Асептическая секвестрация части поджелудочной железы.

9. Постнекротическая киста поджелудочной железы (через 1—1,5 мес от начала заболевания):

9.1. По морфологическим признакам:

ложная (псевдокиста);

парапанкреатическая;

истинная (связь с вирсунговым протоком).

9.2. По характеру жидкости в кисте:

серозная;

геморрагическая;

инфицированная.

10. Хронический панкреатит (с частыми или редкими обострениями):

10.1. С экзокринной недостаточностью (фиброз, кальциноз железы).

10.2. С протоковой гипертензией (стенозирующий папиллит, стриктура устья вирсунгова протока).

10.3. С эндокринной недостаточностью (инсулинзависимый сахарный диабет — нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет средней тяжести, тяжелой степени, часто лабильного течения).

10.4. Постпанкреаторезекционный синдром (рецидив хронического панкреатита в оставшейся головке поджелудочной железы, часто сочетается со стенозирующим папиллитом).

Предложенная классификация позволит практическим хирургам углубить свои познания в области экстренной панкреатологии, а также улучшить диа­гностику различных форм острого деструктивного панкреатита и, как следствие, повысить эффективность комплексного лечения этого тяжелого заболевания.

////******////////

Острый панкреатит – сравнение классификационных схем

По мнению ведущих панкреатологов, важными аспектами, которые должны быть отражены в ревизованной международного классификации ОП, являются следующие:

1) оценка клинической тяжести острого панкреатита с возможным выделением не двух (интерстициальный – легкий (mild), некротический – тяжелый ОП (severe), а трех форм (выделение средней формы тяжести ОП (moderate acute pancreatitis);

2) более точное применение терминов в отношении перипанкреатических скоплений, содержащих жидкость и/или солидные массы, с преобладанием некроза поджелудочной железы или перипанкреатической клетчатки;

3) определение различий между «изолированным перипанкреатическим некрозом» и «ограниченным некрозом ПЖ»;

4) признание того, что на ранней стадии болезни отсутствует корреляция между клинической тяжестью болезни и морфологическими изменениями в поджелудочной железе, перипанкреатической клетчатке.

Кроме того, общепринятым является выделение двух различных пиков летальности, один на ранней стадии болезни (в течение первой – второй недели) и другой, спустя 2–6 недель от начала болезни, которые отражает две различные клинические фазы ОП. Двухфазовое разделение ОП также не нашло отражения в международной классификации ОП (Атланта,1992)

Дата добавления: 2015-07-11