Читайте также: |
|
Систолическое давление (max) - это давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии.
Диастолическое давление (min) - величина давления в манжете в момент исчезновения звуков в артерии.
Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим давлением.
Цель: определить и оценить результат измерения артериального давления.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, спирт, ручка, температурный лист.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре. | |
1. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объясните пациенту цель и ход процедуры. | Концентрация внимания пациента на процедуре. Мотивация пациента. |
3. Получить согласие на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 мин до ее начала. | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. |
5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
6. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
II. Выполнение процедуры. | |
7. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда на должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастоэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку. | Обеспечение достоверности результата. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов. |
8. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). | Обеспечение наилучшего разгибания конечности. |
9. Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. | Проверяется исправность и готовность аппарата к работе. |
10. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
11. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа. | Обеспечивается достоверность результата. |
Этапы | Обоснование |
12. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превышает 20 мм.рт.ст. - тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова. | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии, и обеспечивается достоверный результат. |
13. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм.рт.ст. в 1 сек, повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. | При такой скорости увеличивается достоверность результата. |
14. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению. | |
15. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов короткова. | |
16. Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной - выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического - при окружности плеча 15-20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм.рт.ст., при окружности 45-50 см - вычитать из полученного результата 25 мм.рт.ст. | С учетом этих показателей, обеспечивается достоверность. |
III. Окончание процедуры. | |
17. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе систолическое давление; в знаменателе - диастолическое), например, 120/75 мм.рт.ст. | Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения. |
18. Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
19. Проверить пп. 14-16 ещё два раза с интервалом 2 – 3 минуты. | Обеспечивается достоверный результат измерения АД. |
20. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
21. Записать данные исследования в необходимую документацию. | Документирование результатов измерения артериального давления. |
22. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Запомните!
Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутками 1 – 2 мин, воздух из манжетки выпускают каждый раз полностью.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 215 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Исследование артериального пульса на лучевой артерии | | | Обучение пациента измерению АД |