Торможение и запрещение изменения

Двумя другими техниками, помогающими терапевту решить проблему сопротивления пациента, являются сдерживание и за­прещение изменения. Сдерживание изменения в принципе означа­ет поддержание более медленного темпа по сравнению с темпом, выбранным пациентом. Применяя эту технику, мы, к примеру, гово­рим: «Не пытайся измениться быстрее, нежели ты можешь». «Если ты уж решил измениться, делай это медленно и осторожно». «За­чем тебе изменять то, что и так хорошо функционирует?» Вацлавик и сотрудники (1974) обычно в самом начале терапии подчёркивают, что «не следует спешить». Чтобы поднять уровень реактанса, они напоминают о значении совершения мелких изменений. Очеред­ным этапом сдерживания от изменения является запрещение. Су­ществует два популярных способа запрещения изменений. Вацла­вик и сотрудники первый из них называют «капитуляцией». Тера­певт склоняет пациента к прекращению борьбы с симптомом, а за­тем прописывает ему его. Примерами сообщений и обоснований, предлагаемых нами пациенту при запрещении изменений, являют­ся следующие высказывания: «Мне бы хотелось, чтобы в течение будущей недели вы поддались [название симптома]. Это позволит нам увидеть, как часто он проявляет себя» или «Симптом поможет вам узнать нечто важное о самом себе. Предлагаю вам провести один эксперимент. На протяжении всей будущей недели не пытай­тесь бороться с симптомом и обращайте внимание на то, что про­исходит с вами непосредственно перед его проявлением, в ходе его существования и сразу же после его исчезновения. На будущем сеансе мне бы хотелось услышать от вас детальный отчёт».

Второй способ запрещения изменения является более не­посредственным. Терапевт запрещает пациенту ангажироваться в поведение, в котором этот последний хотел бы кое-что изменить. Это стандартная техника в лечении сексуальных нарушений, хотя очень немногие специалисты в этой области считают себя пара­доксальными терапевтами. В большинстве случаев пациентам за­прещается заниматься сексом (Мастере и Джонсон, 1970).

Затем им разрешается делать это лишь при определённых условиях. Данная директива призвана прежде всего снизить уро­вень страха перед действием (performance anxiety), который зачас­тую является основной сексуальны проблем. Иногда самого запре­та на какую-либо деятельность оказывается достаточно для вызова ожидаемого пациентами изменения. Они переживают «чудесное исцеление», после которого, однако, может наступить рецидив, ес­ли стратегия сдерживания не будет продолжена.

Милтон Эриксон часто обращался к запрещению измене­ния. Однажды он сказал следующее:

В этом и проявляется человеческая натура. Когда начина­ешь кого-то чего-то лишать, он всеми силами будет пы­таться вновь обрести это. Когда я инструктирую пациента по поводу того, что ему следует сделать, он воспринимает сказанное мною как приказ. Ему хочется, чтобы я оказался в неловком положении человека, у которого не получилось. Поэтому он должен постоянно провоцировать меня на вы­дачу рекомендаций. Когда я в нужный момент перестаю да­вать приказы, он должен заменить меня собой и начать предпринимать какие-то действия. Однако ему неизвестно о том, что он меня заменил (Хейли, 1973, стр. 61).

Эриксон применял эту технику, чтобы вызвать реакцию у пациентов, занимающих бунтарскую позицию. Он запрещал им за­трагивать определённые темы до тех пор, пока они не будут к это­му готовы и не давал им возможности высказаться. Он обретал контроль над реактансом благодаря предписанию его пациенту.

Дата добавления: 2015-07-11