Остановка кровотечения.

1. Кровотечение делят на:

артериальное - кровь ярко красного цвета бьет струей из поврежденной артерии;

венозное - кровь темно красного цвета, происходит обильное вытекание их раны;

капиллярное - кровь из раны вытекает каплями;

внутреннее - распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию:

это кровотечение представляет большую опасность для жизни;

необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой;

нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости.

2. При сильном кровотечении необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода остановить кровоте­чение, используя один из следующих методов:

остановка кровотечения пальцами, прижав пальцами, достаточно сильно, кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу):

(1) на нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;

(2) на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха;

(3) на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвон­кам;

(4) на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке;

(5) на предплечье - прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны;

(6) на кисти и пальцах рук - прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти;

(7) на голени - прижатием подколенной артерии;

(7) на бедре - прижатием бедренной артерии к костям таза;

(8) на стопе - прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы;

остановка кровотечения давящей повязкой:

поднять раненую конечность;

закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом, сложенным в комок, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны;

в таком, положении, не отпуская пальцев, держать 4 - 5мин, если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращение поврежденной конеч­ности;

на место травмы необходимо наложить «холод» (резиновый пу­зырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.);

остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставах, если нет перелома костей этой конечности;

у пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в, ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комом;

при этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране, в таком положении сгиба ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего;

остановка кровотечения жгутом или закруткой:

когда сгибание в суставе применить невозможно (например, при одновременном пере­ломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут;

в качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающую ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п;

жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра;

место, на которое накладывают жгут, должно быть обернутым чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу (можно накладывать жгут поверх рукава или брюк);

прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи;

перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы, натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения;

если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута;

правильность наложения жгута определяют по пульсу, если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова;

держать наложенный жгут больше 1,5 - 2ч не допускается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности;

боль, причиненная наложенным жгутом, бывает очень сильной, необходимо на время снять жгут, перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, распуская жгут постепенно и медленно и дать пострадавшему отдох­нуть от боли, а конечности получить некоторый приток крови;

после этого жгут накладывают снова, даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует обязательно снять на 10 - 15мин;

при отсутствии под рукой ленты перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из не растягивающегося материала (галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п.);

после наложения жгута или закрутки необходимо написать запис­ку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут, можно написать на коже конечности;

при кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, накло­нить голову вперед, подставив под стекающую кровь какую - нибудь емкость, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3% раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4 - 5мин;

при кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить и срочно вызвать врача.

Первая помощь при обмороке:

В предобморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение, в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уло­жить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке проис­ходит внезапный отлив крови от мозга. Расстегнуть одежду по­страдавшего, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Класть на голо­ву холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смочить холод­ной водой, так же следует поступать, если обморок уже наступил.

Первая помощь при отравлениях:

При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т.д., появляются головная боль, стук в висках, звон в ушах, общая слабость, головокружение, тошнота и рвота. При сильном отрав­лении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении - возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков. При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, давать нюхать наша­тырный спирт.

Первая помощь при обморожении:

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, осо­бенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего надо как можно бы­стрее перевести в теплое помещение. Прежде всего нужно согреть обморожен­ную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если обмороженную конечность поместить в теп­лую ванну температурой 20°С, через 20 - 30мин температуру воды постепенно увеличивают до 40°С, при этом конечность тщательно омывают мылом. После ванны, высушить и накрыть.

Первая помощь при переломах:

Самым главным моментом в оказании первой помощи как при открытом пере­ломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конеч­ности. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смеще­ние костных отколов. Для иммобилизации используются готовые шины, а так­же палка, линейка, кусок фанеры и т.д. К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодные примочки) для уменьшения боли.

ЦТ-ЦВ-ЦЛ-ЦП-0050

Выдержка из:

«Правил надзора за котлами и воздушными резервуарами подвижного состава железной дороги»

1.1. Правила надзора за котлами и воздушными резервуарами подвижного состава является нормативным документом, обязательным для выполнения организациями и предприятиями железнодорожного транспорта.

1.2. Главные резервуары -должны иметь выбитые клейма на штуцерах обечаек, клемма должны иметь следующую информацию:

наименование завода изготовителя;

заводской номер по списку завода;

год изготовления;

величину наибольшего допустимого рабочего давления

1.3. Запасные резервуары -должно быть нанесено белой краской:

товарный знак предприятия - изготовителя;

значение резервуара, согласно стандарта;

рабочее давление в МПа;

номер резервуара;

год и месяц изготовления.

На резервуаре наносится надпись о месте последнего и дате следующего гидравлического испытания.

1.4. Для управления работой резервуаров, работающих под давлением и обеспечения безопасных режимов эксплуатации, должно быть установлено:

устройство, предотвращающее повышению давления, более допустимого;

измерительные приборы - манометры;

запирающую и регулировочную арматуру.

1.6. Манометры:

1.6.2. На циферблате должна быть нанесена красная метка, означающая наибольшее допустимое рабочее давление резервуара:

вместо красной метки допускается установка к корпусу металлической пластины, покрашенной в красный цвет и плотно прилегающей к стеклу манометра над соответствующей меткой шкалы;

наносить красную черту на стекло манометра краской запрещено.

1.6.3. Номинальный диаметр манометра, применяемый для главного воздушного резервуара - 100мм, стрелка шкалы манометра, при рабочем давлении, должна находится в пределах 2/3 шкалы.

1.6.4. Манометр должен быть освещен, крепко прикреплен и установлен таким порядком, чтобы его показания были четко видны обслуживающему персоналу.

1.6.5. Манометры подвергаются периодической проверке 1 раз в год с ремонтом, разборкой и пломбированием:

через 6 месяцев подвергаются периодической проверке и не зависимо от срока, при подозрении на неправильные показания;

после проверки на внешней стороне его стекла наносится дата проверки, надпись должна четко читаться и не закрывать показания шкалы.

1.6.6. Манометры и трубопроводы, соединяющиеся с резервуаром, должны иметь защиту от замерзания.

1.6.7. Запрещена эксплуатация манометра при:

отсутствии пломбы или клейма проверки;

неправильном его показании;

просроченной периодической проверке;

когда стрелка не возвращается к нулевому показанию шкалы на величину превышающую половину допустимой погрешности данного манометра;

разбито стекло или имеются другие повреждения которые могут привести к неправильному его показанию.

1.7. Предохранительные клапаны:

1.7.2. Ограничение предельного давления воздуха в главных резервуарах на подвижном составе осуществляется предохранительными клапанами и регуляторами давления:

правильность регулировки регулятора давления, локомотивная бригада должна проверять при каждой приемке локомотива.

1.7.3. Предохранительный клапан должен быть отрегулирован непосредственно на локомотиве, на давление не превышающее более 1кг/см², выше разрешенного давления.

Дата добавления: 2015-07-14