Болезнь Крона

Синонимы: регионарный илеит, терминальный илеит, хронический стенозирующий энтерит и др.

Болезнь Крона – стадийно протекающий неспецифический инфекционно-аллергический процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто – терминальный отдел подвздошной кишки.

Этиология. Не выяснена.

Патогенез. Заболевание связывают с мезентериальным лимфаденитом, что вызывает лимфостаз, серозно-фибринозное воспаление, а затем склерозирующий гранулематозный лимфангит. И поскольку ретикулярные лимфатические сосуды кишечника наиболее плотно сосредоточены в подслизистом слое, именно в этом слое возникает выраженный отек, клеточная инфильтрация, выпадение фибрина, а в дальнейшем развитие фиброзной ткани. На слизистой появляются эрозии, изъязвления, которые инфицируются, превращаются в язвы, гнойники, свищи.

Клинически у больных можно выделить острую, межуточную и терминальную стадии.

Начальная, острая стадия характеризуется симптомами острого воспаления, что напоминает клинику острого аппендицита: боли в животе, стойкое повышение температуры, метеоризм, задержка отхождения газов, тахикардия, умеренный лейкоцитоз. Патогномоничных симптомов для болезни Крона не существует.

При пальпации отмечается умеренная болезненность, пальпируется отечная, плотная кишечная петля, определяется выпот в брюшной полости.

В межуточную стадию могут возникнуть гнойные осложнения, в том числе перфорация пораженной кишки с развитием перитонита.

В терминальную стадию появляются симптомы стенозирования кишечника, манифестирующиеся хронической нарастающей обтурационной непроходимостью кишечника.

Диагностика

· УЗИ: утолщение участка кишки, определение абсцесса

· Лапароскопия: серозно-фибринозный или серозно-геморрагический выпот, участок кишки отечен, багрового цвета, брыжейка отечна с точечными кровоизлияниями под серозной оболочкой

· Гистологическое исследование исключает опухоль и туберкулезный процесс

· Рентгенологическое исследование – пассаж контраста выявляет сужение кишечника.

Лечение болезни Крона

1. Антибактериальная терапия

2. Глюкокортикоиды

3. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, ортофен, индометацин и др.

4. Сульфасалазин, салазопиридозин, салазодиметоксин

5. Иммунодепрессанты

6. Антигистаминные препараты

7. При нарастающей непроходимости или развитии других осложнений показано оперативное вмешательство.

Дата добавления: 2015-07-11