Закрытый массаж сердца

Цель:

· восстановить деятельность сердца;

· восстановить кровообращение.

Показания: клиническая смерть.

Осложнения при реанимации:

· переломы рёбер и грудины;

· повреждения лёгких, сердца, печени, селезёнки, желудка.

Профилактика осложнений: правильные приёмы реанимации.

Обязательное условие: соблюдать последовательность СЛР: восстановить проходимость дыхательных путей, затем закрытый массаж сердца должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выхода пострадавшего. Каждые 2 минуты - контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Вызвать «скорую помощь» с помощью окружающих людей или самостоятельно.	Промедление уменьшает шансы пострадавшего выжить.
2. Убедитесь в отсутствии сердечной деятельности.	Определение показания для манипуляции.
3. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.	Соблюдение личной безопасности
4. Уложить пострадавшего на спину, на твёрдую поверхность (пол, земля), подложить под грудную клетку щит, доску.	Для исключения прогибания тела пострадавшего при компрессии и достижения максимального эффекта при реанимационных мероприятиях.
5. Убедиться, что голова пострадавшего находится на одном уровне с сердцем или ниже его.
6. Расстегнуть стесняющую одежду.	Лёгкая одежда не мешает правильному расположению рук для ЗМС, может предупреждать скольжение вспотевших рук спасателя на грудной клетке.
7. Произведите прекардиальный удар в среднюю треть грудины кулаком с высоты 30 см, если установка произошла в вашем присутствии.	Попытки восстановить сердцебиение.
8. Встаньте с боку от пострадавшего на колени, если он уложен на пол или на подставку, если пострадавший на кровати.	Выбор наиболее удобной позиции для Вас.
Выполнение процедуры
9. Правильно расположите свои руки для непрямого массажа сердца: – провести II и III пальцами правой руки вверх пореберной дуге и нащупать мечевидный отросток; – держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины вдоль неё; – переместить правую руку и положить её поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней руки» придерживают пальцы «нижней»).	Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником.
10. Наклониться вперёд, плечи должны быть над грудиной пострадавшего, Ваши руки в локтях разогнуты (руки прямые от кистей до плеча).	Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий.
11. Надавливание на грудину производить с использованием массы своего тела так, чтобы она смещалась по направлению к позвонку на 4-5 см. Примечание. Для эффективной компрессии угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессия будет неэффективной и возможна травма рёбер и внутренних органов.	Обеспечивается достаточное давление на грудную клетку, для возникновения искусственной систолы.
12. После каждого надавливания руки быстро расслабить, но не отрывать от поверхности грудной клетки, поддерживая постоянный ритм «вверх-вниз» без пауз между компрессиями.	Усиление давления может привести к перелому рёбер, грудины. Слабое давление не обеспечит давление крови по кругами кровообращения.
13. Сочетать 15 компрессий в течение 9-11 секунд с двумя вдыханиями в пострадавшего, если реанимацию проводит один человек.	Обеспечение оптимального отношения частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений.
14. Сочетать 4-5 компрессий с одним вдыханием в пострадавшего, если реанимацию проводят два человека.
15. Контролировать эффективность ЗМС через 1-2 минуты, определяя пульс на сонной артерии и зрачковую реакцию, до появления пульса и возникновения дыхания либо до появления биологической смерти.	При отсутствии пульса зрачки расширены, продолжают СЛР. При наличии пульса зрачки сужаются, появляется дыхание, продолжают ИВЛ.
Окончание процедуры
16. Поддерживать дыхательные пути пострадавшего открытыми при наличии пульса и самостоятельного дыхания до приезда «скорой помощи».
17. Наблюдать за дыханием и пульсом.

Примечание. Признаки эффективности реанимационные мероприятий:

1. появление пульсации на сонных и лучевых артериях;

2. сужение зрачков;

3. восстановление АД;

4. уменьшение бледности, цианоза;

5. восстановление самостоятельного дыхания.

Особенности ЗМС у детей: у новорожденных надавливания на грудину производятся пальцем, у грудных детей несколькими пальцами и только после 9-ти лет двумя руками. Частота надавливания 10 раз в минуту.

Дата добавления: 2015-07-12