Исследование артериального пульса на лучевой артерии

СОДЕРЖАНИЕ

I. Сестринский процесс. 1. Определение пульса, цифровая и графическая запись………………………………. 2. Определение частоты дыхательных движений………………………………………... 3. Техника измерения артериального давления………………………………………….. II. Прием пациента 4. Правила приема в стационар…………………………………………………………… 5. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента……………………. 6. Алгоритм действий медсестры приемного отделения при выявлении педикулеза ……………………………………………………………………………….. 7. Взвешивание……………………………………………………………….......................... 8. Измерение роста…………………………………………………………………………... 9. Измерение окружности грудной клетки……………………………….......................... 10. Транспортировка пациента в отделение……………………………………………….. II. Биомеханика тела. 11.Укладывание пациента в положение Симса…………………………............................ 12. Укладывание пациента в положение Фаулера………………………………………... 13. Укладывание пациента в положение на боку………………………………………… 14. Укладывание пациента в положение на спину………………………………………. 15. Укладывание пациента в положение на живот………………………………………. IV. Личная гигиена пациента 17. Уход за глазами…………………………………………………………………………... 18. Закапывание капель в глаза…………………………………………….......................... 19. Закладывание мази в глаза……………………………………………………………… 20. Закапывание в нос сосудосуживающих капель………………………………………. 21. Введение мази в нос…………………………………………………………………….. 22. Удаление слизи и корочек………………………………………………………………. 23. Помощь пациенту при носовом кровотечении……………………….......................... 24. Закапывание капель в ухо………………………………………………………………. 25. Закладывание мази в ухо………………………………………………………………... 26. Умывание беспомощного пациента…………………………………….......................... 27. Уход за полостью рта: полоскание, протирание, орошение, местная аппликация….. 28. Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника……………………. 29. Подмывание женщин (с помощью корнцанга, рукавички)…………………………. 30. Уход за половыми органами и промежностью у мужчин…………......................... 31. Приготовление постели пациента. Пользование функциональной кроватью……... 32. Смена постельного белья (пациент в постели)……………………….......................... 33. Смена рубашки тяжелобольному……………………………………….......................... 34. Профилактика пролежней………………………………………………………………... 35. Лечение пролежней………………………………………………………......................... 36. Использование резиновых подкладных кругов……………………….......................... V. Питание и кормление пациента 37. Составление порционного требования…………………………………………………. 38. Кормление пациента в постели из ложки…………………………….......................... 39. Кормление пациента в постели из поильника……………………………………….. 40. Введение питательной смеси через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ…………………………………………………........................................................... 41. Кормление пациента через гастростому……………………………….......................... 42. Парентеральное питание пациента……………………………………………………… VI. Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. 43. Постановка банок…………………………………………………………………………. 44. Постановка горчичников…………………………………………………………………. 45. Наполнение и подача пациенту грелки……………………………………………….. 46. Наполнение и подача пациенту пузыря со льдом…………………………………… 47. Постановка холодного компресса………………………………………………………. 48. Постановка горячего компресса………………………………………………………… 49. Постановка согревающего компресса…………………………………………………... 50. Применение медицинских пиявок………………………………………………………. 51. Подача кислорода с помощью кислородной подушки………………………………. 52. Оксигенотерапия через носовую канюлю……………………………………………... VII. Термометрия 53. Лихорадка. Уход за пациентами в различные периоды лихорадки.......................... 54. Измерение t тела, цифровая и графическая запись………………………………….. VIII. Выписка, учёт, хранение и применение лекарственных веществ 55. Выборка назначений из истории болезни пациента…………………………………. 56. Составление требований на лекарственные препараты……………………………… 57. Раздача лекарственных средств пациентам……………………………………………. 58. Сборка стерильного шприца со стерильного стола………………….......................... 59. Сборка шприца в крафт-пакете…………………………………………………………. 60. Набор лекарственного вещества из ампулы…………………………………………... 61. Набор лекарственного вещества из флакона………………………….......................... 62. Ведение документации по учету наркотических средств…………………………… 63. Применение мазей на кожу……………………………………………………………... 64. Применение пластырей…………………………………………………………………... 65. Применение ректальных суппозиториев……………………………….......................... 66. Пользование индивидуальным ингалятором…………………………………………… 67. Техника выполнения в/м инъекции……………………………………………………. 68. Техника выполнения п/к инъекции…………………………………….......................... 69. Техника выполнения в/к инъекции…………………………………….......................... 70. Техника выполнения в/в инъекции…………………………………….......................... 71. Техника в/в вливания (одноразовая система)…………………………………………. 72. Разведение антибиотиков: пенициллин, бициллин, стрептомицин…………………... 73. Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам……............................ 74. Стрептомицин……………………………………………………………………………… 75. Инсулин…………………………………………………………………….......................... 76. Введение масляных растворов…………………………………………………………... 77. Нитроглицерин…………………………………………………………….......................... 78. Эуфиллин…………………………………………………………………………………... 79. Лазикс………………………………………………………………………………………. 80. Сердечные гликозиды…………………………………………………………………….. 81. Гепарин…………………………………………………………………….......................... 82. Магния сульфат…………………………………………………………………………… 83. Хлористый кальций………………………………………………………………………. 84. Помощь при анафилактическом шоке………………………………………………….

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

(в условиях стационара)

Пульс - периодические колебания стенок кровеносных сосудов, вызванное движением крови, выбрасываемой сердцем.

Места: височная артерия, сонная, бедренная, лучевая, подколенная, на артерии тыла стопы.

Цель: определить основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Показания: заболевания, влияющие на состояние ССС.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре.
1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Объясните пациенту суть и ход процедуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.
3. Получите согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Проведение и документирование результатов процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры.
6. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена).	Обеспечение достоверности результатов.
7. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии.	Сравнение характеристик пульса на обеих руках.
8. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный - считать в течение 1 минуты.	Обеспечивается точность определение частоты пульса.
9. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии - напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает - пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).	Обеспечивается точность определения.
III. Окончание процедуры.
10. Сообщить пациенту результат исследования.	Право пациента на информацию.
11. Записать результаты исследования в температурный лист (или план по уходу).	Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса.
12. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание. Характеристика пульса:

синхронность - совпадение пульсовых ударов на обеих руках (если пульс синхронен, дальнейшую характеристику его дают по одной руке);

ритмичность - равномерное чередование пульсовых волн (при неравномерном чередовании пульсовых волн пульс называется - аритмичным).

частота - количество пульсовых ударов в минуту (в норме 60 – 80 уд./ мин, чаще 80 ударов - тахикардия, реже 60 уд/мин - брадикардия);

наполнение - характеризует наполнение артерии кровью. (различают пульс слабый, нитевидный, полный).

напряжение - определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания (различают пульс умеренного напряжения, напряженный или твердый, пульс мягкий).

В температурном листе отметить частоту пульса точками красного цвета.

Дата добавления: 2015-07-12