Классификации.

I. По течению:

1. Острый. Характеризуется появлением единичных болезненных афт, которые полностью заживляются через 7-10 дней.

2. Хронический. Вяло протекающий процесс с регулярным образованием афт. Возникает, как правило, на фоне ослабленного иммунитета и соматических патологий.

По тяжести для хронического течения также выделяют[16]:

2.1. Легкую форму. При лёгкой форме заболевания рецидивы возникают редко — один раз в несколько лет, афты одиночные, быстро эпителизируются.

2.2. Среднетяжелую. Рецидивы возникают несколько раз в год, эволюция афт в течение 9-14 сут.

2.3. Тяжелую. Протекает с повышением температуры тела, рецидивы афт не менее 4 раз в год или непрерывно, полное развитие элемента от 9 до 20 сут. Возможно формирование рубцов.

II. По морфологии:

По классификации, предложенной нашими учеными, [21, 22] выделяют 6 форм афтозного стоматита:

Ø Фибринозную

Характеризуется появлением очаговой гиперемии, по истечении нескольких часов в этом участке отмечается выпот фибрина без образования единой пленки. Данный патологический процесс может принять обратное развитие, либо переходит в следующую фазу — деструкцию эпителия, появление афт, сверху каждой эрозии и язвы отмечается выпот фибрина.

Ø Некротическую

При некротической форме происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Ø Рубцующуюся

Характеризуется появлением больших афт (Сеттона) на слизистой оболочке полости рта. Афты большие, глубокие, с неровными краями, болезненные при пальпации. Страдает общее состояние, появляется головная боль, недомогание, адинамия, апатия, температура поднимается до 38° С.

Ø Деформирующую

Характеризуется проявлениями всех признаков рубцующей формы ХРАС, однако наблюдаются более глубокие деструктивные изменения соединительнотканной основы слизистой оболочки, в процесс вовлекаются собственная слизистая и подслизистый слой. На местах заживления язв образуются глубокие, плотные рубцы, деформирующие слизистую оболочку мягкого нёба, нёбных дужек, боковой поверхности и кончика языка, углов рта, вплоть до микростомии. Страдает общее состояние — головная боль, апатия, адинамия, температура 38-39°С. Афты рубцуются медленно, в течение 1,5-2 месяцев.

Ø Гландулярную

Изменения наблюдаются в паренхиме мелких слюнных желез или стенках выводных протоков. При изменениях паренхимы желез обнаруживается выбухание слизистой оболочки полости рта с последующим изъязвлением этого участка. Воспаление стенки выводного протока малой слюнной железы приводит к увеличению слюнной железы, выводное отверстие резко контурирует и зияет. Последующая трансформация патологического процесса претерпевает афтозную и язвенную стадии развития. Локализация процесса определяется участками слизистой оболочки с наличием в подэпителиальной зоне мелких слюнных желез.

Ø Лихеноидную

Напоминает красный плоский лишай. На слизистой оболочке — ограниченные участки гиперемии, которые окаймляются едва различимым беловатым валиком гиперплазированного эпителия, в этой стадии хронический рецидивирующий афтозный стоматит напоминает очаговую десквамацию слизистой оболочки. В дальнейшем слизистая эрозируется, появляется 1 или несколько афт.

III. На сегодняшний день наибольшее распространение получила классификация, основанная на клинико-морфологической картине, выделяющая три основные формы [4]:

v малые афты (афты Микулича), встречающиеся в 70—85% случаев;

v большие афты (некротический периаденит СОПР или афты Сеттона) — у 10—15% больных;

v гепетиформные афты, встречающиеся у 5—10% всех больных РАС.

Сравнительная характеристика форм – таблица по Дж. Ласкарис [18]:

Клиническая форма	Диаметр, мм	Количество	Сроки заживления, дней	Рубцевание
Малые	3-6	1-6	6-10	Нет
Большие	10-20	1-3	21-42	Редко
Герпетиформные	1-3	10-100	10-15	Нет

Далее приведены выдержки из «Атласа заболеваний полости рта» Крэйг С. Миллер, Роберт Лангле [9].

Дата добавления: 2015-07-11