Взятие крови из вены на вич-инфекцию

Цель: диагностическая.

Оснащение: стерильные иглы для забора крови (игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров); одноразовые шприцы; стеклянные чистые сухие пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные ватные шарики; стерильные перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию, аптечка анти-ВИЧ.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки; она должна выполнять манипуляцию в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить её выполнение.

Этапы	Обоснование
Подготовка
1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком)	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.В амбулаторных условиях: -дать направление на исследование, заполнив его по форме; -объяснить, где и в какое время сдаётся кровь.	Обеспечить достоверности результата.
5.Вымыть руки (гигиенический способ).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
6.Подготовить необходимое оснащение. Оформить 2 направления и поместить их в целлофановый пакет.	Достижение эффективного проведения процедуры.
7.Одеть маску, защитные очки, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
8.Помочь занять пациенту положение (лёжа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить её от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции.
9.Путём осмотра и пальпации определить непосредственно место пункции.	Профилактика осложнений.
10.Положить под локоть пациента клеёнчатую подушку.	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
11.Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12.Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: При применении специальной венозной манжеты защёлкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
13.Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной, для пункции вены.
14.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении (снизу в вверх). Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
15.Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	Обеспечение фиксации иглы и управления ею.
16.По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30^о, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длинны параллельно вене.	Обеспечение выполнения техники 2^х-моментного пунктирования вены.
17.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение пустоты.	Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
18.Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень потянуть его на себя.	Профилактика осложнений.
19.Продолжая тянуть на себя поршень, набрать в шприц 5-10 мл венозной крови. Следить за общим состоянием пациента.	Профилактика осложнений.
20.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	Обеспечение восстановления венозного кровотока.
21.Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. Наложить давящую повязку.	Профилактика осложнений.
22.Осторожно выпустить кровь по стенке в пробирку. Закрыть пробирку резиновой пробкой.	Обеспечение инфекционной безопасности.
23.Положить шприц в лоток, соблюдая универсальные правила предосторожности. По прошествии положенного времени ватный шарик.	Обеспечение инфекционной безопасности.
24.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
25.Прикрепить к пробирке направления. Установить в контейнер с ячейками.	Обеспечение доставки в лабораторию.
26.Доставить пробирку в лабораторию имунно-ферментного анализа. Примечание: кровь может храниться в холодильнике не более суток.
Окончание процедуры:
27.Провести обеззараживание использованного инструментария: -промыть шприц с иглой в дез.растворе; -замочить в отдельные ёмкости шприц, иглу,ватные шарики; снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
28.Вымыть руки (гигиенический уровень)	Обеспечение инфекционной безопасности.
29.сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Дата добавления: 2015-07-11