Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез

По этиологии: вирусные

бактериальные

травматические

калькулёзные.

По течению: острые серозные

хронические гнойные

обострение хронического гнойно-некротические

паренхиматозные

интерстициальные

По локализации: паротиты

субмаксиллиты

По наличию конкремента: некалькулзные

калькулёзные с в переднем отделе протока

локализацией камня в среднем отделе протока

в заднем отделе протока

в железе

СХЕМА ООД по дифференциальной диагностике эпидемического паро­тита и обострения хронического паренхиматозного паротита

Признак	Эпидемический паротит	Обострение хронического парен­химатозного паротита
Анамнез	Возможен контакт с инфекцией (в детском саду, школе).	Периодические обострения воспа­лительного процесса в железе от 1 до 12 раз в год.
Общее состояние.	Продромальный период 2-3 дня до припухания железы (недомо­гание, плохой аппетит, головная боль, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечно­стей, небольшое повышение температуры тела, сухость в по­лости рта).	Общее состояние страдает после появления припухлости в околоуш­ной области.
Цвет кожи	Кожа в цвете не изменена	Чаще наблюдается гиперемия кожи.
Пальпация железы	Болезненная железа тестоватой консистенции.	Болезненная железа плотная, буг­ристая.
Регионарные лим­фоузлы	Не реагируют.	Увеличены, болезненны.
Сердечнососудистая система.	Чаще брадикардия, не соответст­вующая тяжёлому общему со­стоянию.	Тахикардия, обусловленная инток­сикацией.
Кровь.	Нормоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ без измене­ний.	Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, как при любом воспалении.

СХЕМА ООД по дифференциальной диагностике обост­рения хронического паротита и лимфаденита данной анатомической области

Порядок действия	Обострение хронического паро­тита	Лимфаденит острый серозный
Внешний осмотр.	Мочка уха приподнята на пора­женной стороне.	Мочка уха без изменений.
Цвет кожи над по­ражённой обла­стью.	Чаще гиперемирована.	Без изменений.
Консистенция при пальпации.	Железа плотная, бугристая.	Лимфоузел мягкоэластичной кон­систенции, гладкий.
Болезненность при пальпации.	В трёх точках Филатова: в вы­резке нижней челюсти, впереди козелка уха, на сосцевидном от­ростке.	Болезненность в месте увеличен­ного лимфоузла.
Изменения в пол­сти рта.	Устье протока гиперемировано, зияет; возможна гиперемия и отёчность вокруг устья диаметром 5-7 мм. (признак Мурсу).	Устье протока без изменений.
Слюна.	Мутная, с хлопьями и гноем, либо вообще не выделяется.	Без изменений.

Дифференциальная диагностика воспалительных поражений слюнных желёз.

Признак	Эпидемический паротит	Неэпидемический (бактериаль­ный сиа­лоаденит)	Слюнно-каменная бо­лезнь	Вирусный сиалоаденит
Этиология	Фильтрующийся ви­рус	Бактериальная флора по­лости рта	Закупорка выводного про­тока	Вирус
Возраст	Чаще дети 3-15 лет	Дети 10-15 лет	Дети 12-15 лет	Дети 7-10 лет
Начало и течение болезни	Острое	Острое, хроническое, обо­стре­ние хронического.	Острое, хроническое, хрони­ческое в стадии обострения	Острое
Температура тела	От субфебрильной до 38^0-39^0С	37,6^0-39^0 и выше	Нормальная. При обтурации и со­путствующей инфекции повы­шенная	38^0-39^0 С.
Местные изме­нения в области слюнных желез	Припухлость мягких тка­ней, тестообразной конси­стенции, железа умеренно болезненная при пальпа­ции, кожа бледная, нали­чие бо­левых точек	Припухлость односторон­няя, железа резко болез­ненная, кожа над ней гипе­ремирована, лос­нится	Припухлость увеличивается, осо­бенно при приеме пищи, посте­пенно уменьшается, проходящая в области слюн­ных желез – слюн­ная колика, возникающая при по­вышен­ном слюноотделении	Болезненная, плот­ная, увеличенная слюнная железа, отёк мягких тканей в области же­лезы.
Изменения на сли­зистой обо­лочке по­лости рта и в слюне	Симптом Мурсона, уменьшение салива­ции, увеличение вяз­кости слюны	Устье протока зияет, слюна мутная или с примесью гноя, снижение скорости саливации	Уменьшение саливации со сто­роны поражённой железы, слюна может быть мутная	Слюна мутная, са­ли­вация не изменя­ется, устье протока зияет, слизистая оболочка вокруг гиперемиро­вана
Поражение дру­гих органов и систем	Панкреатит, орхит, пора­жение ЦНС (ме­нингит, менингоэнце­фалит)	Очень редко при ослож­нённом течении	Не характерно	Может быть как ос­ложнение пнев­мония, нефрит

Дата добавления: 2015-07-12