Рентгенологическое исследование

Симптомы рака прямой кишки при ирригографии.

Дефект наполнения может быть центральный или, чаще, краевой. Лучше всего он выявляется на снимках излучением повышенной жесткости, особенно при полутугом заполнении прямой кишки бариевой взвесью. Форма, размеры, очертания, границы дефекта наполнения определяются формой роста карциномы, ее размерами и локализацией. Наиболее характерными чертами дефекта наполнения для рака являются преобладание основания его над высотой, неровность и нечеткость контуров, резкая граница с неизмененными стенками, иногда «подрытость» краев, асимметричное сужение кишки при циркулярном росте опухоли.

Атипический (злокачественный) рельеф внутренней поверхности прямой кишки проявляется беспорядочной структурой его рисунка, отдельными неправильной формы де­фектами, полиморфными стойкими бариевыми пятнами, обрывом складок слизистой оболочки, симптомом кольца при центральном или полукольца при краевом расположении экзофитной карциномы.

Дополнительная тень при раке прямой кишки имеет неправильную форму; основание ее всегда больше, чем высота; контуры волнистые; нередко на фоне дополнительной тени определяется различное по величине с неровными нечеткими очертаниями просветление, являющееся отображением изъязвления; границы у обоих полюсов дополнительной тени резкие или, наоборот, переход в неизмененные стенки кишки постепенный, что свидетельствует о внутристеночной раковой инфильтрации.

К вспомогательным симптомам относятся неровность контуров кишки; остаток бариевой взвеси после опорожнения кишки в суженном отделе; расширение кишки выше и ниже пораженного опухолью фрагмента; сегментарное укорочение кишки; неполная эвакуация бариевой взвеси из кишки после со опорожнения; стойкое депо контрастной взвеси в дефекте наполнения или в дефекте на рельефе; ригидность стенок; расширение ампулы прямой кишки; задержка кала; задержка продвижения бариевой массы у нижнего полюса опухоли при ретроградном заполнении; неполное сокращение кишки на уровне опухоли после ее опорожнения; ригидность складок слизистой оболочки в сочетании с их истончением или расширением; толстокишечная непроходимость; сопутствующий проктосигмоидит; симптомы «песочных часов»; «салфеточного кольца», отмечаемые при эндофитной, небольшой протяженности карциноме; уменьшение размеров прямой кишки; неравномерное расширение ретроректального пространства; фиксация пораженного раком участка прямой кишки при прорастании в околокишечную клетчатку или соседний орган.

Перечисленные вспомогательные симптомы приобретают определенную значимость в рентгенодиагностике рака прямой кишки, когда они встречаются в сочетании (но менее 2 — 3 симптомов).

Дата добавления: 2015-07-11