Этиологические факторы кишечной непроходимости

1. Врожденные (атрезия различных разделов кишечника, неполный поворот толстой кишки, врожденные спайки и др.).

2. Приобретенные (спаечная болезнь, развитие наружных и внутренних грыж, долихосигма и др.).

Механизмы развития кишечной непроходимости

1. Динамическая непроходимость: а) спастическая; б) паралитическая

2. Механическая непроходимость:

обтурационная – непроходимость, которая первично не сопровождается расстройством кровоснабжения кишечника.

Возможные причины обтурационной непроходимости:

1. Исходящие из кишечной стенки: опухоли, воспалительные процессы, рубцовые стриктуры.

2. Образования, не связанные с кишечной стенкой: опухоли, кисты брюшной полости, воспалительные процессы.

100. странгуляционная – непроходимость кишечника, сопровождающаяся первичным расстройством кровоснабжения кишечной стенки.

1. Заворот

2. Узлообразование

101. смешанная – непроходимость, первичным компонентом которой является обтурация, а в последующем присоединяется компонент странгуляции. Типичным примером смешанной непроходимости является инвагинация кишечника.

Острая динамическая непроходимость

Спастическая непроходимость может развиться вследствие стойкого спазма кишечной стенки при раздражении инородным телом или аскаридой, свернувшейся в кольцо, а также вследствие токсикоинфекционных причин.

Клинически проявляется коликообразными болями, тошнотой; рвота бывает редко, как правило, приносящая облегчение. Спастическое сокращение кишки либо разрешается самостоятельно, либо после тепловых процедур (грелка) или приема болеутоляющих, спазмолитиков.

Динамическая паралитическая непроходимость развивается при разлитом гнойном перитоните, травме живота с образованием забрюшинной гематомы или запущенной механической непроходимости.

Состояние больных определяется основным заболеванием и выраженным расстройством гомеостаза, вследствие нарушения всех функций кишечника.

Лечение больных при паралитической непроходимости, как правило, оперативное:

I. устранение причины непроходимости;

II. длительная декомпрессия кишечника (закрытая, открытая);

III. промывание кишечника (фракционное, непрерывное);

IV. стимуляция моторной функции кишечника (фармакологическая: церукал, кальция пантотенат и др.; перидуральная блокада на уровне поясничных сегментов; электростимуляция);

V. интенсивная синдромальная терапия в послеоперационном периоде.

Дата добавления: 2015-07-11