Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. пациента, № истории болезни, вида исследования;

3. Расстелить на кушетке пеленку, помочь пациенту снять белье, занять положение, лежа на левом боку с приведенными к животу коленями;

4. Обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Раздвинуть большим и указательным пальцем одной руки ягодицы, другой рукой осторожно вращательными поступательными движениями ввести ректальную петлю в прямую кишку на глубину 6-8 см.;

6. Раздвинуть большим и указательным пальцем одной руки ягодицы, другой рукой осторожно извлечь петлю и поместить ее в пробирку;

7. Обработать салфеткой анус;

8. Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологического материала;

9. Помочь пациенту подняться, одеться, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно проводить его;

10. Отправить контейнер с направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

11. Инфекционная безопасность:

- поместить пеленку в мешок для грязного белья;

- обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

- замочить салфетку в 3% р-р хлорамина-60 мин.

- замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

- замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

- замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

12. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА»

Оснащение:

весы, клеёнка, перчатки, ёмкость с 1% р-ром хлорамина, ёмкость с 3% р-ром хлорамина, ёмкости, для чистой и грязной ветоши, ветошь.

Техника выполнения:

1. Уточнить у пациента накануне вечером понимание цели и порядка подготовки к процедуре: утром, натощак, после посещения туалета, в привычной одежде.

2. Предложить и(или) помочь пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, подстелив на неё клеёнку.

3. Определить массу тела пациента и сообщить ему результат.

4. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

5. Надеть перчатки, обработать клеёнку ветошью с 1% р-ром хлорамина дважды с интервалом в 1 минут.

6. Снять перчатки, замочить их в ёмкости с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.

7. Вымыть руки и записать результаты в принятую документацию.

Манипуляция

«ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ»

Цель: определение соответствия роста, веса, объема грудной клетки данного пациента нормальным физиологическим показателям.

Приготовьте:

1. Медицинские весы,

2. Медицинский ростомер,

3. Сантиметровая лента,

4. Емкости с дезраствором, ветошь,

5. История болезни.

Подготовка пациента:

1. Расскажите пациенту о его поведении во время манипуляции.

2. Взвешивание проводится без верхней одежды и обуви.

3. Перед измерением роста необходимо снять обувь.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки по инструкции, высушите их.

2. Измерение роста

3. Пациент должен спокойно стоять на платформе весов.

4. Открыть замок весов.

5. Пepeдвигaть ползунок до ориентировочной массы тела в килограммах, затем oтрeгулировать ползунком граммы до полного равновесия рычага весов.

6. Обработать поверхность платформы 1% р-ром хлорамина.

7. 3aфиксирoвaть показатель массы тела в истории болезни.

8. Использованную ветошь замочите в 3% р-ре хлорамина на 30 минут.

Измepeние роста:

1. Поднять ползунок ростомepa на нужную высоту.

2. Удерживая ползунок левой рукой, помочь больному стать cпинoй планке ростомера (пятки вместе и прижаты к основанию планки ростомера, линия подбородка параллельна полу).

3. Плавно опуcтить ползунок ростомера на голову пациента.

4. Удерживая ползунок на нужной высоте, помочь пациенту сойти.

5. Обработать поверхность платформы 1% р-ром хлорамина.

6. Зафксировать показатель роста в истории болезни, ориентируясь на цифры у нижней границы ползунка.

7. Использованную ветошь замочите в 3% р-ре хлорамина на 30 мин.

Измерение грудной клетки:

1. Раздеть пациента до пояса.

2. Наложить сантиметровую ленту, ориентируясь сзади по углам лопаток, спереди по линии сосков.

3. Попросить пациента глубоко вдохнуть и выдохнуть, при этом плавно отпуская сантиметровую ленту.

4. Зафиксировать показатели сантиметровой ленты на высоте вдоха и выдоха в истории болезни.

5. Обработать сантиметровую ленту 1% р-ром xлopaминa дважды с интервалом15 мин.

6. Использованную ветошь замочите в 3% р-ре хлорамина на 30 мин.

Манипуляция

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ, ГЛУБИНЫ, РИТМА ДЫХАНИЯ»

Оснащение:

часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

Техника выполнения:

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания)

2. Вымыть руки.

3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки и/или живота.

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 сек, затем умножить результат на 2.

5. Определить в ходе наблюдения:

6. глубину дыхания (поверхностное, глубокое);

7. ритм дыхания (ритмичное, аритмичное);

8. тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный);

9. симметричность движений обеих половин грудной клетки.

10. Вымыть руки.

11. 3аписать результаты в принятую документацию.

Манипуляция

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОСТА»

Оснащение:

Ростомер, клеёнка, перчатки, ёмкость с 1% р-ром хлорамина, ёмкость с 3% р-ром хлорамина, ёмкости для чистой и грязной ветоши, ветошь.

Техника выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие.

2. Постелить на площадку ростомера клеёнку.

3. Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки прикасаются к планке ростомера, голову держать прямо.

4. Опустить планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки.

5. Сообщить пациенту результат измерения.

6. Помочь пациенту сойти с площадки.

7. Надеть перчатки, обработать клеёнку ветошью с 1%a р-ром хлорамина дважды с интервалом в I5 минут.

8. Снять перчатки, замочить их в ёмкости с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.

9. Вымыть руки и записать результат в принятую документацию.

Дата добавления: 2015-07-11