Мочекаменная болезнь

Причины мочекаменной болезни изучены недостаточно. Страдают люди от 20 до 50 лет, одинаково часто мужчины и женщины. Различают камни первичные (асептические), возникновение которых связывают с нарушением обменных процессов в организме, и камни вторичные (инфицированные), возникающие в результате местных инфекционных процессов в МПС. Размеры, форма, количество камней самое разнообразное.

Наличие камней в почках и мочеточниках приводит к нарушению мочеотделения, увеличивается давление в лоханочной системе почек, развивается нефрит, гидронефроз, а присоединение инфекции приводит к пионефрозу. По своему химическому составу чаще встречаются камни из солей: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика - приступообразные сильные боли в поясничной области, гематурия, выделение с мочой конкрементов, пиурия.

Наиболее частым симптомом является почечная колика, появляются боли внезапно, среди полного здоровья, иногда во сне. Боли распространяются по ходу мочеточника, в паховую область, иррадиируют в половые органы. Больные очень беспокойны, часто меняют положение тела. Может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов (это носит рефлекторный характер). Приступы почечной колики длятся от нескольких часов до нескольких дней. Причиной столь жестоких болей является закупорка мочеточника камнем и спастическое сокращение стенок лоханок, перерастяжение их мочой и давление увеличенной в объеме почки на фиброзную капсулу. Боли прекращаются, если камень самопроизвольно проходит по мочеточнику. Если камень не отходит, то остаются тупые боли в соответствующей поясничной области, усиливающиеся при движении, работе и уменьшающиеся в покое.

Приступы колики обусловлены мелкими, смещающимися камнями, которые легко ущемляются в мочеточнике.

Гематурия отмечается у 80-90 % больных. Обусловлена она травматизацией стенок лоханки, мочеточников камнями, и бывает различной интенсивности.

Наличие пиурии указывает на присоединение инфекции и встречается в 60-70% случаев.

Диагноз ставится на основе анамнестических данных (предшествующие заболевания МПС), характерной клинической картины. Важное значение приобретают дополнительные методы обследования (общий анализ мочи, моча по Зимницкому, Нечипоренко, хромоцистоскопия, УЗИ и др.).

Лечение 1 помощь на вершине приступа - назначение анальгетиков (промедол, омнопон), растворов спазмолитиков (атропин, платифиллин), тепло на поясничную область, назначение мочегонных средств (лазикс). Показана транспортировка в хирургическое (урологическое) отделение. В стационаре к лечению добавляют обильное питье, при обильной гематурии гемостатики, при присоединении инфекции антибактериальная терапия (антибиотики, препараты нитрофуранового ряда и др.).

Важную роль имеет назначение правильной диеты. Назначается стол № 7. При фосфатоурии со щелочной реакцией мочи назначают мясную диету, при оксалатоурии и уратоурии рекомендуется молочно-растительная диета с ограничением мяса, рыбы, полное исключение гороха, щавеля и т.д.

Хороший эффект дают паранефральные новокаиновые блокады.

При частых и длительных приступах болей, отсутствии эффекта от консервативного лечения, значительного снижения функции почек, присоединении инфекции показано оперативное лечение.

Дата добавления: 2015-07-12