Линейное письмо

Дорогие _________!

Мне было очень приятно с вами работать и я действительно успел полюбить вас. У нас обоих прекрасное чувство юмора, и каждый из вас обращает внимание на то, что де­лает и чувствует его партнёр. Как мне кажется, вы оба ра­ботаете над достижением эффективного взаимопонимания. Однако у меня создалось впечатление, что временами вы сосредотачиваетесь на финансовых проблемах, чтобы из­бежать более щекотливых вопросов. Когда вы начинаете предъявлять взаимные обвинения или обижаться друг на друга и избегаете разговоров об истинных причинах ваших проблем, процесс взаимопонимания и развитие вашего союза тормозятся. То, что один из вас ранит чувства друго­го, вовсе не означает, что партнёр должен отплатить ему тем же.

Хотя, похоже, вам и не безразличен ваш союз, вы склонны убегать от супружеских обязанностей к своим друзьям. Ес­ли ваши друзья становятся для вас важнее вашего брака, то контакты с ними начинают угрожать вашему союзу. Думаю, вам следует принять решение: продолжать ли вам оставаться супругами или же жить каждому своей жизнью. С уважением.

Охарактеризовать парадоксальные письма значительно труднее, нежели письма линейные. В лучшем случае мы можем привести лишь общие принципы конструирования таких сообще­ний. Многие годы практики представляли нам возможность испро­бовать различные варианты и постепенно у нас оформилось соб­ственное мнение относительно наиболее эффективной формулы письма.

Разработка парадоксального письма требует дополнитель­ного времени и усилий. Планирование, написание и корректировка даже короткого письма может занять час времени. Письменная форма требует от терапевта тщательного продумывания интер­венции. Она помогает ему дистанцироваться, в ходе сеанса до­биться этого было бы гораздо труднее. Письменная интервенция должна представлять собой самостоятельное целое. Следует со­средоточиться на конкретном поведении, требующем изменения, а затем чётко сформулировать интервенцию, которая вызовет дан­ное изменение. Письмо можно написать и вручить пациенту сразу же после сеанса. Но в этом есть и свои минусы - пациент должен ожидать, когда письмо будет готово, а терапевт работает под дав­лением, стараясь как можно быстрее сформулировать интервенцию. Письма, написанные в таких условиях, могут быть менее точ­ны; в то время как преимуществом этого подхода является воз­можность лично вручить пациенту (либо пациентам) написанное сообщение и пронаблюдать за его (их) реакцией. Однако иногда то, что было представлено нами как преимущество, приносит ущерб. Пациент может попытаться свести на нет двойную связку, вызван­ную парадоксальным сообщением. Чтобы избежать этого, после прочтения либо вручения письма следует сразу же закончить се­анс.

Мы рекомендуем писать письма после окончания сеан­са и высылать их пациентам на следующий день. Такая проце­дура предоставляет терапевту много времени для выбора соответ­ствующей интервенции.

Обычно мы убеждаемся в том, что хорошее письмо должно «дозреть». На следующий день после сеанса можно ещё раз от­шлифовать определённые детали. Иногда промедление позволяет нам взглянуть на проблему с иной перспективы и склоняет нас за­ново сформулировать интервенцию. Специфика работы с исполь­зованием парадоксальных писем вынуждает нас ограничить коли­чество пациентов. Приготовление письменного сообщения занима­ет много времени и требует таких умственных усилий, что терапевт в состоянии вести одновременно лишь несколько случаев.

Большое значение имеет объём письма, высланного паци­енту. Мы советуем терапевту быть лаконичным - объём письма не должен превышать одной страницы, а его содержание следует ог­раничить двумя-тремя пунктами. Написание более пространных текстов либо текстов, затрагивающих большое количество вопро­сов, не лишено определённого риска. Такие письма выдают дез­ориентацию терапевта, а также, похоже, дезориентируют и пациен­та. Сообщение должно быть кратким и сжатым.

В ходе написания каждого письма следует принимать во внимание ясность текста. Он должен быть сформулирован таким образом, чтобы пациент смог понять каждое слово. Часто мы за­бываем о том, что у многих пациентов возникают проблемы с по­ниманием написанного текста, даже если их словарный запас дос­таточно богат. Терапевт должен максимально приспособиться к возможностям пациента.

