Границы иссекаемых

Тканей при радикальной

Операции по поводу рака

Околоушной слюнной

Железы.

Разрезы кожи,

Используемые нами при

Операциях по поводу рака

Околоушной слюнной

Железы.

1 - по Кларку;

2 - по Мартину;

3 - по Пьетрантони;

4 - по Брауну;

5 - по Нанесу: в блок
удаляемых тканей
включают кожный лоскут,
под которым
располагается наружная
яремная вена

с сопровождающими лимфатическими сосудами.

После мобилизации кожных лоскутов и рассечения фасций по средней линии шеи разрезают на уровне верхнего края ключицы от грудины до трапециевидной мышцы поверхностную мышцу шеи, вторую фасцию и ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы.

Мобилизуют клетчатку бокового треугольника шеи вместе с пятой фасцией. Перевязывают и пересекают внутреннюю яремную вену. Снаружи вдоль переднего края трапециевидной мышцы рассекают фасции.

Выделив клетчатку шеи до уровня развилки сонной артерии, перевязывают и пересекают наружную сонную артерию. У сосцевидного отростка пересекают грудиноключично-сосцевидную мышцу, шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы. На этом уровне перевязывают и пересекают внутреннюю яремную вену. Отделяют от нижней челюсти и ушной раковины инфильтрированную опухолью околоушную слюнную железу.

Злокачественные новообразования подчелюстной слюнной железы подле­жат комбинированному лечению. При отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах проводят дально-дистанционное гамма-облучение пер­вичного очага, а затем осуществляют фасциально-футлярное иссечение шей­ной клетчатки вместе с опухолью. При метастазах в шейных лимфатических узлах в зону облучения следует вклю­чать соответствующую половину шеи и дальнодистанционную гамма-тера­пию проводить несколькими полями. Суммарная доза обусловлена размера­ми опухоли и числом полей облучения. Операцию мы проводим спустя 3 нед после окончания облучения. При реци-

Дата добавления: 2015-07-11