Читайте также:
|
Основной этиологической причиной эмпиемы желчного пузыря является неразрешившийся острый калькулёзный холецистит.
К наиболее часто высеиваемым микроорганизмам относят:
§ Escherichia coli.
§ Klebsiella pneumoniae.
§ Streptococcus faecalis.
§ Bacteroides.
§ Clostridia species.
К пациентам с высоким риском развития эмпиемы желчного пузыря относят:
§ Больных сахарным диабетом.
§ Иммунокомпрометированных больных.
§ Людей, страдающих ожирением.
§ Больных гемоглобинопатиями.
Эмпиема желчного пузыря также может возникать на фоне карциномы желчного пузыря.
Гангрена желчного пузыря может развиваться как в результате эмпиемы, так и в результате тромбоза пузырной артерии.
При остром холецистите и контаминации бактериями желчного пузыря в последнем наблюдается застой желчи и выраженное воспаление с заполнением просвета пузыря гнойным экссудатом. Данный процесс может наблюдаться как при калькулёзном, так и некалькулёзном холецистите, а также при карциноме желчного пузыря.
В случае отсутствия адекватного лечения развивается гангрена желчного пузыря, его микро- или макроперфорация и пузырно-кишечный свищ (реже). Также при прогрессировании данного патологического состояния может развиться генерализованный сепсис.
Эмпиема желчного пузыря.
Вернуться к оглавлению
Клиника и осложнения
Клиническая картина эмпиемы желчного пузыря схожа с той, что обычно наблюдается при остром холецистите (в результате которого эмпиема и возникает). Подробнее: Клиника острого холецистита.
При развитии заболевания наблюдаются выраженные боли в правом подреберье, повышение температуры тела и даже озноб.
У пациентов, больных диабетом, или у иммуносупрессированных больных клиническая картина может быть менее выраженной.
При возникновении локальной или разлитой перфорации желчного пузыря и/или генерализованного сепсиса отмечается ещё более высокое повышение температуры тела, озноб и напряжение мышц передней брюшной стенки, а также спутанность сознания с артериальной гипотензией и выраженной тахикардией.
§ Осложнения эмпиемы желчного пузыря
Основные осложнения эмпиемы желчного пузыря:
§ Локальная или открытая перфорация желчного пузыря.
§ Генерализованный сепсис.
§ Хирургические осложнения.
§ Инфицирование операционной раны.
§ Кровотечение.
§ Подпечёночный абсцесс.
§ Повреждение общего желчного протока.
.
Вернуться к оглавлению
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 72 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Эмпиема желчного пузыря | | | Диагностика |