Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

Оснащение:

· Одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с 2-мя одноразовыми иглами (1060, 0840) или шприц в комплекте с иглой и одна дополнительная одноразовая игла

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Чистые ножницы

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Ампула с лекарственным средством

· Физиологический раствор (флакон из ампулы)

· Жгут

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Бинт(лейкопластырь)

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

· Чистые перчатки

Действие	Выполнение	Теоритисеское обоснование
1. Подготовка к процедуре
Подготовить пациента к предстоящей процедуре	Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства	Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений
Вымыть, осушить руки	Руки моются социальным способом по утвержденной схеме	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Приготовить оснащение		Необходимые условия для выполнения процедуры
Проверить	Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка шприца, игл– срок годности	Избежать ошибочного введения лекарственного средства Соблюдение правил инфекционной безопасности
Извлечь стерильный лоток из упаковки	Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!	Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить не менее 4 ватных шариков	Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом	Соблюдение правил асептики и антисептики
Смочить ватные шарики кожным антисептиком	Шарики смачиваются в лотке	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вскрыть лекарственные средства	Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов	Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Собрать одноразовый шприц	Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала	Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности
Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона	Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул	Необходимое условие для выполнения процедуры
Сменить иглу	Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка!)	Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства	Колпачок с иглы не снимается!	Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы
Положить шприц в стерильный лоток	Шприц кладется так,чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Транспортировать в палату	Лоток может быть прикрыт Стерильной пеленкой Вторым стерильным лотком Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)	Соблюдение правил инфекционной безопасности
2. Выполнение процедуры Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
1. Помочь пациенту занять удобное положение
2. Под локоть пациента положить подушечку	Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента	Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча	· Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду) · Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. · Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться	Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком		Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Надеть перчатки		Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе		Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба	Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции	Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Убедиться в отсутствии в шприце воздуха		Профилактика воздушной эмболии
Снять колпачок с иглы	Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем	Для удобства выполнения Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса
Фиксировать вену	Натянув кожу в области локтевого сгиба	Профилактика осложнений
Пунктировать вену	Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной
Потянуть поршень на себя	Той же рукой, которая фиксировала вену. Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь	Профилактика осложнений
Развязать жгут	Потянув за свободный конец жгута	Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок		Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Медленно ввести лекарственное средство	На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства	Предупреждение осложнений
Извлечь иглу и положить ватный шарик	Проводится одномоментно	Остановка кровотечения Избежать травматизации вены
Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов		Для проведения дальнейшей дезинфекции
Наложить повязку	Фиксация ватного шарика	Остановка кровотечения
3. Окончание процедуры
Наблюдать за пациентом 5-7 мин	Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение	Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
Провести дезинфекцию использованного оборудования	Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях Все каналы заполняются Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Снять повязку и забрать ватный шарик	Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Снять перчатки	Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции	Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить руки	Руки моются социальным способом по утвержденной схеме	Соблюдение правил инфекционной безопасности

Примечание: Перчатки могут быть надеты перед набором лекарственного средства

Дата добавления: 2015-07-11