - герпес зостер, В - ветряная оспа, С - ци-томегаловирусная инфекция, О - стрептодермия, Е - аллергический дерматит.

62. Глюкокортикостероиды при ветряной оспе назначают: А - при тяжелом течении заболевания, *В - при развитии ветряночного энцефалита, С - не назна­чают, О - детям и старикам, Е - при наличии сопутствующей патологии.

4. У больного на фоне лихорадки до 39,0 °С и катаральных явлении на 2-й де;;ь заболевания на коже волосистой части головы, лица, туловища и конечно­стей появилась полиморфная сыпь: красные пятна, папулы и везикулы с прозрач-ч.ж жидкостью. Диагноз: *А - ветреная оспа, В - Корь, С - краснуха, О - •гииго-кокковая инфекция, Е - аллергическая реакция.

КРАСНУХА

64. Больной 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до субфеб-рильных цифр, заложенность носа, першение в горле, сыпь. Объективно - на коже лица, груди, живота, конечностей элементы бледно-розовой, мелкопятнистой, обильной сыпи на неизмененном фоне, увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. Диагноз: А - корь, В - энтеровирусная инфекция, С - скарлатина, О - инфекционный мононуклеоз, *Е - краснуха.

67. У больного краснухой на 5-й день от начала заболевания подъем темпера­туры тела до 39°С, появление головной боли, 3-х кратной рвоты, очаговой невро­логической симптоматики, потеря сознания. Диагноз: А - острое нарушение моз­гового кровообращения, В - гипертонический криз, *С - краснушный энцефалит, О - присоединилась вторичная инфекция, Е - субарахноидальное кровоизлияние.

71. Энцефалит при краснухе развивается: А - на 1-2-й день заболевания, В - на 30-й день заболевания, С - не развивается, *D - на 4-5 -и день от начала заболе­вания, Е - через 2 недели после выздоровления.

118. Больная 28 лет заболела остро: температура 37,5°С, недомогание, першение в горле, через день появилась мелко пятнистая, бледно-розовая, обильная сыпь на лице и разгибательных поверхностях конечностей, полиаденит с пре­имущественным увеличением заднешейных и затылочных лимфатических узлов. На 6-ой день болезни подъем температуры до 39,5 °С, головные боли, рвота. Ос­мотр: ригидность мышц затылка, слаженность носогубной складки справа. СМЖ вытекает частыми каплями, цитоз 80 клеток в 1 мкл, 92% лимфоциты, белок 0,34 г/л. Диагноз: А - краснуха, серозный менингит, *В - краснуха, серозный менингоэнцефалит, С — скарлатина, - корь, менингизм, Е - аллергический дерматит.

ПОЛИОМИЕЛИТ

101. У ребенка 3-х лет на основании наличия симптомов вялого паралич;, мышц правого бедра заподозрен полиомиелит. В каком случае диагноз будет счи­таться подтвержденным: А— наличия типичной клинической картины, В - нали­чия остаточных явлений после перенесенного заболевания, *С - выделения полиовируса, Г)- отсутствия в анамнезе прививок против полиомиелита, Е - в возрас1(-до 7-ми лет.

БЕШЕНСТВО

105. Пациент 40 лет, лесник, доставлен в сельскую амбулаторию с укусом лисицей правой голени. В районе зафиксировано несколько случаев бешенства среди данных животных. Тактика врача: *А - промыть рану с мылом, доставить больного в травмпункт, В - иссечь край раны, С - ничего не делать, направить в травмпункт, - промыть рану с мылом, наблюдать амбулаторно, Е - обработать рану хирургически, наблюдать амбулаторно.

12. Через месяц после укуса собакой, в месте укуса у больного покраснение и боль. На следующий день возникло чувство беспокойства. На 3-й день температура 38°С, стал очень возбужденным, появились спастические судороги, особенно при попытке выпить воду. Диагноз: А - истерия, В – энцефалит, *С - бешенство, В- столбняк, Е - отравление стрихнином.

16. У больного 34 лет,после укуса дворовой собакой развилась аэрофобия, гидрофобия, возбуждение, спазмы мышц глотки при резком свете и звуке. Какой этиологический фактор этого заболевания: А - простейшие, В - бактерии, С -грибки, *D - вирус, Е - риккетсии.

