Парадоксальные письма

Письменная коммуникация не является чем-то новым для психотерапии (Пирсон, 1965). Альберт Эллис (1965) случайно от­крыл, что, когда воспаление гортани не позволяло ему словесно передавать интерпретации, и он вынужден был обратиться к пись­му, пациенты значительно быстрее добивались успеха. Кроме того он указал, что терапия в письменной форме исключает влияние присутствия терапевта, что позволяет провести более достоверную проверку эффективности психотерапевтических техник.

Бартон (1965) также анализировал преимущества и недос­татки письменной коммуникации в терапии. К опасностям, связан­ным с такой формой коммуникации, он относил возможность: а) разделения, т.е. перемещения поля внимания за рамки интеракции «терапевт-пациент»; б) слишком сильного акцента на когнитивный аспект ценой эмоционального; в) механического применения; г) злоупотребления данной формой терапевтом, желающим избежать непосредственной конфронтации; д) использования этой формы пациентом, желающим избежать проявления вовне и остановиться на интроспекции. Размышляя о преимуществах письменной комму­никации, Бартон заявил, что она может: а) представлять собой творческий акт и катарзис (если автором письма является паци­ент); б) предоставить данные для анализа содержания; в) в боль­шей степени учитывать контекстуальные факторы; г) сократить время лечения; д) оказаться полезной в ситуациях неожиданной угрозы.

Сельвини-Палаццоли и сотрудники (1978а) относятся к наиболее значительным приверженцам использования парадок­сальных сообщений в письменной форме. Они применяют пара­доксальные письма в семейной терапии. Их отчёты показывают, что в этой области они достигают больших успехов, хотя эти заяв­ления не подкрепляются никакими эмпирическими доказательст­вами.

На протяжении нескольких лет под руководством Л'Абата в Центре исследований семьи при университете штата Джорджия проводятся исследования терапевтической эффективности как не парадоксальных (линейных), так и парадоксальных писем. Адреса­тами парадоксальных писем являются индивидуальные пациенты (дети и взрослые), супружеские пары и семьи. Хотя большинство полученных данных взято из клинических наблюдений и основыва­ется на предварительных оценках (как у Палаццоли), были проведены также и эмпирические исследования. Наша работа в данной области будет представлена в 11 разделе.

Наш интерес к терапии, представленной в письменной форме, имеет несколько причин. Во-первых, всё, что стоит запом­нить, стоит также записать. Словесно переданное сообщение мож­но забыть, подавить, проигнорировать, неверно понять, приглушить или же каким-либо иным способом умалить и спихнуть за пределы сознания. Во-вторых, письмо представляет собой неизменную за­пись, которую можно многократно перечитывать. Каждому терапев­ту известно, что пациент должен многократно прослушать одно и то же утверждение, прежде чем оно окажет на него какое-либо влия­ние. Если мы запишем какое-нибудь сообщение и в рамках рецепта посоветуем пациенту регулярно перечитывать его, всё это может содействовать повышению эффективности терапии. И, наконец, письмо является альтернативной формой терапевтической интер­венции. Словесные методы пользуются всеобщим признанием. Однако вербальная коммуникация является лишь одним из спосо­бов общения. По-правде говоря, для взрослых людей письмо явля­ется основой чуть ли не всех серьёзных действий. Из этого можно сделать вывод, что письменные сообщения более привязывают к себе, нежели вербальные. Психологическое воздействие письмен­ного сообщения, возможно, оказывается более сильным, нежели влияние вербального высказывания. В определённых ситуациях письменные сообщения оказываются особенно полезными. Если вербальное заявление не возымело никакого результата, можно попробовать действенность его письменной формы. В нашей прак­тике мы часто пользуемся письменными сообщениями, когда пыта­емся избавиться от тупиковой ситуации и разрушить повторяющие­ся, деструктивные паттерны. Письменные обращения показаны в том случае, если пациенты склонны к переводу внутрь, опроверже­нию либо избеганию важных проблем. Написанное слово иногда помогает определить неясные либо двусмысленные вопросы. Кро­ме того, письменная форма может придать более безличный тон высказываниям относительно проблем, пробуждающих у пациен­тов чрезмерные эмоции.

Предметом наших исследований являются как линейные письма, так и парадоксальные (Вагнер, Уикс и Л'Абат. 1980). Чита­телю будет легче понять, что мы называем парадоксальным пись­мом, если вначале нами будет охарактеризовано письмо линейное. Стиль линейных сообщений прост и понятен. Они предоставляют пациенту непосредственно возвратную информацию, напоминаю­щую вербальную возвратную информацию в виде инсайтов, интер­претаций или конфронтации. Ниже приводится письмо, являющее­ся примером линейного сообщения, адресованного супругам.

Дата добавления: 2015-07-11