Аденома предстательной железы.

Это заболевание мужчин пожилого и старческого возраста, проявляющееся в увеличении железы, которое наступает за счет разрастания железистой ткани или соединительно-тканной основы железы. Предстательная железа, увеличиваясь в объеме, создает механическое препятствие для опорожнения мочевого пузыря, что приводит к изменениям в мочевом пузыре, мочеточниках, почках в результате задержки мочи. Развиваются различные воспалительные явления (цистит, пиелонефрит), особенно выраженное при присоединении инфекции.

Первые проявления сводятся к учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, затрудненному мочеиспусканию вялой струей. Опорожнение мочевого пузыря происходит в 2-3 приема. Этот период может длится годы. Частое осложнение- острая (полная) задержка мочи, продолжающаяся часами.

При развитии заболевания в связи с неполным опорожнением пузыря в нем всегда остается остаточная моча. Мочеиспускание становится учащенным, болезненным. Постепенно наступает полное расслабление стенок пузыря. При переполненном мочевом пузыре, который можно увидеть, пропальпировать или определить перкуторно, моча постоянно выделяется по каплям. Остаточная моча достигает объема более 1 литра. Такое состояние называют парадоксальным недержанием мочи.

Лечение при острой задержке мочи сводится к катетеризации мочевого пузыря. Иногда эта процедура трудно выполнима. Катетер необходимо оставить в мочевом пузыре на несколько дней. Назначают тепло на область пузыря, промежность. При невозможности катетеризации пузыря прибегают к пункции его.

Больные подлежат госпитализации в урологическое отделение. Лечение аденомы оперативное. В старческом возрасте, при тяжелых сопутствующих заболеваниях ограничиваются наложением надлобкового свища (эпицистостомы). У других больных вторым этапом производят удаление железы.

Особенности ухода за урологическими больными.

Основной принцип ухода за урологическими больными тот же, что и при уходе за хирургическими больными общего профиля. Однако имеется и специфика. В предоперационный период особое внимание уделяют улучшению функции почек. С этой целью назначают диету с ограничением белков и соли (стол № 7), вводят средства повышающие диурез. При инфицировании мочи показано антибактериальное лечение.

Большинство урологических больных - это люди пожилого и старческого возраста, в связи с чем необходимо учитывать снижение компенсаторных возможностей организма, особенно к операционной травме. Нервная система у пожилых людей очень ранима. В задачу медперсонала входит задача воздействия на психику больного с целью устранения чувства страха, боязни за исход операции и т.д.

Кроме этого, у пожилых людей часто наблюдаются изменения ССС, легких, печени и т. д., что необходимо учитывать в предоперационный период.

В послеоперационный период необходимо вести тщательное наблюдение за повязками и дренажами, чтобы своевременно распознать кровотечение в повязку и по дренажам, а так же закупорку дренажей по отводу мочи из мочевого пузыря. К кровати привязывают бутылку, куда собирают отделяемое. Бутылки должны быть стерильными и заполнены небольшим количеством антисептиков для предупреждения попадания в рану инфекции и снижения запаха мочи. Необходимо вести точный учет диуреза: раздельное определение количества мочи, выделяемое естественным путем, по дренажу, и мочи просачивающейся рядом с трубкой. Дренажи обычно укрепляют тесемкой, обвязанной вокруг туловища. Кожу вокруг дренажа обрабатывают индифферентной мазью для профилактики мацерации. Смену катетеров и дренажей производит врач. Медсестра промывает мочевой пузырь через дренаж при помощи шприца Жане теплым раствором антисептиков (перманганатом калия, фурацилином) по 50-100 мл, до чистых промывных вод не реже 3 раз в сутки.

После операций на мошонке используется повязка- суспензорий, приготовленный из марли.

При недостаточном дренировании возникают мочевые затеки и необходимо помнить, что первыми признаками которых являются прекращение выделение мочи по дренажам и повышение температуры.

Уход за урологическими больными, лежащий на среднем медперсонале является важным звеном в реабилитации больных.

Дата добавления: 2015-07-12