Артикулярные ветви.

Артикулярный нерв бедра предназначен для его задней поверхности.

Артикулярный нерв колена (ранее назывался нервом Крювельхира, Cruveilhier) начинается очень высоко, рядом с нервом короткой головки двуглавой мышцы бедра. Он иннервирует задне-латеральную поверхность коленного сустава.

Мышечные ветви.

- Верхний и нижний нервы полусухожильной мышцы.

- Нерв полумембранозной мышцы.

- Нерв длинной головки двуглавой мышцы бедра.

- Нерв короткой головки двуглавой мышцы бедра.

- Нерв заднего пучка большого аддуктора.

Терминальные ветви.

В подколенной ямке седалищный нерв делится на две ветви:

- большеберцовый нерв (ранее внутренний подколенный седалищный нерв);

- общий малоберцовый нерв (ранее наружный подколенный седалищный нерв), волокна которого происходят из пояснично-крестцового ствола и из двух первых крестцовых нервов.

Деление происходит на расстоянии равном ширине четырёх пальцев выше интерлинии колена.

Анастомозы.

Седалищный нерв анастомозирует:

- с задним кожным нервом бедра;

- с бедренным нервом;

- с латеральным кожным нервом бедра.

Функции.

Сенситивная и вегетативная.

Его сенситивная территория распространяется на задне-латеральную поверхность голени, на стопу в целом, за исключением внутренней лодыжки и внутреннего края стопы, иннервируемого внутренним бедренным нервом (saphenum).

Седалищный нерв содержит большое число нейровегетативных волокон, которые идут прежде всего в большеберцовый нерв. При параличе седалищного нерва часто наблюдается отёк стопы и голени. Этот отёк способен даже маскировать амиотрофию! Кожа при этом сухая и обесцвеченная. Часто наблюдается подошвенный гиперкератоз; деформация ногтей. Одна стопа теплее, чем другая и потеет только её внутренний край. Кожа с подошвы стопы облезает, и может превратиться в язву, рубцевание которой затруднено (перфорирующее подошвенное заболевание).

Моторная.

Седалищный нерв обеспечивает главным образом флексию голени и флексию-экстензию стопы.

Паралич седалищного нерва проявляется:

-в невозможности бега, флексии голени, стоянии на цыпочках или на пятках;

- в исчезновении рефлексов Ахиллесова сухожилия и кожных рефлексов подошвы;

- в мышечной атрофии, в вазомоторных и трофических нарушениях.

Варианты.

Нерв может пересекать грушевидную мышцу (примерно, в 1% случаев).

Медиальная часть нерва, соответствующая большеберцовому нерву, может проходить над грушевидной мышцей (примерно, в 4% случаев) или пересекать эту мышцу (12% случаев).

Нерв может делиться более или менее высоко. В 20% случаев деление седалищного нерва происходит на уровне крестцового сплетения или в тазу. В этом случае общий малоберцовый нерв проходит через волокна пирамидальной мышцы, а большеберцовый нерв через нижнюю часть пирамидальной мышцы.

Такие возможности при делении на медиальном уровне (большеберцовый нерв) обеспечивают образование всех побочных проксимальных ветвей, за исключением нерва короткой головки двуглавой мышцы бедра и нерва коленного сустава.

Дата добавления: 2015-07-11