41. Больного 28 лет укусила лиса во время рыбалки. После обращения его в амбулаторию рану промыли водой с мылом, смазали йодом. Какова дальнейшая тактика ведения пострадавшего: А - наблюдение за пострадавшим, В ~ только об­работать рану. *C - ведение антирабического иммуноглобулина и вакцинация, 0-васдение антирабического иммуноглобулина, Е - вакцинация.

123. Женщину 34 лет укусила домашняя собака. Собака через 10 дней жив;. но у женщины на 11 день появилась возбуждение, страх перед водой. Приступ;/ страха сопровождались судорогами. Кисть руки во время приступа в виде "рук;;акушера". Диагноз)- бешенство, *В - истерия, •СГ столбняк, В - менингит, Е -опухоль мозга. -< •

ТУЛЯРЕМИЯ

56. Переносчиками туляремии являются: А - иксодовые клещи, В - гамазовые клещи, С - слепни, О - комары, *Е- все перечисленное верно.

45. Путь передачи туляремии: А - контактный, В - пищевой, С - воздушно-пылевой, О - трансмиссивный, *Е - все перечисленное верно.

37. Большой В., охотник. В течение 8-ми дней температура 38-38,5°С, голов­ная боль. В паховой области узел диаметром 5 см, незначительно болезненный, четко контурируется, подвижный, кожа над ним не спаяна, нормальной окраски. Диагноз: А - чума, В - сибирская язва, С - вульгарный лимфаденит, *D - туляре­мия, Е- фелиноз.

133. Минимальным диагностическим титром реакции агглютннаци», под­тверждающим диагноз "туляремия" является: А - 1:20, В - 1:40, и?- 1:100, О -1:400, Е -1:800.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

38. Основным источником инфекции при токсоплазмозе являются: *А— кош­ки, В - свиньи, С - больной человек, В - грызуны, Е - объекты окружающей сре­ды.

133. Больную 20 лет в течение нескольких месяцев беспокоит слабость, эпизоды повышения температуры до субфебрильных цифр, артралгии, нарушение менструального цикла. При осмотре полилимфаденит, гепатомегалия, увеит. В доме у больной есть кошка. Диагноз: А - бруцеллез, В - эризепелонд, С - легнонеллез, О - содоку, *Е - токсоплазмоз.

25. Наиболее частый путь заражения токсоплазмозом: А - воздушно-капельный, В - пылевой, С - перкутанный, - гемотрансфузионный, *Е - пероральный.

127. Для этиотропного лечения острого приобретенного токсоплазмоза ис­пользуют: А - цефтриаксон, В - интерферон, *С - пириметамин в сочетании с сульфадиазином, В - ампициллин в сочетании с фторхинолонами, Е - делагнл.

24. Больную 30 лет, занимающуюся разведением кошек, в течение последних 2-х месяцев беспокоит слабость, субфебрильная температура тела. Гепатосплено-металия, очаговый хориоретинит. Диагноз: А - бруцеллез, *В - токсоплазмоз, С -легпонеллез, О - содоку, Е - сап.

125. Основным методом специфической диагностики токсоплазмоза является: А - метод кожных аллергологических проб„Вг- серологический, С - иммунойлюоресцентный. *D - микроскопический, Е - бактериологический.

САП

82. Источником инфекции при сапе являются: А - коровы и овцы, В — собаки и коты, *С - больные лошади и ослы, О - насекомые, Е - больной человек.

61. Проникновение возбудителя сапа в организм происходит через: А - непо­врежденные кожные покровы, В - слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, С - при переливании препаратов кровиЬ/- поврежденные кожные покро­вы. слизистые оболочки носа и дыхательных путей, Е - трансплацентарно.

СОДОКУ

69. И|, ючником и резервуаром возбудителя содоку являются: *А - крысы, В -мыши, С - насекомые, О - человек, Е - свиньи.

57. Источником и резервуаром возбудителя содоку являются: *А - крысы, В -. мыши, С - насекомые, - человек, Е - свиньи.

60. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных со-доку: А - с 1-го дня заболевания, В - на 10-12 день заболевания, С - в период ре-конвалесценции, *D - с 6-8 дня заболевания, Е - в период начальных клинических проявлений.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

280. Больной 19 лет заболел остро: повысилась температура до 39,2°С, появилось покашливание, заложенность носа, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на лице, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлена генерализованная лимфоденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предварительный диагноз: *А – псевдотуберкулез, В – грипп, С – инфекционный мононуклеоз, D – скарлатина, Е – сыпной тиф.

ИЕРСИНИОЗ

241. Больному 23 лет проведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, жидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39,5⁰С, озноб, появилась сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Наиболее вероятный диагноз?: А – амебиаз, В – сальмонеллез, С – аллергодерматит, *D – иерсиниоз, Е – бруцеллез.

ХОЛЕРА

238. У больного 27 лет наблюдается рвота, понос в виде “рисового отвара”. Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура — 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены. Какой диагноз является наиболее вероятным?: А – ротавирусный гастроэнтерит, *В – холера, С – отравление суррогатами алкоголя, D – сальмонеллез, Е – отравление грибами.

1.9. Больная 18 лет жалуется на частый водянистый стул, многократную рвоту, слабость. Температура тела 36,1°С, кожа и слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 96 уд/мин. Диурез снижен. Какая первоочередная лечебная тактика: А - проведение дезинтоксикационной терапии, В - введение глюкокортикоидов, С - назначение антибактериальной терапии, D - проведение плазмафереза, *E – проведение регидратации.

1.10. Укажите, кому из ученых принадлежит открытие возбудителя холеры: А - Мечников (1896), В - Пастер (1901), С - Готшлих (1905), *D - Роберт Кох (1883), Е – Петтенкофер (1903).

1.29. При госпитализации общее состояние больного средней тяжести. Жалобы на слабость, частые жидкие водянистые испражнения в виде «рисового отвара». Черты лица заострены, язык сухой. Температура тела 35,7°С. Пульс 110 уд/мин., АД 90/50 мм. рт. ст. При пальпации живот безболезненный. Предварительный диагноз: А - амебиаз, В - сальмонеллез, С - шигеллез, *D - холера, Е - балантидиаз.

1.35. Что необходимо знать для проведения адекватной регидратации при холере: *А - уровень электролитов крови, В - удельный вес плазмы крови, С - объем суточной мочи, D - уровень АД, Е - уровень ЦВД.

1.77. Больной 40 лет прибыл из Индии. Температура 35,7°С. Кожа сухая, тургор снижен. Цианоз. Черты лица заострены. Судороги отдельных групп мышц. Одышка, моча отсутствует. Диагноз: А – дизентерия. *В - холера, С - сальмонеллез, D - пищевая токсикоинфекция, Е - эшерихиоз.

1.80. У больной 32 лет, через 5 дней после возвращения из Индии начались понос и рвота. При осмотре: температура тела 35,6°С, бледность, сниженный тургор кожи. Живот запавший, кишечник урчит, безболезненный. Стул жидкий, водянистый в виде "рисового отвара". Какой материал от больной необходимо забрать для лабораторных исследований: А - кал и кровь, В - кровь и желчь, С - кровь, мазок из ротоглотки, *D - кал, рвотные массы, Е - кал и моча.

1.85. Возбудителем холеры является: А - вирус, В - риккетсия, С - прион, D - простейшие, *Е - вибрион.

1.111. С подозрением на холеру госпитализирован больной П. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в первую очередь в очаге инфекции: А - превентивное лечение антибиотиками контактных в амбулаторных условиях, В - обследование и наблюдение контактных в условиях поликлиники, С - наблюдение за контактными в домашних условиях, D - госпитализация контактных только при наличии диареи, *Е - срочная изоляция контактных, обследование и наблюдение в условиях стационара.

1.124. Оптимальной средой культивирования холерного вибриона является: А - среда Эндо, *В - 1% пептонная вода, С - среда Плоскирева, D - кровяной агар, Е - желчная среда.

