Методика введения противодифтерийной сыворотки.

ЦЕЛЬ: лечебная.

ОСНАЩЕНИЕ: комплект ампул с противодифтерийной сывороткой; шприцы 1мл- 2шт., 5мл - 1шт.; иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций; стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки,пелёнки); стерильный лоток; лоток для использованного материала; пинцет; спирт 70%; ёмкость с тёплой водой, водный термометр; перчатки, маска.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: вводить по методу Безредки; каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.

I проба

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Познакомить ребёнка (маму) с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения.

2. Вымыть и высушить руки.

3. Надеть перчатки.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Примечание: ампулы с разведённой сывороткой маркируются красным цветом, с наразведённой – синим или чёрным.

Проверить состояние ампул с сывороткой.

Примечание: не применять сыворотки с истекшим сроком годности, с отсутствием этикетки, повреждённые ампулы, с мутным содержимым, посторонними включениями.

Обработать шейку ампулы с разведённой 1:1000 сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть.

Поставить ампулу в мензурку.

Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства.

Набрать в шприц 0,2 мл разведённой сыворотки.

Надеть иглу для внутрикожного введения.

Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно.

2. Ввести внутрикожно 0,1 мл разведённой сыворотки (определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведённой лошадиной сыворотки).

3. Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 мин.

II проба

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: проводится только в случае отрицательной I пробы: проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Вымыть и высушить руки.

2. Обработать шейку ампулы с неразведённой сывороткой спиртом, надпилить, повторно обработать, вскрыть и поставить ампулу в мензурку.

3. Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства.

4. Набрать в шприц 0,2 мл неразведённой сыворотки.

5. Оставить иглу в ампуле и накрыть её марлевым треугольником (предохранение от воздействий внешней среды).

Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20 + - 2^оС не более 1 часа.

Надеть иглу для подкожного введения.

Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1 мл).

Обработать руки спиртом.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками со спиртом двукратно.

2. Ввести подкожно 0,1 мл неразведённой сыворотки.

3. Обработать место инъекции спиртом.

4. Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 мин.

III проба

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: проводится только в случае отрицательной II пробы.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Вымыть и высушить руки.

2. Подготовить ампулу с неразведённой сывороткой до 36 + - 1^оС.

3. Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства.

4. Набрать в шприц неразведённую сыворотку в назначенной врачом дозе.

5. Надеть иглу для внутримышечного введения.

6. Обработать руки спиртом.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Обработать кожу ягодицы двумя шариками со спиртом двукратно.

2. Ввести внутримышечно назначенную дозу сыворотки.

3. Обработать место инъекции спиртом.

Примечание: максимальный объём препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл.

4. Использованный инструментарий погрузить в дез. рас-р.

5. Снять перчатки.

6. Вымыть и высушить руки.

7. Сделать запись в истории болезни.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОХЛАЖДЕНИЯ РЕБЁНКА.

ЦЕЛЬ: лечебная.

ОСНАЩЕНИЕ: пузырь и флаконы для льда; кусковой лёд; деревянный молоток; вода 14-16 ^оС; пелёнки (3-4 шт.); медицинский термометр; часы.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 мин. и проводить коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и высушить руки.

4. Наполнить пузырь кусочками льда на 1/2 объёма и долить холодной воды до 2/3 его объёма (тающий лёд поддерживает температуру воды 10-12 ^оС).

5. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твёрдой поверхности.

6. Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз.

7. Завернуть пузырь в сухую пелёнку.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Приложить пузырь со льдом к голове ребёнка на расстоянии 2-3 см (предупреждение местного обморожения).

2. Проверить расстояние между пузырём и головой ребёнка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить).

3. Флаконы с водой приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их салфетками (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки).

4. Зафиксировать время.

Примечание: длительность процедуры не более 20-30 мин. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 мин.

5. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Через 20-30 мин убрать пузырь и флаконы и измерить температуру тела ребёнку.

2. Провести коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии.

Примечание: при снижении температуры через 20-30 мин. на 0,2-0,3 ^оС проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии (медикаментозная терапия).

С ПОМОЩЬЮ СПИРТА:

ЦЕЛЬ: лечебная.

ОСНАЩЕНИЕ: флакон с этиловым спиртом 70%; ватные шарики; медицинский термометр; часы; почкообразный лоток.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 мин. и проводить коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Раздеть ребёнка.

5. Осмотреть кожные покровы ребёнка.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, обработать места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела:

а) височную область;

б) область сонных артерий;

в) подмышечную область;

г) локтевые, подколенные и, в последнюю очередь, паховые складки.

2. Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.

3. Повторять обработку складок каждые 10-15 мин.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Через 20-30 мин измерить температуру тела ребёнку.

2. Провести коррекцию мероприятий с учётом данных повторной термометрии.

Примечание: при снижении температуры через 20-30 мин. на 0,2-0,3 ^оС проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии (медикаментозная терапия).

Дата добавления: 2015-07-12