Объем удаляемых костных тканей по Денкеру (а), по Муру (б), по Прайзингу (в).

дим экзентерацию. Число рецидивов значительно уменьшилось.

Рак верхнечелюстной пазухи или саркома верхней челюсти служит пока­занием к полному удалению челюсти или к расширенным операциям. Лишь при небольших опухолях пазухи (пора­жение одной из стенок) может быть осуществлена экономная резекция. Операции мы производим электрохи­рургическим способом (раньше часто использовали «кровавый метод»). Мы считаем, что при злокачественных опу­холях полости носа и придаточных па­зух электрохирургический способ явля­ется методом выбора. После мобилиза­ции кожных лоскутов и обнажения уда­ляемых тканей методом обычной коа­гуляции или с помощью биполярного способа электрокоагуляции произво­дят сваривание кости и опухоли. Для

этого электроды нужно ставить на смо­ченную изотоническим раствором хло­рида натрия марлевую салфетку, сло­женную в несколько слоев. Проварен­ную кость и мягкие ткани срезают элек­тропетлей и удаляют щипцами до тка­ней, из которых начинается незначи­тельное кровотечение. Затем следует дальнейшая электрокоагуляция опухо­лей и окружающих тканей. Так слой за слоем удаляют предварительно прова­ренные участки опухоли до установле­ния границ здоровых тканей. В конце операции раневая поверхность подвер­гается поверхностной коагуляции (рис. 219-223).

Марлевые тампоны и салфетки в ране удерживают с помощью протезов-обтураторов. При нарушении питания иногда используют носопищеводный зонд или парентеральное введение жи-

Дата добавления: 2015-07-11