1.131. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: А - контроль общественного питания, В - бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, С - применение профилактической дезинфекции, D - употребление кипяченой воды, *Е - соблюдение правил личной гигиены.

1.139. Больной 20 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, стул водянистого характера, снижение температуры тела, сухость во рту. До заболевания масса тела больного составляла 65 кг, при госпитализации - 58 кг. Какая степень дегидратации: А - 3 степень, В - 2 степень, *С - 4 степень, D - 1 степень, Е - обезвоживание организма больного отсутствует.

1.149. Скорость введения инфузионных растворов при выявлении больного с гиповолемическим шоком при холере равна: А - 16 капель в мин, В - 25 капель в мин, С -30 мл в мин, D - 100 мл в мин, Е- 250 мл в мин.

2.13. Больной жалуется на слабость, частый жидкий стул, многократную рвоту. Температура тела 37°С. Кожа серого цвета, сухая, тахикардия, АД снижено. Живот безболезненный. Испражнения вида "рисового отвара". Диагноз: А - шигеллез, Б - сальмонеллез, С - ротавирусный гастроэнтерит, D - опухоль кишечника, *Е - холера.

2.17. Чем холерный вибрион Эль-Тор отличается от классического: А - обладает гиалуронидазной активностью, В - способен агглютинироваться холерной сывороткой, С - не обладает подвижностью, D - образует споры, *Е - обладает гемолитическими свойствами.

2.23-24. Диарейный синдром при холере в период разгара заболевания характеризуется: А - обильным водянистым стулом с примесью зелени, В - обильным водянистым стулом с примесью крови, *С - обильным водянистым стулом в виде "рисового отвара", D - в виде "малинового желе", Е - скудным стулом с примесью крови и слизи.

2.31. У больного с выраженным холерным диарейным синдромом отмечается афония голоса, запавшие глазницы, снижение АД до 40/0 мм.рт.ст. Что необходимо сделать в первую очередь: А - назначить кардиотропные препараты, В - промыть желудок, *С - назначить инфузионную регидратационную терапию, D - ввести в/в катехоламины, Е - промыть кишечник.

2.37. Для пероральной регидратации наиболее оптимальны растворы: А - трисоль, В – дисоль, С - *оралит, D - квартасоль, Е - лактосоль.

2.72. В больного 24 лет, на фоне нормальной температуры тела, появился понос, рвота "фонтаном". При осмотре: афония, кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется, тотальный цианоз; тахикардия, АД не определяется, анурия. Предварительный диагноз: А - брюшной тиф, В - ботулизм, С - дизентерия, *D - холера, Е - иерсиниоз.

2.75. У больного на высоте клинических проявлений холерной диареи появились судорожные "подергивания" мышц нижних конечностей. О чем это свидетельствует: А - проявление циркуляторного ацидоза, В - снижение уровня натрия, С - проявление почечной недостаточности, *D - снижении уровня калия, Е -снижение объема циркулирующей крови.

2.77. Больной 15 лет жалуется на понос до 15 раз в сутки. При осмотре больного кожа сухая, собирается в складку. Испражнения типа «рисового отвара». Диагноз: А - пищевая токсикоинфскция, В - острый колит, С - дизентерия, *D - холера, Е-аскаридоз.

2.95. Больному холерой с дегидратацией 1 степени необходимо назначить: А - инфузионную регидратацию, В - катетеризацию подключичной вены и активную регидратационную терапию, С - гемосорбцию, D - форсированный диурез, *Е - оральную регидратацию.

2.100. Выберите основной фактор патогенности холерного вибриона, который определяет тяжесть клинических проявлений: А - фактор проницаемости, В -подвижность вибриона, *С - экзотоксин-холероген, D - способность к хемотаксису, Е - все перечисленное неверно.

2.125. Какой степени обезвоживания соответствует потеря массы тела при холере 8%: *А - 3 степени, В - 1 степени, С - 2 степени, D – 4 степени, Е - ни одной из перечисленных.

2.139. Холерный вибрион патогенен для: А - млекопитающих, В - крупного рогатого скота, *С - только для человека, D - грызунов, Е - все перечисленное верно.

Дата добавления: 2015-07-12