активность амилазы в крови наблюдается у 97% больных.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки и брюшной полости: высокое стояние левой половины диафрагмы, ограничение её подвижности, накопление жидкости в левой плевральной полости; пневматоз желудка, кишечника, и парез отдельных его петель.

УЗИ: ­ размеры поджелудочной железы, очаговые изменения её структуры.

ФГДС: признаки давления на заднюю стенку желудка извне, гиперемия и отёк слизистой, эрозии в области привратника, признаки гастрита, дуоденит.

Лапароскопия (перитонеоскопия).

Осложнения:

• дистрофические изменения в миокарде, печени, почках и других органах;
• сахарный диабет;
• печёночно-почечная недостаточность;
• разлитой перитонит, гнойный панкреатит, абсцедирование поджелудочной железы;
• прорыв гноя в брюшную полость, кисты поджелудочной железы;
• пневмонии, кишечная непроходимость, свищи кишечника;
• кровотечения желудочные.

Прогноз:

Зависит от наличия осложнений и всегда серьёзный. У пожилых – неблагоприятный при нарастании симптомов интоксикации. 10% больных становятся хроническими. Летальность – 3-7%.

Дифференциальный диагноз острого панкреатита:

- о.холецистит: боли более выражены в правом подреберье, иррадиируют в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку и не носят опоясывающего характера. ­ активности амилазы в крови, моче- решающий диагностический тест «в пользу» острого панкреатита.

- прободная язва желудка и 12-перстной кишки: «кинжальная» боль, вынужденное положение на спине, исчезновение печёночной тупости, втянута и напряжена брюшная стенка. В начале заболевания- брадикардия и нормальная температура тела, интоксикация развивается медленно.

- острый аппендицит: начинается постепенно с болей в подложечной области (симптом Волковича-Кохера), которые менее интенсивны, чем при панкреатите. Далее боли перемещаются вниз и более выражены в правой подвздошной области.

- пищевое отравление: незначительные боли в животе, диспептические явления, общие симптомы: слабость, головная боль, интоксикация + эпид. анамнез.

- острый гастрит: менее интенсивные боли, относительно удовлетворительное состояние, после рвоты – значительное улучшение.

- острая непроходимость кишечника: схваткообразные боли, усиленная перистальтика, задержка газов и отсутствие стула. R: горизонтальные уровни в кишечнике.

- инфаркт миокарда (абдоминальная форма): в анамнезе ИБС, ЭКГ-признаки; БХАК: ­ КФК® АСТ ®(АЛТ)® ЛДГ.

Лечение: в хирургическом стационаре.

Дата добавления: 2015-07-11