В парадоксальном письме мы можем ограничиться лишь одним методом или же - можем использовать комбинацию несколь­ких техник. Здесь мы отправляем читателя к представленным нами общим принципам применения парадоксальных интервенций, а также к описанным техникам. Сами мы успешно использовали в письмах все известные методы. Как уже говорилось, наиболее уни­версальным и клинически эффективным оказалось соединение в письме трёх техник: позитивного значения, переформулирования (или смены ярлыка), а также сдерживания.

Терапевт должен следить за тем, чтобы его директивы не звучали оценивающе либо осуждающе. Следует избегать поучения. Требования должны носить парадоксальный характер, т.е. ставить пациента в ситуацию двойной связки. Короче говоря, лицо, подвер­гаемое терапии, должно получить инструкцию не изменять того, что оно хочет изменить. Изысканность парадоксальной стратегии за­ключается в том, что пациент сам находит решение - никто не под­совывает ему готовых ответов.

Практически все парадоксальные письма производят впе­чатление загадочных, неясных, бессмысленных, запутанных или же поражающих воображение сообщений. Они редко воспринима­ются как простые и понятные. Неясность письма содействует большей увлечённости пациента, т.к. лицо или же семья, получаю­щая сообщение, должны работать над расшифровкой его значе­ния.

Парадоксальные письма применяются нами в различных ситуациях. Некоторым пациентам мы начинаем писать письма уже после первого сеанса. Поступаем мы так тогда, когда у нас есть все основания полагать, что пациент будет оказывать сопротивление, либо когда сопротивление или реактанс уже демонстрировались на первом сеансе. В других случаях парадоксальные письма мы начи­наем высылать после вступительного диагностического периода, если применённые в то время линейные интервенции оказались неэффективными. Создаётся впечатление, что к технике письмен­ного парадоксального сообщения следует обращаться в послед­нюю очередь. Если не оправдали себя линейные стратеги, а позд­нее и вербальные парадоксальные интервенции, без сомнения, следует призвать на помощь парадоксальное письмо.

Письменное сообщение может представлять собой однора­зовую интервенцию, но в нашей практике мы чаще всего применя­ем процедуру, заключающуюся в систематической отправке писем вплоть до того момента, когда наступит важное изменение.

Некоторые, однако, обращаются к этой технике лишь тогда, когда хотят ликвидировать застой, либо подчеркнуть значение дан­ного изменения. В этом случае письмо не только выполняет все перечисленные выше функции, но и привносит в терапию эффект встряски. Пациенты не ожидают от терапевтов письменных сооб­щений - за исключением разве что счетов.

Часть написанных нами писем мы адресовали супругам, ко­торые не подвергались терапии, а принимали участие в програм­мах развития партнёрства, проводимых Л'Абатом и его командой (1975; Л'Абат, 1977а). Данные программы предназначены для функциональных и дисфункциональных супружеских пар, желающих улучшить качество своего союза. Они не призваны решать конкретные проблемы, а представляют собой общие, проводимые строго по учебнику структурированные упражнения, не требующие от терапевтов серьёзной подготовки и большого стажа работы. Как правило, два терапевта, мужчина и женщина, работают с супругами на протяжении восьми, недель. В программу входит вводный или диагностический структурированный сеанс, шесть одночасовых се­ансов (с интервалом в одну неделю), а также сеанс, подводящий итоги (follow-up session).

Ниже будут представлены три случая, иллюстрирующие применение парадоксальных писем в контексте развития партнёр­ства. Все три пары принимали участие в программе, организован­ной Центром Исследований Семьи при Университете штата Джорджия. Супруги знали о том, что участвуют в исследователь­ской программе, и были проинформированы об отправке им пись­ма после окончания четвёртого сеанса.

Каждый сеанс был детально документирован, что позволя­ло тщательно следить за процессом изменения. Программа разви­тия партнёрства чаще всего влекла за собой изменение первой ступени, происходящие довольно-таки медленно. В то время как изменение, вызванное парадоксальным письмом, как правило, происходит быстро и отличается радикальностью. Благодаря запи­сям о ходе всего процесса мы смогли сделать вывод, что письма вызвали желаемый результат.

Дата добавления: 2015-07-11