Характерные черты патологических процессов

Сущность патологии

Осложненный холецистит развивается преимущественно в результате желчно-каменной болезни. Холестериновые камни возникают при нарушениях липидного обмена («липидный дистресс-синдром») с участием гормонального фактора (эстрогены). Камни образуются в желчном пузыре, но могут мигрировать в общий желчный проток. Пигментные камни бывают следствием нарушения состава желчи при хронических заболеваниях печени и появляются в желчных протоках. Их наличие в пузыре и протоках обусловливают обструктивные процессы в желчных путях и присоединение гнойной инфекции.

Топографо-анатомические и физиологические особенности

Желчные пути имеют начало в желчных капиллярах, которые впадают в холангиолы, а последние вливаются в протоки портальных полей. Сливаясь в паренхиме печени сегментарные протоки дают начало долевым (правому и левому) образующим общий печеночный и общий желчный протоки. Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли печени, пузырный проток, имеющий сфинктер Люткенса, впадает в холедох. Общий желчный проток впадает в ДПК на границе, с которой располагается сфинктер Одди. Над местом впадения пузырного протока имеется функциональный сфинктер Мирризи

Важнейшей функцией печени служит желчеобразование. Желчь состоит из холестерина, фосфолипидов, желчных кислот и пигментов. Желчные кислоты обеспечивают коллоидную стабильность желчи. Нарушение их состава влияет на образование конкрементов.

Характерные черты патологических процессов

Холестериновый холецистолитиаз может быть бессимптомным. Клинические проявления калькулезного холецистита представлены типичной желчной коликой. Осложнениями холецистита могут быть водянка желчного пузыря, пролежни стенки пузыря, образование пузырно-двенадцатиперстного, пузырно-ободочного и пузырно-тонкокишечного свищей с развитием желчнокаменной тонкокишечной непроходимости.

Перфорация стенки пузыря может послужить причиной общего желчного перитонита, который иногда развивается и без видимого дефекта, тогда он называется – пропотным.

Присоединение инфекции влечет за собой гнойный процесс в желчном пузыре с возникновением флегмонозного холецистита и эмпиемы желчного пузыря. Кроме того, может возникнуть гангрена пузыря как следствие тромбоза пузырной артерии.

Гнойный процесс может распространяться путем перехода на соседние органы, а также по лимфатической, сосудистой и протоковой системам.

Наличие камней в протоках может послужить причиной холангита, который различают как латентный и гнойный. Кроме того, первичные заболевания печени, такие как хронический гепатит, сопровождаются системным течением заболевания с вовлечением всей билиарной системы, ЖКТ, поджелудочной железы, почек и др.

Холангит осложняется образованием холангиогенных абсцессов печени.

Перфорация пузыря или протоков влекут за собой формирование околопузырного гнойника или общего перитонита.

Дата добавления: 2015-07-11